INFILTRATION ET EXCAVATION DU POUMON DROIT
Antoine-Pierre F..., 20 ans, peintre en voitures, né à Lyon, entré le 16 janvier 1883, lit n° 23, salle Sainte- Elisabeth,
Pas d’antécédents héréditaires. Le malade n’a pas eu de signe de scrofule dans son enfance. Sa maladie actuelle, qu’il attribue à des ref roidissements répétés, a débuté au mois de juin de l’année passée. Il ressentit subitement des points de côté, de la toux, de l’oppression, de la fièvre, et fut obligé d'entrer à l’hôpital. Au bout de quelque temps, il en sortit amélioré, et put reprendre son travail, mais il restait maigre et sans forces. La toux ne l’a jamais quitté. Enfin, depuis 3 mois, le malade a dû cesser tout travail.
Actuellement, il se présente avec un état de dyspnée marqué. Il se plaint de douleurs thoraciques vagues. La toux est peu fréquente, mais l’expectoration est assez abondante et purulente. A l'examen de la poitrine, en arrière, on ne voit pas de déformation notable. La sonorité paraît moindre dans tout le côté droit, et elle est surtout diminuée à la base. A l’auscultation, on entend du côté droit, à la partie moyenne du poumon, une respiration soufflante, et à la base des râles sous-crépitants nombreux. Rien de notable en avant. Etat fébrile marqué, sueurs nocturnes abondantes. Appétit diminué; pas de diarrhée. Un peu d’albumine dans l’urine. Cautérisations ponctuées à la base droite ; atropine, 0,002 millig.
Etat actuel au 16 avril jour où le malade revient de Longchène, où il a fait un séjour d'un mois. En avant, on a de la matité sous la clavicule droite. Les vibrations thoraciques sont exagérées au même
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niveau. A l'auscultation, on entend au même point des ràles caver-
nuleux. Rien à gauche. En arrière, on trouve de la submaüté dans toute la hauteur du poumon droit et de l’augmentation des vibrations.
A l’auscultation, la respiration est soufflante au soma et droit. Dans
le reste du poumon, on à du souffle, des ràles sous-crépitants, nom-
breux jusqu’à la base. Rien du côté gauche. Urines albumineuses.
Le malade n’a jamais été traité par l’iodure.
21 avril: même état local.
4 mai: toujours matité et gargouillement à la base du poumon
droit.
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suppression de l'iodure....., moins d’albumine...........
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bacillesnomb. d. les crachats
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Le malade meurt le 27 mai.
Autopsie le 28 mai : le poumon droit est creusé de cavernulés. Les cavernes principales siègént à la partié moyenne et en arrière ; c'est-à-dire à la partie supérieure du lobé inférieur. Le poumon gauche est congestionné, et présente des nodi caséeux en grappes, mais pas de cavernes. — Poids du poumon droit : 980 gr, ; = du poumon gauche : 740 gr.; — cœur : 305, normal en apparence ; — rate : 269 gr.; — reins : 600 gr., substance corticalé grasse et jaune ; — foie : 1675, normal.
Résumé : augmentation de poids, augmentation d’appétit, diminution de la fièvre (tracé n° 2). Nous avons à noter, il est vrai, une augmentation de l’albumine dans l'urine, sous l'influence de l’iodure, mais il n’y a pas eu d'accidents cérébraux, et l’albumine à diminué après la suppression du médicament, Une augmentation passagère de l’urée a suivi la prescription et la suppression de KI.
