TRÈS-CONSIDÉRABLE A GAUCHE ET TORSION DU RACHIS

Traitement commencé en août 1823, terminé en mai 1826. Redressement presque total de la gibbosité.

Dr Ce —

Mademoiselle C. D***, née à Mayenne, département de la Mayenne, avait joui d’une bonne santé et avait toujours eu la taille fort régulière avant sa deuxième dentition , lorsqu’aux approches de cette époque orageuse, ses parens s’'apercurent que son corps commençait à se déformer et à perdre son à-plomb. Pleins d'inquiétude à la vue de cette difformité naissante, ils consultèrent plusieurs médecins qui s’accordèrent pour déclarer que le vice scrophuleux était la cause de tout le mal; qu’il fallait s'occuper de le combattre par un

traitement approprié et renoncer à tout autre moyen curatif.

On commença donc le traitement anti-scrophuleux qui avait été prescrit et on le continua pendant long-temps sans en avoir retiré le moindre avantage. La mère observant que, malgré tous les soins administrés à sa fille, le mal ne cessait pas de faire des progrès, ses inquiétudes redoublèrent et elle conduisit la jeune personne à Paris, où plusieurs praticiens distingués qui furent consultés s’accordèrent , comme les premiers, pour employer le- traitement anti-scrophuleux auquel ils apportèrent quelques modifications, pour la forme seulement. Ils conseillèrent en outre de faire usage exclusivement du membre thoraciqué gauche, en condamnant le droit à une inaction absolue , attendu qu’il était devenu le siège d’une force et d’un développement qui n’étaient. plus en rapport avec le côté opposé. On prescrivit, pour mieux fortifier le bras faible, toutes sortes d'exercices qui devaient mettre les muscles en jeu , comme l’action de tirer une corde passée dans une poulie et portant un poids à son extrémité, de tourner une roue , de se tenir pendu à une échelle, à une porte, etc.

Toutes ces recommandations ayant été exécutées ponctuellement, avec intelligence , et surtout avec une persévérance qu'expliquait un ardent désir

de guérison, la diflormité ne fit qu'augmenter

progressivement. Nouveau voyage à Paris, nouvelles consultations de médecins célèbres. Pour cette fois, on conseilla l'usage d’un corset fabriqué par M. Delacroix, artiste distingué en ce genre d’ouvrages. Le corset füt fait, appliqué, et ne put être conservé à cause des douleurs qu'il occasionnait. Il fallut donc y renoncer ainsi qu’à tout traitement interne , à tout moyen gymnastique, puisque leur inutilité n’était que trop constatée et que les parens voyaient avec un chagrin inexprimable, la santé de leur fille chérie dépérir et la difformité continuer à faire des progrès, sans qu'il existât pour eux aucun éspoir d'un meilleur avenir.

La jeune personne avait alors quinze ans. Elle était depuis dix-huit mois dans cette position, résignée à son sort qu'elle croyait inévitable, lorsque ses parens entendirent parler d’un établissement orthopédique formé à Paris. Elle y fut conduite sur le champ et soumise de suite au traitement qui se bornait à l’action d’un lit extenseur. Pendant plusieurs mois elle le supporta avec courage et résignation, mais la mère ne voyant aucun progrès s'ensuivre et, redoutant d’ailleurs les effets de machines qui lui semblaient dangereuses, la fit sortir de Paris et l’amena à Morley dont elle avait entendu parler, dans le courant du mois d'août 1823.

L'aspect de cette jeune personne était vraiment de nature à exciter la compassion. On aurait dit que quelque corps pesant avait affaissé sur luimême le buste qui, aussi large que long, ne représentait plus qu'une masse informe. La figure avait l'expression de la douleur : un teint pâle et livide, des paupières bleuâtres, une maïgreur affreuse décelaient les souffrances de la constitution. L’appétit était détruit, les digestions très-mauvaises, et la diarrhée fatiguante:la respiration était courte, pénible, haletante; pour peu que la marche fut rapide, ou bien qu’elle eut lieu sur un plan légèrement ascendant, il fallait s'arrêter, tant étaient violentes les palpitations auxquelles cela donnait lieu. Il y avait des douleurs constantes dans la poitrine et dans les lombes; les jambes étaient également douloureuses et faibles au point de ne pouvoir supporter le corps, pour nous servir des propres expressions de la malade elle-même.

