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du rachis avec convexité à droite, étendue de la deuxième vertèbre dorsale à la neuvième. Les côtes entraînées par la colonne vertébrale étaient très-recourbées du côté droit, aplaties et redressées du côté gauche qui formait une concavité : de ce côté leur centre était très-rapproché et leurs extrémités très-éloignées.

La partie antérieure du tronc était étroite et saillante vers la partie inférieure et gauche du thorax et plus large et plus plane au côté opposé. Le sternum était oblique de haut en bas et de droite à gauche, mais cependant moins qu'on ne l’'observe habituellement dans des cas de cette nature. Les seins et les membres thoraciques avaient subi les changemens de position qui sont propres à la difformité dont il s'agit et sur lesquels nous reviendrons, avec plus de détails, dans d’autres observations.

Il y avait torsion manifeste du tronc, ce qui avait dirigé la hanche gauche en arrière et l'avait rendue très-saillante : l’autre, au contraire, était à peine sensible.

On voit d’après cet exposé fidèle des faits qu'il s'agissait d’une scoliose simple qui devait être par conséquent soignée par les moyens ordinaires. Nous allons suivre le traitement pas à pas, de manière à faire assister, pour ainsi dire, le lecteur à chacune de nos opérations.

La malade se reposa pendant les deux jours qui suivirent son arrivée : le troisième on lui donna des béquilles ordinaires pour l’habituer à la pression qu’elles exercent sous les bras. Elles étaient courtes pour ne pas Îa blesser. Ce ne fut guères que vers le cinquième jour qu'elle cessa d’en ressentir de la gêne; alors on lui en donna pour être assise et rester au lit.

Une planche fut ensuite placée entre la paillasse et le matelas, transversalement et au niveau de la gibbosité ; c'était pour disposer la malade à supporter toutes les pressions que nous devions exercer sur cette partie.

Le douzième jour, notre jeune personne fut installée dans le fautewul orthorachidique et nous placames dans son lit la planche qui devait servir à fixer tous les appareils de pression. Elle se trouva très-bien dans son fauteuil, mais il n’en fut pas de même du lit : les fesses ayant formé un creux , le bord inférieur de la planche la blessa et lui fit passer une mauvaise nuit. Le lendemain on obvia à cet inconvénient en faisant remplir la paillasse pour faire bomber le lit en cet endroit, de manière à rendre la planche parfaitement parallèle à la surface du lit. Comme la malade se trouvait désœuvrée et s'ennuyait dans son fau-

teuil , on lui plaça les supports mobiles. Ce n'était

(09 ) pas encore assez, il lui fallut le pupitre et la tableite.

Au bout de quatre jours de l'usage de ces moyens préparatoires , il n'y avait plus de gène et le sommeil était bon. Alors nous fimes l'application des brassières dans le fauteuil , et dans le lit, celle des brassières et de la ceinture. Le bien qu'elle éprouva de la présence de ces pièces d'appareil lui causa beaucoup de satisfaction.

Le dix-huitième jour nous commencames l’usage des bains de vapeurs; un d’abord fut donné dans la journée, puis ur autre pendant la nuit, comme cela se pratiquait pour les autres jeunes personnes. Pendant ce temps, on disposait les appareils qui devaient servir, soit dans le lit, soit dans le fauteuil, et au bout du mois tout fut confectionné et appliqué.

Dans le fauteuil, ces appareils consistaient en une presse qui agissait sur la gibbosité postérieure. Elle était construite de telle manière que la planche qui en formait la base était divisée ‘en deux parties u V (voyez les planches du fauteuil orthorachidique pour une incurvation latérale droite du rachis , région dorsale ); l’une u interne, postérieure , convexe, figurée en rond de bache ; l'autre V externe et concave. Une pièce de cuir

réunissait ces deux parties dont la première com-

primait la gibbosité de derrière en devant et de dehors en dedans, tandis que la seconde agissait de dedans en dehors et d’arrière en avant. Pour maintenir la partie supérieure gauche de la poitrine qui , par l’effet de ces pressions, aurait bien pu être portée en avant, une sangle ( celle dont les extrémités sont attachées aux pièces p’ et q') en assurait la fixité.

