MACHINE DE SCARPA

Elle se compose de deux parties dont l'une convient pour la première période du traitement dans laquelle on se propose de redresser le pied et de le ramener à sa direction normale.

La jambe tout entière et le pied ayant été enveloppés d'un bas de peau très flexible, une lame d'acier élastique et mince, garnie d’un coussinet en dedans, embrasse en se recourbant, toute la convexité du bord externe du pied, en se prolongeant sur les faces supérieure et inférieure. Une

(x) Essai sur la Torsion des pieds et sur le meilleur moyen de la guérir. Paris, 1817. Par L. D. d'Ivernois.

(2) Voir la description de cette machine dans le Mémoire sur la Torsion congénitale des pieds des enfuns et sur la manière de corriger cette difformité. Traduit par Léveillé; in-8.° Paris, 1804. Voir aussi

nos planches 1 ct 2 représentant la machine de Scarpa.

autre lame, étendue du sommet du petit orteil à la partie postérieure du talon, est adaptée à la partie externe de la première par le moyen d’une coulisse et d’une vis de pression; son extrémité postérieure porte une courroie divisée en deux chefs que l’on dirige derrière le calcanéum, au dessous de la malléole interne, sur la face dorsale du pied pour comprimer la saillie du scaphoïde, et que l’on arrête à deux clous fixés sur la lame qui entoure le pied. L'extrémité antérieure de la seconde lame, c’est-à-dire , de celle qui répond au bout du pied, porte une courroie rembourrée qui, entourant l'extrémité de cette partie, au niveau des extrémités antérieures des métatarsiens, tend à en ramener la partie la plus antérieure ( du pied) en dehors.

Scarpa recommandait de conserver cet appareil le jour et la nuit, et surtout de le porter pendant la marche qui favorisait son action et accélérait les effets du traitement. Deux ou trois mois suffisaient selon lui pour replacer le pied dans sa direction normale, lorsque l’on veillait à ce que les pièces de l'appareil fussent appliquées exactement et remplacées en temps ct lieu, la force des ressorts pouvant s’user en peu de temps.

La direction du pied étant rétablie, au bout de deux mois et demi de traitement pour l’ordinaire, il restait à reclifier la position du calcanéum qui

était tiré en haut par le tendon d’Achille. Une machine beaucoup plus compliquée que la première était employée à cet effet par le professeur italien. Les pièces qui la composent sont :

1.° Une plaque de fer battu, de forme parabolique, rembourrée en dedans , destinée à recevoir le talon ;

2.® Une semelle molle, adaptée à la plaque parabolique, plissée sur ses bords, susceptible d’être froncée à l’aide d’un cordon pour que le pied y soit mieux assujetti;

3.° Une courroie rembourrée, attachée à l'angle supérieur antérieur du côté interne de la lame parabolique, percée de plusieurs trous à son autre extrémité pour s'attacher à un bouton que porte la face externe de cette même lame ;

4.° Un ressort non tendu qui passe dans une coulisse placée à la face externe et postérieure de la plaque parabolique, se termine en arrière par upe courroie arrêtée à un bouton que présente le côté interne de cette lame, et offre, à son extrémité antérieure , un bouton où vient se fixer une courroie rembourrée attachée au bord interne de la semelle;

5.° Un ressort non tendu, destiné à être placé tout le long de la jambe, à son côté externe, fixé inférieurement par une cheville libre dans une mortaise de la lame parabolique, maintenu en

( 428 ) haut par une coulisse dans laquelle passe une courroie rembourrée, laquelle, après avoir fait le tour de la jambe au-dessous du genou, se termine par deux lanières qui s'attachent à deux boutons fixés à l’autre extrémité de la même courroie à laquelle une lame de cuivre donne de la solidité ;

6.° Une courroie rembourrée, montée sur une plaque carrée de cuivre, terminée comme la courroie du genou, d’un bout par deux lanières ou divisions, de l’autre par deux boutons qui entrent dans les trous de ces lanières. A sa partie externe est une coulisse dans laquelle passe et est fixé le ressort d’acier.

L'application de l’appareil se fait de la manière suivante : le pied étant placé et assujetti sur la semelle dont on fronce le contour à l'aide du cordon destiné à cet effet, on attache la courroie qui part de l’angle interne et supérieur de la lame parabolique au bouton visible en dehors de cette même lame, et de la sorte, le tarse se trouve assujetti, Ensuite, on tend le ressort de la partie inférieure et externe du pied, en y attachant la courroie qui part du bord interne de la semelle , et le pied se trouve tiré en dehors dans sa partie antérieure. Il ne reste plus qu’à attacher les courroies circulaires supérieure et inférieure du ressort vertical, pour le tendre et porter en dehors le pied tout

( 429 ) entier dont les diverses parties étaient déversées en dedans et enroulées sur elles-mêmes.