Ayant examiné la gibbosité, nous trouvâmes une courbure de la colonne vertébrale à convexité tournée à droite , étendue de la quatrième vertèbre cervicale à la deuxième lombaire, occupant par conséquent le dos tout entier. Tel était le volume de cette gibbosité que toutes les vertébres dorsales échappaient à nos recherches, que les

côtes, arquées hors de toute proportion, présen-

taient leurs têtes en dehors et en devant et leur corps, qui forme les parties latérales de la poitrine, tout à fait en arrière. Leurs bords étaient fortement écartés, ce qui augmentait l'étendue de la bosse. La concavité formée par les vertébres avait entrainé les côtes opposées, les avait aplaties , et en avait porté les têtes en avant par suite de la torsion du rachis. Tout le côté gauche formait une cavité très-marquée; les côtes chevauchant l’une sur l’autre se recouvraient vers le milieu de la courbe et il n’y avait qu’une distance de quatre pouces entre l’aisselle et la crête iliaque. L’extrémité supérieure de la courbure se confondait avec épaule.

Vue de face, la malade avait la tête inclinée sur l'épaule gauche, ie cou dirigé dans le même sens, très-court de ce côté et plus long du côté opposé , l'épaule droite soulevée et exhaussée par la difformité qu'elle augmentait , le sternum situé très-obliquement , son sommet à droite et sa base à gauche, le côté gauche de la poitrine bien plus étroit que le droit, le sein du mème côté situé bien plus bas que l’autre, occupant la partie moyenne et antérieure du thorax, le sein droit élevé, porté en dehors et en haut, froissé et comprimé par la face interne du bras. À la partie antérieure et in-

férieure de la poitrine on voyait une saillie con-

( 25 ) sidérable formée par les extrémités sternales des côtes droites, ainsi que par leurs cartilages sterno-costaux qui, chevauchant les uns sur les autres, augmentaient encore la déformation.

Le bassin avait participé à la torsion générale du tronc et son côté droit était devenu antérieur en même temps que le gauche s'était porté en arrière, de telle sorte que, la malade étant assise, on voyait son genou droit déborder l2 gauche de plus de deux pouces.

Les extrémités supérieures ne présentaient pas une disposition moins remarquable. Tandis que le bras droit appliqué et comme moulé sur le tronc formait une courbe à convexité située en dehors , le gauche était très-écarté du corps dans sa partie supérieure et dans l’inférieure et frottait sur la hanche de telle sorte qu’en moins d’une vingtaine de jours les vêtemens étaient usés au point de contact des parties.

Tel était l’état de Mademoiselle C. D*** quand elle commenca à recevoir nos soins. On voit que, si l’incurvation était une scoliose simple, elle était tellement étendue et intéressait un si grand nombre de parties qu’elle n'était pas partout accessible aux moyens de pression. En effet, ils n’étaient pas applicables au cou et nous avons vu que la difformité remontait jusqu’à la quatrième vertè-

bre cervicale. Nous espérâmes obtenir d'heureux résultats de l'emploi du casque combiné avec d’autres moyens. (Voyez sa description et la planche qui te représente.) En effet, à l’aide de cette machine, on soulevait la tête qui était penchée et en donnant à la corde enroulée autour du cylindre une direction oblique , on la relevait et on la portait vers le côté droit. Tout ayant été disposé de la sorte , le traitement commença et la jeune malade fut soumise successivement à l’action de tous les appareils.

Pendant les deux premiers mois, nous ne pumes apercevoir la moindre amélioration dans la difformité , mais il s'en opérait une bien sensible dans l’état général , tendance heureuse qui fut encore accrue par l'emploi du massage. Le troisième et le quatrième mois donnerent une élongation de plus de dix-huit lignes et la gibbosité diminua en proportion. Au bout de six mois les règles parurent pour la première fois; un mois après leur apparition, toutes les fonctions se rétablirent insensiblement’; l'appétit devint bon, les digestions faciles, la respiration libre, les battemens du cœur réguliers, même après une promenade faite d'un pas assez vif. Tous ces symptômes si favorables nous donnaient l'espoir d’un succès complet dans

le traitement que nous avions entrepris.