La pièce principale qui agissait sur la saillie antérieure gauche était un coussin cunéïforme attaché à une sangle qui aboutissait à des cordes. L'action de cette presse se dirigeait de dedans en dehors et de devant en arrière; son point de résistance répondait au ressort à hélice k. Elle était mise en jeu par deux cordes qui allaient s’enrouler autour de l'arbre 1, et cet arbre était mû par le lévier n. Ainsi les deux pressions agissaient dans la direction de la diagonale D F , en sens opposé {voyez les planches des mesures obtenues par l'hybomètre }, et la résistance formée par la sangle dont les extrémités s’attachent aux pièces p' q' était maintenue à l’aide du lévier o”. On voit d’après cela, que le fonctionnement de cet appareil se réduisait à la puissance des trois léviers mn et o’ et l’examen des planches descriptives doit en faire comprendre le jeu très-facilement.

Comme il y avait torsion du bassin et que la

hanche gauche était portée en arrière , nous placâmes autour de la partie inférieure du bassin deux sangles dont l’une antérieure tendait à porter la partie droite de cette cavité d'avant en arrière, et avait un point de résistance vers son extrémité antérieure, au ressort à hélice 57, au moyen de cordes passant sur les poulies renfermées dans les mortaises 54, 55 de la console t’, ainsi que sur toutes les petites pièces en bois et bouts de cordes accessoires. L’extrémité postérieure (de la sangle ) était attachée à une corde qui traversait la mortaise 60 de la traverse v’, s'appuyait sur la gorge de la poulie qu’elle renferme, changeait de direction, longeait la traverse jusqu'à la rencontre de la mortaise 59, la traversait de derrière en devant , passait sur la gorge de la poulie et de là allait traverser un trou de l'arbre q, de l’autre côté duquel elle était arrêtée par un nœud.

L'autre sangle, qui avait pour objet de porter la partie gauche du bassin de derrière en devant, avait son point de résistance, à son extrémité postérieure , au ressort à hélice 58 fixé à la face interne du montant C, au moyen de petites cordes et de petites pièces en bois. A son extrémité antérieure , une anse de corde recevait une pièce en bois à laquelle était attachée une corde qui,

dirigée de derrière en devant, pour traverser la

(12) mortaise 52 de la double chappe s’, passait de là sur la gorge de la poulie qui s'y trouve, se portait horizontalement en dehors , reposait de nouveau sur une autre poulie renfermée dans la mortaise 53, traversait cette mortaise, se reportait en arrière et allait traverser un trou de l'arbre q, de l’autre côté duquel elle était arrêtée par un nœud.

Il est impossible en suivant cette description avec attention de ne pas comprendre que chaque pièce des appareils étant à sa place et bien disposée, tout se réduit à l’enroulement des cordes autour de l'arbre q rendu mobile au moyen du lévier r. Ce simple mouvement a, pour résultat complexe, de porter la partie droite du bassin de devant en arrière et la gauche de derrière en devant.

Il nous serait facile d'entrer dans les détails d’une description aussi minutieuse pour les appareils de pression employés dans le lit, mais attendu qu'ils sont absolument les mêmes, nous croyons qu'en voulant instruire le lecteur nous finirions par abuser de sa patience. Nous le renverrons d’ailleurs, s’il désire de plus amples descriptions , à l’article Lit orthorachidique pour une simple incurvation dorsale.

Revenons à notre jeune personne que nous avons

laissée prenant deux bains par jour, l’un à deux

heures du matin, l’autre à midi, se recouchant après le premier, et se plaçant immédiatement après le second dans le fauteuil où elle restait jusqu’à cinq heures. Des pièces de cuir convenablement disposées garnissaient l'intérieur de son corset qu’elle ne quittait que pour prendre les appareils de nuit; toutes les fois qu’elle sortait du lit ou du fauteuil , des béquilles de hauteur convenable la soutenaient , soit qu'elle fut droite, soit qu'elle fut assise. Enfin tous les exercices se répétaient chaque jour dans le même ordre et de la même manière.

Un jour de la semaine était consacré à l’examen de la gibbosité qui avait lieu au sortir du lit et du fauteuil, c’est-à-dire deux fois dans cette journée. Nous jugions ainsi de l'état actuel des choses comparé à ce que nous avions vu dans notre précédent examen. L'action des presses nous était manifestée par une légère coloration de la peau qui indiquait le lieu pressé et l'intensité d’action de la pression. Il nous suffisait, dans le fauteuil, de déplacer la pièce y pour modifier l’application de la force comprimante, et pour augmenter l’action des presses u vV, nous n'avions qu’à transporter les brochettes qui passaient dans les trous 55 de la pièce d”, dans les trous 41 de la pièce h’; par là les cordeaux étaient plus ou moins tendus selon le besoin. Ils étaient aussi influencés

par l’état de l'atmosphère qui agissait sur eux en raison de leur longueur. Tous les autres moyens de pression exigeaient un examen aussi soigné et éprouvaient plus ou moins, selon les tissus qui les composaient, les effets de l'humidité ou de la sécheresse. Il n’y avait pas de mois, de semaine, quelquefois même de jours qui n’exigeassent quelque changement.

