PAR SUITE D’UNE PRESSION TROP FORTE; CYPHOSE LÉGÈRE

Traitement commencé en mai 14827, terminé en août 1828.

Redressement complet.

Mademoiselle E. L*** de Villefranche, près de Lyon, prit un accroissement très - considérable de bonne heure. Avant quatorze ans révolus, elle avait cinq pieds un pouce, était très-mince et d’une maigreur squelettique, et ses muscles étaient à peine dessinés. À cette époque on s'appercut d’un dérangement dans sa taille. Il ne consistait encore qu’en une incurvation légère au dos et une semblable aux lombes, mais l'accroissement continuant, puisqu’à l’âge de quinze ans la taille

était de cinq pieds deux pouces huit lignes, la

(280) gibbosité devint de plus en plus prononcée, ce qui décida la famille de ceite Demoiselle à l’amener à Morley en mai 1827.

Alors cette jeune personne était dans un état de maigreur et de faiblesse considérables. Inca-

pable de se tenir droite, elle marchait le corps courbé ce qui déterminait de vives douleurs de dos et d'estomac : de temps en temps, elle éprouvait des accès d’une fièvre qu’elle supportait volontiers, parce qu'on l'avait qualifiée fièvre de croissance et qu'elle désirait encore grandir , malgré sa taille déjà fort élevée.

Quant à la difformité, elle consistait en une longue incurvation à convexité située à droite, qui compromettait toutes les vertébres dorsales et déjettait un peu le cou à gauche et en avant. Le tronc tout entier était un peu courbé en avant et les bras portés dans la mème direction.

Il était évident que chez cette jeune personne, l'accroissement s'étant fait dans des proportions et avec une rapidité insolites , les muscles étendus subitement n'avaient plus eu la force de conserver l’à-plomb du corps , de là la difformité qui aurait pu devenir très-considérable si on ne s’y fût opposé de bonne heure. Les indications étaient donc simples et faciles et, selon toute apparence, le succès assuré. On appliqua les appareils ordinaires

et on recommanda une pression très-modérée ; les moyens accessoires furent mis en usage comme à l'ordinaire.

De même que cette’ jeune personne à imagination très-ardente et difficile à ramener à des idées modérées , ne se croyant pas encore assez grande désirait croître davantage, de même elle se regardait comme très-difforme et était disposée à agir énergiquement pour se guérir. Ses compagnes et nous-mêmes essayions tous les jours de lui faire entrevoir sa position comme digne d'envie par espoir de prompte guérison qu’elle nous donnait : loin de la persuader, nous ne faisions que Virriter et elle persistait obstinément dans sa manière de voir.

Agissant en conséquence , elle opérait de fortes pressions qui ne manquaient pas de produire des effets très-marqués et beaucoup trop rapides selon nous. Nous la prévinmes des dangers auxquels elle s’exposait , la menaçant de la remettre entre les mains de ses parens si elle continuait. Cette sévérité sembla produire de bons effets et nous croyions à sa soumission depuis près d’un mois, lorsque la surprenant un jour à l’improviste, nous trouvàmes deux serviettes roulées et nouées en rond entre le coussin et la pièce de bois. Il n'était plus difficile de se rendre raison d’une diffor-

(72) mité opposée à la première qui commençait à fléchir la colonne vertébrale en sens opposé. Ecrire aux parens pour nous plaindre de leur fille et les engager à venir la chercher, supprimer dans le lit et le fauteuil les appareils de compression fut l’'affaire de la journée même.

La mère de la malade s'étant rendue à Morley la réprimanda vivement et celle-ci ayant promis de suivre à Pavenir nos conseils, tout fut oublié et il ne fut plus question que de réparer le mal qu'elle s'était fait. Les appareils furent donc disposés de manière à agir en sens inverse et, en trois mois, la colonne vertébrale avait repris tout-à-fait sa direction normale. Quatre autres mois ayant été consacrés à la consolidation , M. L*** se trouva avoir passé à Morley quinze mois pendant lesquels elle avait, à sa grande satisfaction, gagné deux pouces dix lignes de hauteur, tant par le fait du redressement que de l'accroissement naturel. Sa santé était excellente; elle avait pris de l’embonpoint et des couleurs, et la menstruation qui, établie depuis l’âge de quinze ans, avait été fort souvent suspendue, se faisait d’une manière régulière.

En partant elle emporta les appareils préservatifs d’une récidive.

Cette jeune personne vint nous voir seize mois

(73) après son départ de Morley. Elle avait encore grandi d’un pouce et sa taille n’avait rien perdu de l’a-plomb que nous avions été assez heureux pour lui rendre.

DIXIÈME OBSERVATION

SCOLIOSE DOUBLE

AVEC INCURVATION DORSALE A GAUCHE

ET LOMBAIRE A DROITE

Traitement commencé en mai 1825, et terminé en avril 1827.

Redressement presque complet.

RQ

Mademoiselle J. M.*** de Beaune , département de la Côte-d'Or, privée de sa mère dès le bas âge, eut le rare bonheur d’en retrouver une autre dans une belle-mère qui, pleine de tendresse et d'affection pour elle, ne cessa de lui prodiguer les soins les plus affectueux. C’est de cette respectable dame que nous tenons les renseignemens suivans.