Enfin au bout de vingt mois, la difformité avait diminué des trois quarts sous l'influence des émolliens joints à l’action d'appareils qu’il fallut varier plus d’une fois. A cette époque nous crûmes devoir en venir à l'usage des fortifians pour obtenir encore quelque chose s'il était possible. Ce moyen nouveau nous réussit; le dos s’aplatit de plus en plus ; la colonne vertébrale se rapprocha de sa forme normale; les saillies antérieures et posterieures , le creux du côté gauche s’effacèrent presqu'en totalité, et au bout d'un traitement de trente-trois mois tout progrès ultérieur de redressement fut arrêté.

Nous ne dirons pas que la gibbosité avait complètement disparu, mais nous affirmerons qu’elle était réduite à très-peu de chose. La taille s'était élevée de six pouces et, en faisant une part suffisante à la croissance naturelle, on pouvait estimer à cinq le redressement obtenu par les moyens orthopédiques.

D'un autre côté cette jeune personne si maigre, si souffrante , enfin si digne de pitié quand elle était arrivée à Morley, en sortait brillante de santé, de fraîcheur , d'embonpoint, parée enfin de tous les agrémens de son âge et de son sexe. La gaité de son humeur annoncait le plaisir qu’elle

ressentait de revenir à la vie. De retour chez elle

elle était méconnaissable pour tous ceux qui l'en avaient vue sortir trois ans auparavant. Elle avait emporté de l'établissement quelques appareils pour continuer, sous le toît paternel, le traitement préservatif d’une rechute et, long-temps encore, elle fit usage des béquilles, des douches, des frictions et autres moyens qui lui avaient été recommandés.

Deux et trois ans après le départ de Mademoiselle C. D*** nous eùmes occasion de la revoir et de nous convaincre par nos yeux que, loin de rien perdre des avantages qu’elle avait obtenus, elle y avait encore ajouté quelque chose. Tel fut le résultat d’un traitement entrepris dans les circonstances les plus défavorables, contre une des difformités les plus hideuses que nous ayons eues à traiter. Peu de malades nous ont donné plus de satisfaction, et si de semblables succès pouvaient avoir beaucoup de témoins, ils contribueraient bien puissamment aux succès de l’ortho-

pédie.

TROISIÈME OBSERVATION

SCOLIOSE SIMPLE DORSALE

AVEC INCURVATION À GAUCHE

RELACHEMENT DE TOUT L'APPAREIL LIGAMENTEUX VERTÉBRAL.

Traitement commencé en juin 4822, suspendu pendant

treize mois, repris en juillet 4823, terminé en juin 1824.

Redressement complet de la gibbosité avec per-

sistance d’une légère incurvation du rachus.

0 Ce

Mademoiselle A. de M*** annonça dès sa plus tendre enfance une organisation délicate jointe à un relâchement considérable des articulations, et notamment de celles de la colonne vertébrale, ce qui lui permettait d'exécuter les mouvemens les plus extraordinaires et de rivaliser, sous ce rapport, avec les individus qui, par profession , se livrent à des exercices de souplesse. Du reste, elle était faible, avait les os menus, les chairs

molles et néanmoins les formes gracieuses et ré— gulières.

Vaccinée à l’âge d’un an, l'opération eut un plein succès, mais les boutons s’entourèrent d’une aréole pâle, indice d'une constitution faible et lymphatique qui se manifesta dans toutes les maladies de l'enfance qu’elle eut à essuyer. La première dentition se fit avec lenteur et difficulté et, à mesure que les dents paraissaient, elles perdaient leur blancheur, devenaient jaunes, noirâtres et s’en allaient par écailles.

Peu de temps avant la seconde dentition, on s’aperçût que l’à-plomb de la taille commençait à se détruire, ce que lon expliqua d’abord, sans en concevoir beaucoup d'inquiétude, par Vextrême souplesse des reins et la faiblesse générale. Mais quand les premières dents parurent, la déviation vertébrale se manifesta de la manière la moins douteuse et causa la plus vive inquiétude aux parens. Ils consultèrent plusieurs médecins, et en obtinrent la réponse ordinaire, qu'il y avait chez l'enfant vice constitutionnel spécialement fixé sur le système osseux, que cette affection devait être combattue lentement et insensiblement par un traitement interne, que d'ailleurs les progrès de l’âge apporteraient de l'amélioration, et dissiperaient tous les symptômes un peu plus tôt ou un peu plus tard.