L’élongation par suite du traitement ou le developpement naturel ayant produit, dans un temps donné, un changement dans la position horizontale des presses, il fut indispensable de les changer ( celles u v ), ainsi que le coussin cunéïforme situé en devant et à gauche de la poitrine. Cela se fit avec une très-grande facilité et nous recommençames aussi aisément toutes les fois que cela devint nécessaire, en observant toutefois de n’opérer le changement que de la moitié de l’élongation, pour établir nos presses dans un rapport parfait.

Ces changemens eurent lieu deux fois pendant la durée du traitement émollient, mais quand nous nous appercumes que le point E se rapprochait de E’ (planche 5, mesures obtenues par l'hybomètre), que Z se rapprochait également de W, Q de la ligne RS, H de K et A’ de Y (1), nous décidämes

(1) Le lecteur doit comprendre que nous parlons ici au figuré et que,

que l’on passerait aux fortifians : en effet les bains émolliens furent quittés et, pendant la durée du traitement nouveau, il y eut encore des changemens faits aux appareils, soit dans le lit, soit dans le fauteuil, et toujours d’après les mêmes principes.

Deux mois après l'usage des bains fortifians, nous arrivâmes aux frictions sèches et humides faites d’abord deux fois par semaine, puis une fois par jour, et ensuite de plus en plus rapprochées. Un mois après, nous ajoutâmes à ces moyens l'usage des douches d’eau froide administrées progressivement comme les frictions. Lorsqu’elles eurent été employées pendant un mois, nous fimes lacer la malade qui abandonna ses supports pendant un quart d'heure au plus et une fois par semaine, puis de plus en plus souvent, et pendant un temps plus prolongé jusqu’à ce que la rechüte ne fût plus que de deux à trois lignes, les béquilles étant mises de côté. A cette époque, nous commençames à exposer le dos à la vapeur d'esprit de vin, répétant de plus en plus souvent cette opération qui marchait de front avec les frictions et les douches froides. Sous l'influence de tous ces moyens , nous obtinmes les résultats Les plus avan-

pour mieux rendre nos idées et rapporter les faits au système de l’hybomètre , nons paraissons les voir des yeux, quand ils ne sont vraiment perceptibles que par l’intellect.

tageux , quant à l’état général et à la difformité que nous avions en vue de faire disparaître.

Mais les parens nous pressaient chaque jour.

Plus satisfaits encore que nous de l'amélioration survenue chez leur fille , ils n’en désiraient pas davantage et n'avaient pas osé espérer tant de bonheur; enfin , au bout de seize mois de traitement, ils nous enlevèrent la jeune malade après avoir toutefois recu de nous la déclaration que tous les avantages qu’elle avait obtenus paraissaient bien consolidés et que rien ne pouvait faire redouter une rechüûte. Au reste, son état était des plus satisfaisans. La gibbosité avait completement disparu : la saillie de la partie inférieure de la poiirine était également affaissée , mais la colonne vertébrale présentait encore au milieu de la région dorsale une courbure légère qui se serait infailliblement redressée en continuant le traitement , car les progrès n'avaient pas cessé jusqu’au dernier instant.

Un mois avant le départ, nous diminuâmes petit à petit les pressions dans le fauteuil et dans le lit; nous fimes faire des promenades à pied, en voiture, et divers exercices prolongés plusieurs heures; nous permimes la danse pendant plusieurs soirées, toujours sans le soutien des béquilles, puis, assuré par le résultat de toutes ces explora-

( 279 lions qu'il n’y avait plus rien à redouter, nous supprimâmes tous les appareils de traitement pour faire prendre l’habitude de ceux que l’on emporte en partant.

Des nouvelles reçues à différentes époques de Mademoiselle M***, nous ont appris que sa taille s'était conservée aussi régulière qu’à son départ, et que les bains de mer dont je lui avais conseillé

l'usage avait corroboré sa santé et sa constitution.

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DEUXIÈME OBSERVATION

SCOLIOSE CERVICO-DORSO-LOMBAIRE ,