RAMOLLISSEMENT DES DEUX SOMMETS

Adrien C..., 33 ans, frotteur, entré le 25 mai 1883 à l’'Hôtel-Dieu, salle Saint-Elisabeth, n° 35.

Pas d’antécédents héréditaires. Le malade a eu la rougeole dans son enfance. Depuis 1870, il s’enrhume tous les hivers, mais les symptômes n'ont pris une réelle intensité qu’en mai 1881. Depuis

cette époque, la toux est fréquente et les crachats sont abondants. Les forces ont considérablement diminué, l’amaigrissement est assez marqué, et l'appétit à presque complètement disparu. La diarrhée est fréquente; il ÿ a quelques vomissements, pas de sueurs nocturnes.

Le malade attribue sa maladie aux refroidissements répétés.

À l'examen du thorax, en arrière, on trouve de la submatité aux deux sommets, avec léger tympanisme à gauche. A l’auscultation, on entend, de chaque côté, dans les fosses épineuses, quelques râles humides et sibilants : à droite, ils s’entendent jusqu’à l'angle inférieur de l’omoplate. En avant, on constate un léger tympanisme sous la clavicule gauche. A l’auscultation, on entend un certain nombre de râles cavernuleux, avec un souffle présentant le même caractère. A droite, on a quelques râles humides, sans souffle, et de l’obscurité du murmure vésiculaire. Les bruits du cœur sont tumultueux. Le pouls

est petit, fréquent, assez régulier. Les urines sont normales, sans albumine.

Dates| Poids | Température Remarques Re Urée mai kilog. m. Se c.c. | gram 26 |44.9001...,,.13903 |essccocsssssssssssse ss... |1110 |13 27 |... 3864 [38,4 froscoesonesoesssese +....14200 |10.50 28 |......138.8 137.7 [iod. pot. 5 gram........... 920 | 9.50 DOM l00:0 10040 id sessess..] 850 | 8.60 20414 .:180.41188:0 id. sessssssess | 960 | 7.35 31 |45.500/38.5 |39 id. +... ++] 740 | 6.70 juin ere 20e 0MD CO id. +.......| 570 | 5.80 2 O0 00 id. rhone 680 | 7.90 3 la » id. J66bdcoc sole HD MELEE A 36000 leS 38 id. sussosssose| 910 | 9.90 5 |44 38.5: 139.2 liod. pot. 8 gram...........} 370 116.75 Glocsocoloon 10 id. anses lO70NMIR 25 7|......138.3 139.2 l1od. de pot. 3 gram.........11180 140 81....,.138.3 139,8 indigestion...............11300- 110,10 9 |......138.6 [39.1 |pas d’iod. — vomiss........| 500 | 7.65 10 |......138.6 139.1 |suppr. de l’iodure......,,..| 770 |14.80 414 |......138.8 [40.1 |phlébite du membre inf. g...| 630 |11 12 |......188.5 139.3 lurines non albumineuses....| 280 | 5.10 DR SO OA PR es acces. \ 0IRTP 70) I lnconcol OMS Re RARE BEST on) RAD A ET bacon 0) ES 1 brosser onu route déhan) SION EEE

46 |....,.[38.5 [38.2 [la phlébite diminue. ........| 330 | 7.10

Le malade meurt le 23 juin.

Autopsie le 25 juin : adhérence intime du sommet gauche, qui présente une grosse caverne cicatrisée. Dans le reste du poumon, il y à des granulations jaunes disséminées. Le poumon droit très gros, très emphysémateux, présente également des granulations jaunes infiltrées ; foie graisseux, 1900 gr. ; rate, 200 gr.; reins, 285 gr.; cœur flasque, 300 gr.

Inefficacité de l’iodure contre la fiévre. Cependant il y a eu augmentation d’appétit et facilité plus grande des digestions. L’urée a diminué au début, puis a augmenté.