Bientôt les moyens indiqués furent administrés ; on usa des amers et des anti-scorbutiques, mais avec réserve à cause de la faiblesse de l'enfant, et on les donnait avec la précaution de laisser un jour d'intervalle. Malgré toutes ces mesures d’une sage prudence, mademoiselle de M*** commença au bout de six mois à éprouver des maux d’estomac, ce qui obligea de suspendre le traitement, et de le remplacer par un autre plus doux et plus approprié à la faiblesse des organes de la jeune malade.

Cependant la difformité qui était restée stationnaire pendant quelque temps, augmenta sous l'emploi du traitement nouveau, et on le quitta pour revenir aux anti-scorbutiques , aux purgatifs répétés tous les quinze jours. Les maux d’estomac reparurent au bout de trois mois, ce qui fit reprendre le traitement adoucissant et augmenter la gibbosité dont les progrès s'étaient arrêtés de nouveau pendant l’usage des amers et des antiscorbutiques. Trois ans se passèrent dans cette alternative de traitemens suspendus et repris, selon que l’exigeait la santé de la malade toujours faible et de plus en plus difforme.

L’inutilité de tout traitement interne étant bien reconnue par la famille de Mademoiselle de M***,

on eut recours à un autre système curatif, et la

gymnastique fut conseillée et mise en pratique. Pendant que le membre thoracique droit était condamné au repos, le gauche était exercé sars cesse à porter des fardeaux, à faire des armes, etc. ; la difformité n’en devint que plus manifeste, et on renonça à la gymnastique en faveur des corsets de M. Delacroix, dont l'effet devait être secondé par l'usage du sirop de Belet administré à la dose d’une cuillerée dans une tasse d’infusion de houblon prise à jeün tous les matins. Le sirop fut mis de côté au bout de trois mois, parce qu'il en était résulté des maux d'estomac, mais on persévéra encore quelque temps dans l'usage du corset quoiqu'il fit souffrir et qu'il eût produit plus de mal que de bien, car aussitôt que la malade l'avait quitté, elle était obligée de se coucher, ne pouvant plus se soutenir sans cet appui artificiel.

Des bains de mer furent aussi conseillés et pris pendant deux saisons avec d'assez bons résultats, quant à l'état général, mais non quant à la difformité qui restait toujours au même poini. Rebutée par toutes ces tentatives infructueuses, Madame de M*** prit le parti de faire cesser tout traitement à sa fille qui passait sa vie sur un lit ou sur un Canapé, la position debout étant devenue presqu’insupportable pour elle.

Les choses en étaient là quand la famille de Mademoiselle de M** entendit parler d’un établissement destiné au redressement des défectuosités de la taille, et fondé dans le département de la Meuse. Après quelques renseignemens qui parurent satisfaisans , on se détermina à l’amener à Morley , en juin 1822.

La malade âgée alors de quinze ans , présentait toutes les apparences d’une constitution faible et souffrante, et d’un tempérament lymphaticosanguin. La maigreur était considérable, et les os se dessinaient sous la peau. Le visage était jaune, les paupières livides, les traits altérés et exprimant la douleur , les lèvres pâles ; les dents noires , Cariées et détruites en grande partie. L'appétit manquait, et il existait une gène extrême des fonctions digestives , circulatoires et respiratoires. Le moral triste et abattu annonçait un profond découragement intérieur. |

Le corps examiné postérieurement nous présenta une incurvation du rachis à convexité à droite, s'étendant de la deuxième vertèbre dorsale à la onzième, et qui avait poussé les côtes en arrière et en dehors en les courbant de manière à former une très-forte gibbosité. Ces arcs osseux étaient très-écartés les uns des autres à droite,

tandis que ceux du côté opposé, entraînés en

(32) arrière pour suivre les vertèbres, aplatis et rapprochés , formaient un creux considérable.

Les vertèbres cervicales et la première dorsale reposaient sur l'extrémité supérieure de la courbure, dans une direction oblique à gauche et en avant, ce qui forçait la tête à prendre la même position. L’extrémité inférieure de cette même courbe faisait perdre l’à-plomb à la région lom-— baire.

Placé en face de la malade, on voyait l'épaule droite portée en arrière et en haut, tandis que la gauche offrait une disposition inverse; le sternum dirigé obliquement, son sommet à droite, sa base à gauche; les seins placés à une hauteur inégale ; les côtes droites et leurs cartilages sternaux formant saillie à la partie inférieure de la poitrine ; le bassin situé obliquement de manière que la hanche se trouvait plus antérieure à droite qu'à gauche. Toutes les articulations conservaient encore cette souplesse extraordinaire dont nous avons parlé, ce qui permettait des mouvemens impossibles dans l’état normal. L'appareil musculaire était toujours très-faible.