La jeune M*** eut toutes les maladies ordinaires à l'enfance et fut surtout très-fatiguée par une coqueluche qu’elle conserva pendant quatre ou cinq mois et à la suite de laquelle sa santé resta altérée

pendant quelque temps. Néanmoins, elle finit par prendre le dessus, se développa et ne présenta rien qui pût faire prévoir chez elle une difformité de la taille jusqu’à l’âge de sept ans. Quelque temps après et durant le travail de la seconde dentition, on remarqua une légère déviation de la colonne vertébrale ; ses progrès furent lents, insensibles, mais à l’âge de douze ans, elle s'était accrue au point de causer de l'inquiétude aux parens. En même temps, la santé de cet enfant commença à se déranger : on consulta quelques médecins qui tous accusèrent la présence du vice scrophuleux et conseillèrent les remèdes appropriés. Au bout de quelques mois on fut obligé de les suspendre et on alla à Lyon consulter le célèbre docteur Viricel. F

Un régime adoucissant au lieu des amers et des anti-scorbutiques , le sirop de Portal quand les douleurs d'estomac auraient cessé, l'usage d’un corset approprié à la difformité, l'exercice du bras gauche et le repos du bras droit, tels furent les points les plus essentiels de la consultation de l’illustre praticien de Lyon. On la suivit de point en point. L’irritation d'estomac étant calmée ; on en vint au sirop indiqué qui ne put être continué parce qu’il la réveilla au bout de

quelques semaines. Le corset fit beaucoup souf-

frir, mais on ne pouvait se décider à abandonner ce moyen, parce que la jeune personne ne se trouvait bien soutenue que quand elle le portait ; il fallait donc qu’elle se décidät à souffrir avec son corset ou à rester couchée. Un nouveau voyage fut fait à Lyon; un corset nouveau y fut construit , lequel ne réussit pas mieux que le premier. Enfin les mêmes inconvéniens persistant , la difformité ne diminuant en aucune manière et l’état général empirant de jour en jour, malgré les modifications apportées au traitement interne par chaque médecin consulté, on se décida à venir à Morley dans le mois de mai 1825.

La jeune malade était dans l’état suivant quand elle nous fut présentée. Pâleur chlorotique, traits altérés, exprimant la douleur et la tristesse, respiration difficile, battemens du cœur courts et irréguliers, palpitations suivies quelquefois de lipothymies, toux sèche et fatiguante, ‘anorexie, sensation de pesanteur et de formication dans les membres, insomnie, rêves fatiguans, infiltration des pieds; menstruation non encore établie.

La colonne vertébrale était le siége d'une incurvation située à gauche dans les deux tiers supérieurs de la colonne dorsale, tandis qu’elle était à droite dans son tiers inférieur et dans sa portion lombaire.

En examinant la poitrine antérieurement on voyait aisément que le côté gauche comparé à l’autre était étroit, convexe et très-saillant dans toute son étendue ; que le droit, au contraire, était large , aplati supérieurement et convexe inférieurement , mais moins que le côté opposé. Entre ces deux parties, il y avait, seulement dansles deux tiers supérieurs de la cavité thoracique, un enfoncement profond formé par le sternum qui était porté en arrière ; dans le tiers inférieur il l’était en avant. Considéré dans sa totalité le même os était déjetté à droite.

Le sein gauche était porté en avant et en haut; le droit en haut et en dehors.

Postérieurement, les vertébres dorsales formaient une courbe à convexité tournée à droite et tellement prononcée que, vers son milieu, les apophyses épineuses ne pouvaient être distinguées. Cette inflexion avait porté les côtes droites en dehors et les avait courbées vers leur partie posrieure de manière qu’elles formaient une forte saillie augmentée par le scapulum dont l'angle inférieur était porté en arrière et en haut , ce qui faisait basculer le corps de l'os. Du côté opposé, les côtes redressées formaient une concavité dans laquelle l’omoplate correspondante était pour ainsi dire cachée.

La partie inférieure de la région dorsale et la région lombaire formaient, par suite du déplacement des vertèbres , une courbe à convexité située à gauche.

Les membres avaient subi le déplacement ordinaire en pareil cas et le parallélisme des bras était détruit.

Mademoiselle M*** fut soumise au traitement ordinaire, mais avec tous les ménagemens qu’exigeait sa position. Les émolliens furent continués pendant long-temps, car nous avions de grands désordres à réparer. Quoiqu'il en soit, au bout de deux mois, nous avions déjà obtenu des avantages très-marqués et vraiment extraordinaires pour un laps de temps aussi court.

La saillie qui existait à la partie inférieure et latérale droite de la poitrine, circonstance peu commune dans les doubles incurvations de la colonne vertébrale , nécessita quelques modifications dans l'application des appareils. Ainsi un coussin en forme de coin, placé transversalement, et obliquement de dedans en dehors, sur la partie antérieure et latérale gauche de la poitrine avait sa base à droite et elle était séparée par l'épigastre seulement ( pour éviter de le comprimer) de la base d’un autre coussin semblable placé à la partie antérieure et latérale droite. Tous deux

( 79 ) étaient soumis à l’action de la même puissance. Ce changement fut adapté au lit et au fauteuil pour une scoliose double , avec incurvation dorsale à gauche et lombaire à droite. ( Voir la description et les planches de ces appareils }:

On pourra juger combien cette difformité était énorme quand on saura que , diminuée de plus de moitié, après onze mois de traitement ; elle était encore , mesurée à l’'Hybomètre le 24 avril 1826, dans l'état suivant.

Hauteur, sans corset avec les béquilles, cinq pouces ; rechute, un pouce.

Extrémité inférieure du membre thoracique droit rapprochée du sol de vingt pouces cinq lignes.

Celle du gauche de vingt-deux pouces huit lignes.

Mesure horizontale supérieure élevée de trois pieds neuf pouces.

Diamètre transversal du corps de droite à gauche, dix pouces dix lignes.

Diamètre antéro-postérieur vers les points les plus saillans huit pouces dix lignes.