RELACHEMENT EXCESSIF DES LIGAMENS VERTÉ- BRO-ILIAQUES

LAXITÉ ET ALONGEMENT DES LIGAMENS DE L'ARTICULATION ILIO-FÉMORALE , AVEC SORTIE ET RENTRÉE ALTERNATIVES DE LA TÈTE DES FEMURS DANS LES CAVITES COTYLOIDES.

Traitement commencé le premier décembre 1831.

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Mademoiselle L. $**, de Sainte-Ménehould , département de la Marne, âgée de neuf ans, d’un tempérament lymphatico-sanguin, d’une bonne constitution, nous fut amenée le 28 septembre 1834

par sa mère qui donna les renseignemens suivans sur cette jeune personne.

Elle était encore en bas âge et marchait à peine, qu'à la suite d’une chüte , sur la gravité de laquelle on s’est peut-être trop appesanti, Madame S'**, en

examinant sa fille pour savoir si elle ne s'était pas

( 248 ) blessée, fut frappée de la dépression ou cambrure excessive des reins, en opposition avec la saillie du ventre et des fesses. Un médecin appelé rassura cette dame et lui dit que cette disposition ne présentait rien d’extraordinaire et qu’il ne fallait nullement s’en inquiéter.

Quand l’enfant commença à marcher, elle se berçait et la cambrure des reins augmenta sensiblement, Des médecins consultés de nouveau expliquèrent cette disposition par une faiblesse locale et assurèrent qu'elle changerait avec l’âge. Mais les années étant arrivées et la difformité ayant fait de très-grands progrès, on mena l'enfant à Paris et les avis des consultans divisés sur le caractère de la maladie s’accordèrent sur le point qu’elle était incurable.

Arrivée à Morley, Mademoiselle S*** était dans l'état suivant : convexité antérieure très-considérable, avec saillie du ventre, de toute la partie inférieure de la colonne vertébrale à partir de la neuvième vertèbre du dos. Cette incurvation avait fait faire au sacrum un mouvement de bascule tel que sa face postérieure était presque horizontale ou supérieure et que sa base était dirigée en avant et en bas. Les os coxaux avaient suivi le mouvement, ce qui avait forcé les têtes des fémurs à sortir

de leur cavité. Les ligamens capsulaires étant

alongés outre mesure, on voyait les têtes fémorales et les grands trochanters correspondre aux grandes échancrures sacro - sciatiques. L'enfant marchait et courait sans claudication et les pieds restaient tournés dans l’état naturel. Les fesses présentaient ce renflement singulier que l’on observe chez certaines femmes du pays des Hottentots.

Si l’on soulevait le corps lentement et graduellement, on voyait la colonne vertébrale se redresser , le bassin se replacer en s’abaissant et un alongement instantané de trois pouces et demi résulter de cette manœuvre. Le laissait-on reposer à terre, la difformité se reproduisait.

Dés la première tentative d'exploration de ce genre, nous avions entendu un bruit semblable à celui d’un os qui rentre dans sa cavité ( nous étions assistés d'un médecin, M. le Docteur Lefebvre ) ; cela nous fit croire que les fémurs rentraient aussi dans les cavités cotyloïdes au moment où le bassin se replaçait. Pour mettre en complète évidence un phénomène aussi singulier, nous recommencames trois fois l'épreuve; pendant qu'un aide fixait les pieds à terre, d’autres soulevaient le corps, et chacun de nous püût à son tour entendre ce bruit dont nous avons parlé et sentir, la main appliquée sur les trochanters, que les fémurs

rentraient en effet dans leur cavité respective.

Le redressement de la colonne vertébrale pendant l'extension, celui du bassin, la réduction des fémurs , ne nous laissèrent plus de doute sur le véritable caractère de la difformité de la jeune S***. Tous les phénomènes qu’elle présentait devaient être rapportés à une seule et unique cause, le relâchement des fibro-cartilages et ligamens de la partie inférieure de la colonne vertébrale, des ligamens qui unissent le bassin au rachis, et de ceux de l'articulation ilio-fémorale. La mécanique seule pouvait guérir une affection aussi extraordinaire et tous nos efforts devaient tendre à replacer les choses dans l’état naturel et à les maintenir dans une position fixe qui permit aux ligamens et aux muscles de reprendre leur ressort.

Des appareils destinés à remplir ces indications dans le lit et dans le fauteuil viennent d’être appliqués tout récemment. Le temps seul décidera si nous avons entrepris une guérison impossible; mais quels que soient les résultats du traitement, nous nous hâterons de les publier.

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