Mademoiselle de M*** fut soumise au traitement ordinaire. Des appareils de divers genres furent employés successivement , selon les changemens

que présentait la difformité. Sans en donner une

description détaillée, il suffit de dire qu’ils rem plissaient l’indication générale , c’est-à-dire, qu'ils comprimaient les parties saillantes et laissaient libres les parties déprimées. En même temps, les brassières et la ceinture opéraient l’extension , mais d’une manière très-légère et bien ménagée, à cause de l'extrême relâchement de tout le système ligamenteux. Les émolliens furent d’abord mis en usage selon notre coutume.

Sous l'emploi de ces moyens fort simples , nous ne tardâmes pas à voir une grande amélioration se manifester , à tel point qu'au bout de trois semaines , nous avions déjà obtenu une élongation de dix-huit lignes. La gibbosité avait diminué en proportion, la santé s'était beaucoup améliorée, le teint était devenu coloré, et la gaîté avait remplacé cette sombre tristesse qui faisait le fonds

du caractère de mademoiselle de M***, quand elle vint à Morley. |

Ce fut à cette époque que M. le professeur Flament, de Strasbourg , appelé dans nos contrées pour présider le jury médical de la Meuse, vint avec M. le docteur Champion, de Bar-le- Duc, dont le nom est si honorablement connu dans la science, pour visiter l'établissement de Morley. Il y vit mesdames de M°*” ; il examina

avec attention les appareils mis en usage pour

Ja jeune personne ; il entendit, de la bouche mème de sa mère, l’histoire de la maladie , du traitement et ses résultats. C'était avec l'accent de la plus vive satisfaction qu'elle lui faisait remarquer une robe qui, trop courte alors pour sa fille, lui descendait jusques sur les pieds quand elle était entrée dans l'établissement : elle parlait avec le même enthousiasme de la diminution sensible de la gibbosité qui avait été si volumineuse, de l’état prospère de la santé qui avait été si mauvaise. M. Flament écoutait avec la plus grande attention ce récit qui intéressait à la fois son esprit et son cœur.

Pendant les trois mois suivans , la malade obtint quinze lignes d’alongement, et il s’ensuivit une diminution proportionnelle de la gibbosité qui ne retombait plus que de cinq lignes quand on quittait les béquilles. Comme madame de M'** éprouvait une impatience bien naturelle, mais trop vive, de voir guérir sa fille le plus promptement possible , elle se persuada que l’on devait recourir à des moyens plus actifs et notamment à des bains d'étuve portés à une température élevée, dont elle nous avait entendu raconter des effets merveilleux dans des cas de gibbosités rebelles à l’action des appareils. En vain, nous essayämes de combattre sa résolution

par tous les raisonnemens possibles ; inutilement nous voulümes lui faire sentir les dangers de ce traitement sur une personne chez laquelle les tissus étaient déjà trop ramollis. Toute notre logique échoua contre une volonté inébranlable, et nous nous vimes dans la nécessité d'agir contre notre propre conviction, ou de voir s'éloigner de notre établissement naissant une famille illustre, puissante, qui pouvait, par le témoignage qu'elle en rendrait, le perdre ou concourir puissamment à sa réputation ; nous eùmes la faiblesse de céder ; nous eûmes tort et nous l’avouons ; mais combien de personnes à notre place eüssent agi autrement.

Le premier bain fit merveille : on fut obligé de changer les béquilles et les supports des fauteuils. Ce fut bien autre chose quand le second et le troisième eürent été administrés. La mère itransportée de joie voulut savoir de combien était lélongation. Nous avions gagné quatorze lignes en trois jours ! Mais désirant, pour que l’expérience fut complète, connaître aussi de combien serait la rechute, on retira les béquilles, et nous vimes retomber le corps de trois pouces... Effrayée autant que nous de ce fâcheux résultat, madame de M*** reconnut sa faute et nous promit bien de ne plus nous contrarier à l'avenir. Heureusement

son imprudence et notre faiblesse, dans laquelle

(36) nous jurâmes de ne jamais retomber, n'eürent pas de suites fâcheuses, et, en peu de temps, tout le mal fut réparé.

