MACHINE DE DELPECH

La machine de Delpech, ou plutôt les appareils dont cet habile chirurgien faisait usage varient selon la nature et l'espèce de la maladie.

Pour le cas où le déversement , soit en dedans, soit en dehors, n’est pas extrême, et où l’on peut replacer, à peu de chose près, le pied dans une position horizontale, les pièces sont :

1.9 Un bas lacé, en peau de chevreau , auquel sont cousues deux courroies, l’une sur le point, qui répond immédiatement en arrière de l’extrémité antérieure du premier os métatarsien, l’autre obliquement sur un côté du talon : ces deux courroies se terminent par des cordons en soie ;

2.2 Un brodequin lacé en devant, ouvert jusqu'au bout du pied; |

3.° Une pièce d’acier, pliée à angle droit, appelée étrier, parce qu’elle doit être placée vis-àvis le milieu de la région plantaire : la partie horizontale de cette pièce doit être logée transversalement entre les deux semelles de la chaus-

(1) voir les planches de notre ouvrage, et les pages 331 et suiv. du

tome 2 de l’'Orthomorphie de Delpech, de laquelle cette description est ettraite littéralement.

( 430 ) sure, et assujettie sous la semelle volante par deux clous à vis;

4.° Une boîte qui se fixe sur l'extrémité inférieure de la partie verticale de létrier : cette boîte renferme deux rames, l’une extérieure, l’autre postérieure, qui servent à fixer, par deux boutons, les cordons qui font suite aux courroies du bas lacé: ces deux rames tiennent dans l’intérieur de ia boîte à un dé traversé par deux vis sans fin, lesquelles se croisent à angle droit, et qui servent, au moyen d’une clef, à varier, dans tous les sens possibles, la position des deux rames;

5.* Une douille mobile, qui se fixe à l'extrémité supérieure de la partie verticale de l’étrier ; cette douille peut être plus ou moins inclinée en devant, et fixée de la sorte par la vis d’un registre ; elle recoit l'extrémité inférieure d'un barreau d'acier qui doit être ramené et assujetti sur un côté de la jambe par deux jarretières.

On commence par placer le bas lacé dont l'utilité est d'éviter toute compression inégale, tout engorgement et toute ulcération: on passe par deux boutonnières corespondantes le cordon des courroies antérieures et postérieures que l’on fixe aux rames ; on lace le pied du brodequin ; on fait jouer les rames de ia boîte, dont le but est de redresser l’'enroulement du pied ; on place le barreau dans la douille ; on le rapproche de la jambe, de ma-

nière à ramener, autant qu'il se peut, le pied dans l'axe de la jambe ; on règle, au moyen de son registre, l'inclinaison de la douille, afin que le travail du barreau ne soit pas excessif, et que le redressement du pied ne passe pas les bornes du possible ; on lace le haut du brodequin, et l'on arrête le barreau par ses deux jarretières. La semelle de la chaussure étant un peu forte , lorsque le malade marche, ce qui peut lui être permis alors sur un plan horizontal, et non pas sur les surfaces inégales d’un pavé, le sol lui-même aide au redressement du pied.

Dans les cas de déversement extrèmeoü on ne peut assez ramener le pied pour rapprocher notablement la surface plantaire de l'horizon ; dans ceux où l’enroulement du pied a été porté au point que les orteils et le métatarse sont couchés d’avant en arrière sous la plante du pied, il est indis— pensable de commencer par dérouler le pied avant de songer à le redresser, c'est-à-dire , de le

replacer dans l’axe de la jambe. Les appareils qui conviennent pour arriver à ce résultat, sont :

1.9 Une gouttière matelassée, propre à recevoir commodément tout le membre pelvien, et l'y assujettir dans la position convenable par des courroies à boucle; |

2.9 Un barillet à cliquet contenant un ressort spiral: cet instrument porté sur une bielle, peut

être fixé à volonté sur le point le plus avantageux de l'extrémité de la gouttière. Des courroies se fixent par une couture sur un point quelconque du bas lacé de peau de chevreau, et se rattachent au barillet. Alors, une clef donne au ressort la tension que l’on juge convenable. Le pied ramené par ce moyen au point où l'on puisse employer l'appareil décrit le premier, on doit appliquer celui-ci, afin de permettre les mouvemens absolument impraticables avec l’autre. |