Pratique medico-chirurgicale, t. VI, Crevasses du sein

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L'emploi de tous ces moyens thérapeutiques nécessitant l'application d'un pavsement compressif et souvent méme la suppression de l'allaitement pendant vingt-quatre ou quarante-huit heures; avait un grave inconvénient : le sein, ainsi mis au repos et comprimé, voyait sa sécrétion ralentie d'une maniére fort appréciable, et la pratique nous montre qu'il est toujours trés difficile de lui rendre sa fonction aussi intégrale aprés qu'avant. Si l'on note la courbe de poids d'un nourrison dont la mére, atteinte de crevasse, est soignée par un traitement de ce genre, on observe une baisse de poids subite assez forte, coincidant avec le début dela médication; et les augmentations qui suivent, indiquent, par leur lenteur de progression, que la sécrétion ne redevient que fort péniblement assez abondante pour assurer à l'enfant un développement normal.

Les bouts de sein artificiels ont encore été préconisés, avec plus de succés cependant. C'est Boucher, chirurgieu de La Flöche, qui eut l'idée de recouvrir le mamelon de la pellicule intérieure dela coque d'un ceuf. Le bout de sein de Bailly a pu rendre des services appréciables, mais il a un gros inconvénient qui le fait souvent abandonner. L'enfant qui aspire le lait par ce moyen est obligé de faire des efforts beaucoup plus considérables qu'à l'état naturel; aussi, nombreux sont ceux qui n'ont pas la force de continuer uné succion aussi pénible et. se nourrissent insuffisamment. |

Vinreni ensuite les téterelles bi-aspiratrices ainsi

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nomuées paree que la mère et l'enfant se partagent le iravail de succion. En réalité, la mére seule fait effort, et l'enfant n'a qu'à déglutir le lait qui lui arrive en abondance. Plusieurs modèles ont été imaginés. Dans l'appareil de M. Auvard, la capsule de verre est conique; il n'y a qu'une soupape dans l'intérieur de la tétine destinée à l'enfant. Dans l'appareil de M. Smester, la capsule est plus large et plus allongée ; il y a deux soupapes, l'une dans la tétine de la mére,-l'autre dans la tétine de l'enfant. Mais le systéme de soupapes a toujours donné des désillusions et l'inventeur lui-méme reconnait que si, théoriquement, l'appareil est excellent, «en pratique il se détraque à tout moment ».

D'une facon générale, on peut dire que si ces moyens ont pu rendre des services, ils n'échappent cependant pas à de légères critiques: ils sont tout d'abord trés fatigants pour la mére, et nous avons pu voir nombre de femmes en ayant fait usage et qui toutes déclaraient avoir renoncé à aspirer ellesmémes confiant ce soin à un aide ou bien abandonnant complétement l'appareil, dout les services étaient payés au prix de maux, plus grands que ceux qu'ils prétendaient soulager. |

Et puis, il faut encore que l'instrument réalise les conditions d’asepsie les plus rigoureuses. Il convient donc dele faire bouillir au moins une fois chaque jour et ces manipulations le détériorent vite.

Il faut, également, ainsi que l'a signalé M. le professeur agrégé Wallich, tenir compte de l'hypersé-

cretion salivaire que determine la succion chez la personne qui se sert de l’aspirateur; quelques gouttes peuvent être entrainées dans le récipient et venir souiller le lait destiné à l'enfant.

Différents autres appareils ont encore été imaginés, destinés à recueillir le lait aspiré par une pompe; mais ils sont loin de réaliser les conditions physiologiques et leur emploi est aujourd'hui complétement abandonné.

La succi-pompe de M. de Rohan, qui fut présentée en 1909, à la Société d'Obstétrique et de Pédiatrie, par M. le professeur agrégé Couvelaire, nous a donné des résultats excellents. C'est cet appareil que nous voulons décrire maintenant.