Dans le même temps à peu près, il s'élevait dans la capitale un établissement orthopédique d'après la méthode de Würtzbourg. On crut trouver , dans une maison fondée au sein de Paris même , plus de garanties que dans un endroit aussi sauvage que Morley , et on nous abandonna pour aller s'installer dans un local contigu à létablissement et s'y faire traiter à domicile.

Quand mademoiselle de M** sortit de Morley, elle y avait séjourné deux cent cinquante-deux jours. Sa santé était dans l’état le plus satisfaisant ; elle avait grandi de trois pouces quatre lignes , et sa difformité avait diminué de plus des deux tiers.

Arrivée à Paris, la malade fut placée dans une maison qui touchait à l'établissement et une porte de communication, établie à cette intention, facilita les visites du médecin et les soins des personnes de service. À peine y fut-elle installée qu'on la plaça sur un lit, imitation de celui de Würtzhourg , où il fallait passer vingt heures sur vingt-quatre , immobile et dans la position la plus incommode. Quel supplice pour une jeune per-

sonne qui, à Morley , ne restait couchée que le

temps ordinairement consacré au repos dans’ le lit, et qui, toute la jonrnée, pouvait, à sa volonté, se reposer ou se promener. Bientôt on nous adressa la demande d’un fauteuil construit sur le modèle de ceux dont on se servait chez nous ; nous nous vimes obligés de le refuser , non pas qu’en agissant ainsi nous cédassions à un sentiment de mécontentement ou de jalousie, mais nous craignions tout ce qui pouvait résulter d’une fausse application de nos procédés. Telles furent les raisons que nous donnâmes de notre refus et probablement elles furent goûtées, car la demande ne se renouvella plus.

Cependant treize mois s'étaient déjà écoulés sans qu'aucune amélioration solide eût été le résultat du traitement de Paris. Mademoiselle de M° qui avait toujours regretté Morley, et qui ne l'avait quitté que par obéissance pour sa mère : ayant appris que nous étions dans la capitale, nous fit prier d’aller la voir. Nous étant rendu à son invitation, elle nous témoigna le désir Le plus vif de rentrer à Morley, ajoutant que sa mère ÿ Consentait et le souhaitait aussi ardemment qu'elle... Nous nous rendimes sur le champ à des sollicitations aussi flatteuses pour nous, et peu de jours après on fit les préparatifs de départ. Mademoiselle de M** arriva à Morley, en

(38 ) juillet 1823 , et madame sa mère alla s'installer à Saint-Dizier, ville voisine du lieu de notre résidence, et d'où elle pouvait, sans se séquestrer entièrement du monde , rendre de fréquentes visites à sa fille.

Revenue à son cher Morley, comme elle Pappelait, notre jeune malade ne se lassait pas de louer le lit, le fauteuil et les béquilles de létablissement. Comment nous disait-elle, avec une exagération facile à concevoir à cet âge et dans une semblable position, ne pas trouver tout cela délicieux. J'ai passé treize mois à Paris où tout était pour moi instrument de supplice, et je n’y ai rien gagné : à Morley, au contraire, je n’ai jamais souffert et j'ai obtenu des avantages rapides.

Le traitement qui dura encore un an fut sou— tenu avec courage et persévérance ; pendant les trois premiers mois, on fit usage des émolliens, et durant les neuf autres, des fortifians, et, sous l'emploi de ces moyens, la gibbosité disparut entièrement, mais la colonne vertébrale ne put pas être totalement redressée. Du reste, la santé s'était tout-à-fait fortifiée, et mademoiselle de M*'** pouvait marcher avec vitesse, courir, même danser et chanter sans en être incommodée. Les

forces, l'embonpoint et le coloris étaient revenus.

Elle sortit de l'établissement avec des béquilles et les autres appareils ordinaires du départ, ce qui lui permit de continuer encore long-temps un traitement dans la maison paternelle. Quant au corset, elle ne le quitta que quelques mois après son mariage , quand elle y fut contrainte par une grossesse très-avancée, et elle le reprit quelque temps après son accouchement. L'enfant auquel elle a donné le jour est trés-bien conformé, et jouit d’une santé aussi parfaite que celle de sa mère, qui, depuis, a continué à se porter très-bien et n’a jamais éprouvé de récidive.

QUATRIEME OBSERVATION

SCOLIOSE DORSALE SIMPLE,

AVEC INCURVATEON DU CÔTÉ GAUCHE

Traitement commencé en novembre 1825, terminé en

septembre 1826.

Redressement complet.

Mademoiselle M. V***, du département de la Côte-d'Or, fut amenée à Morley en novembre 1825 par sa mère qui nous donna les renseignemens suivans sur son Compte.

Etant grosse de cette enfant, Madame V*** qui avait eu déjà plusieurs fausses couches par suite desquelles sa santé avait été profondément altérée, fit une maladie sérieuse qui lui donna de vives inquiétudes ; néanmoins à force de soins et de ménagemens, aucun accident n’eût lieu. Elle accoucha d’une fille qui vint au monde assez développée et bien conformée, mais avec tous les signes de la

faiblesse de constitution. La peau était décolorée

(41) et lisse, la fibre molle et lâche ; ses membres étaient flasques ; elle ne soutenait point sa tête; sa voix était faible et elle ne prenait le sein qu’avec difficulté : enfin tout faisait craindre qu’on ne pût parvenir à l’élever.

Les phénomènes de la vaccine et les maladies ordinaires à l'enfance se ressentirent de la disposition lymphatique de Mademoiselle M. V""”". Cependant elle n’éprouva point d’accidens graves et conserva toujours assez de vivacité. Sujette à de fréquens épistaxis, le sang qu'elle perdait paraissait être mêlé d'une grande quantité de sérosité. La première dentition avait été tardive ; la seconde se fit à l'époque ordinaire et naturellement ; enfin il n’arriva rien d’extraordinaire avant l’âge de douze ans, époque à laquelle des flueurs blanches assez abondantes, jointes à l’engorgement des seins, firent croire à la mère de Mademoiselle V*** que la menstruation allait s'établir. Il n’en fut rien cependant; l'indisposition dont nous venons de parler cessa et reparut alternativement.

Durant ces entrefaites la jeune personne prit un accroissement considérable sans se fortifier en proportion. Elle était très-grande, mais mince, faible , se laissant aller et prenant des mauvaises attitudes et, vers l’âge de quatorze ans, on s'a-

percut que sa taille commencait à se déranger.

A quinze ans et demi elle fut réglée, mais imparfaitement et d’une manière irrégulière : cette crise naturelle ne produisit aucun effet salutaire sur la difformité. Au contraire, ses progrès continuant d’une manière visible, la mère consulta plusieurs médecins qui l’attribuèrent à la faiblesse constitutionnelle et, sans conseiller aucun autre traitement que les toniques , rassurèrent beaucoup sur les résultats de cette infirmité en disant que les progrès de l’âge fortifieraient la jeune personne et la guériraient infailliblement.

Peu satisfaite de promesses aussi vagues, Mad. V*** nous amena, en novembre 1825, sa fille que nous trouvâmes pâle, souffrante, faible, ayant les gencives et les lèvres décolorées, et les membres inférieurs légèrement œdématiés. Tous les symptômes d’une constitution éminemment lymphatique se trouvaient réunis chez elle.

La difformité qu'elle portait était une déviation de la colonne vertébrale à convexité située à droite, peu considérable et par conséquent peu importante par elle-même sous le rapport du traitement mécanique à employer. Nous étions beaucoup plus occupé du traitement constitutionnel et des dificultés que nous pourrions rencontrer dans des dispositions vicieuses aussi prononcées, Aussi n’é-

tait-ce qu'avec défiance et, en observant jour par

jour les effets du traitement, que nous soumiîmes la malade, selon l'usage général , à l'application des moyens émolliens. Au bout d’une quinzaine la faiblesse devint très-grande, il y avait anéantissement total et lipothymie imminente à chaque instant. Une perte abondante en blanc étoit venue se joindre à tous ces symptômes et ajouter à leur intensité.

Il fallut donc changer de système sur le champ et en venir aux fortifians qui furent rendus progressivement de plus en plus actifs. Sous leur influence, les menstrues devinrent régulières , les flueurs blanches disparurent , les douleurs d'estomac, la faiblesse, la pâleur firent place à un appétit vif et soutenu , et à un teint coloré, et l'emploi de moyens mécaniques très-simples opéra en dix mois et demi un redressement complet de la colonne vertébrale.

En quittant l'établissement, Mademoiselle V*** emporta, pour un traitement de précaution, toutes les pièces d'appareil dont nous recommandons l'usage leng-temps encore après la guérison. Nous conseillâmes un voyage de Dieppe, à la belle saison, pour y prendre les eaux de mer en bains et en douches. Un an après ; nous eûmes occasion de voir Mademoiselle V*** et nous fûmes aussi satisfait

de sa belle santé que de la régularité de sa taille.

CINQUIÈME OBSERVATION

SGOLIOSE DORSALE SIMPLE

AVEC INCURVATION DU CÔTÉ GAUCHE

Traitement commencé en avril 1827, terminé en février 1829. Redressement complet.

Mademoiselle A. S***, de Dijon, département de la Côte-d'Or, entra dans notre établissement le 12 avril 1827. Nous ne pümes obtenir sur les antécédens de sa santé que des renseignemens extrémement vagues et contradictoires. Ce qu’il y a de certain, c'est qu’à l’âge de huit ans son excellente santé et sa taille parfaitement régulière et élégante lui attiraient de ces complimens par lesquels nous manifestons souvent à l'enfance l'intérêt qu’elle nous inspire.

Vers l’âge de dix ans, Madame S*** crut s’apercevoir que sa fille affectait des positions vi cieuses, que malgré ses remontrances elle s’in-

clinait de côtéet négligeait son maintien : en même

(45) temps, sa santé commença à s’altérer. En examinant le dos de cette enfant, elle remarqua un commencement d’incurvation vertébrale et fit part de son inquiétude à sa sœur qui fut bien loin de la partager.

Des médecins furent consultés, comme cela était toujours arrivé pour toutes nos malades. Ils ne virent dans l’état de Mademoiselle S*** que de la faiblesse et conseillèrent les remèdes fortifians et les anti-scorbutiques qui furent administrés et quittés, parce qu'ils déterminaient des maux d'estomac. On fit sur la colonne vertébrale des frictions avec le baume Opodeldoch, l’eau de Cologne , les alcooliques, etc. et, malgré tous ces moyens, la difformité continua à faire des progrès et la santé à se détériorer.

Les inquiétudes des parens allant toujours croissant avec le mal, ils nous amenèrent leur enfant qui était dans l’état suivant quand nous la vimes pour la premiere fois. |

Teint livide et plombé, lèvres et gencives décolorées , regard languissant, maigreur extrême, atrophie des membres thorachiques : poitrine présentant à gauche et en bas une saillie considérable, à droite et en haut une dépression, seins déplacés et situés bien plus haut l’un que l’autre; la clavi-

cule du côté droit portée en arrière et obliquement

(40% en haut, celle du côté gauche en avant et en bas, les bras descendant à une distance inégale du sol, non parallèles entr'eux, comme cela est ordinaire , etc.

La poitrine examinée postérieurement présentait une forte saillie augmentée par l’omoplate dont l’angle iuférieur était soulevé et porté en arrière, tandis qu’à gauche ce même os, logé dans un enfoncement , était à peine sensible. Au milieu était un creux correspondant au rachis.

Les parties latérales du rachis étaient aplaties à droite et convexes à gauche. Enfin la torsion de la portion inférieure de la colonne vertébrale se propageait jusqu'au bassin qui avait pris une direction oblique de telle sorte que la hanche gauche était reportée en arrière et la droite en avant.

L'état général était le même que celui de la plupart des jeunes personnes qui viennent réclamer nos soins. Toutes les fonctions avaient souffert des dérangemens graves et la santé en avait éprouvé une atteinte fâcheuse.

Mademoiselle A. S** fut donc soumise à l’action des appareils et du traitement accessoire et nous ne tardämes pas à en apercevoir d’heureux effets. A mesure que la gibbosité s’affaissait, la colonne vertébrale se redressait et l’état général s’améliorait. Toutes les fonctions se rétablissaient et repre-

naient leur marche régulière. La menstruation qu'aucun mal-aise n'avait annoncée à l'avance s’établit tout à coup sans douleur et les seins prirent leur développement naturel.

Un an après son entrée à l'établissement, mademoiselle S*** fut mise à l'usage des fortifians, et vingt-deux mois après , elle sortit parfaitement guérie de sa difformité et jouissant de la santé la plus florissante.

Les recommandations et les appareils de précaution l’accompagnèrent quand elle partit. Nous avons reçu de ses nouvelles un an après son départ et sa guérison ne s'était pas démentie.

SIXIÈME OBSERVATION