ESTOMAC DE CHAPON

Comme la gibbosité formait une arête saillante et qu'une pression ordinaire aurait pu blesser la malade, nous nous sommes contentés de faire sur les planches q’ et r” (voir la description d’un lit pour une scoliose simple, T. 1, page 368) une entaille ovoïde, afin que le coussin appliqué sur

les deux planches q' et r’ laissät un vide en des-

sous correspondant à la difformité; de cette manière on peut faire agir tout l'appareil sans craindre d’excorier l’arête formée par les côtes.

Nous nous abstiendrons de donner une description détaillée de la majeure partie des pièces de ce lit qui sont en tout semblables à celles du lit pour une scoliose simple (voir T. 1, page 365).

Pour placer l'appareil destiné à exercer la pression sur le sternum et les cartilages nous avons été obligé de supprimer les pièces j,},n,n,0,p;,p;q r, s,u, du lit pour une scoliose simple et de les remplacer par la presse suivante : sur les faces supérieures des longues traverses mobiles GH, à onze pouces des consoles KL, se trouve un plateau e, fixé au moyen de vis; il a pour longueur l’espace compris entre les faces externes des longues traverses mobiles GH, et est large de six pouces et épais d’un pouce. À quatorze pouces de sa partie moyenne et de part et d'autre de son point milieu, se trouvent pratiquées près de ses bords, quatre mortaises 80, 81, 82, 83; elles traversent verticalement le plateau et ont onze lignes en carré. Ces mortaises laissent glisser librement quatre montans f, g, h, 1, qui ont quinze pouces quatre lignes de longueur sur dix lignes en carré. Les extrèmités in= férieures de ces montans sont taillées dans l’éten-

due d’un pouce en forme de tenons qui sont reçus

(70) dans les mortaises 84, 85, 86, 87, de la joue j. Ces tenons sont fixés au moyen d’une cheville qui les traverse ainsi que les mortaises de manière à pouvoir exécuter de légers mouvemens, suffisans pour donner à la joue le degré d'inclinaison convenable.

Les extrémités supérieures des quatre montans sont aussi taillées en tenons , mais ces derniers ont trois pouces de longueur et glissent dans les mortaises 88; 89, 90,91, de ia planche de couronnement k. Ces tenons sont percés de plusieurs trous pour le passage de brochettes’, tous sont parallèles entr’eux et sont destinés à donner le degré d'inclinaison nécessaire aux joue et planche de couronnement j, k. La joue j a six pouces quatre lignes de longueur, sur cinq pouces de largeur et onze lignes d'épaisseur. Près de ses angles se trouvent pratiquées les quatre mortaises 84, 85, 86, 87, qui reçoivent les extrêmités inférieures des quatre montans f,g,h,i. Ses rives sont percées de trous pour pouvoir attacher un coussin sur sa face inférieure. Cette joue se tronve placée verticalement au-dessous du plateau e, et peut au moyen des montans f,g,h,i, être descendue ou élevée.

La planche de couronnement k lui est supperposée ; elle est percée des mortaises 88, 89, 90,

91. Dans son centre et à sa face supérieure elle se trouve encore traversée par une dernière mortaise 92, qui recoit le tenon de l'appui du lévier 1. Cet appui du lévier a dix pouces de longueur, sur un pouce en carré, à sa partie inférieure et seulement dans l'étendue de vingt lignes, la partie qui suit immédiatement conservant sa largeur d’un pouce sur uue épaisseur de cinq lignes dans le sens de la largeur du lit; cette dernière partie, qui est supérieure, est percée de plusieurs trous; elle recoit le lévier m, dans lequel se trouve pratiquée une mortaise 93. Ce lévier a dix pouces de longueur sur seize lignes en carré; à trois pouces quatre lignes de son extrêmité est la mortaise 93, percée verticalement dans son épaisseur. Ce lévier, en ce même point, est lui-même percé d’un trou horizontal qui correspond à ceux de l'appui 1; ils sont réunis au moyen d'une brochette, ce qui rend mobile le lévier m. L’extrêmité Ia plus courte de ce lévier se termine par un tenon qui est reçu dans une mortaise de la pièce >, formant équerre; l’autre extrémité est arrondie et percée d’un trou 94, pour le passage d’une corde.

La pièce z formant équerre a six pouces de longueur sur seize lignes en carré, elle est percée d’une mortaise qui reçoit le tenon du lévier #2. Aux extrèmités de la pièce # se trouvent deux

(73) trous 95, 96, pour le passage d'une corde ; à l’aplomb de ces deux trous s’en trouvent deux autres 97 ; 98, (pour le passage de la même corde ) pratiqués dans l'épaisseur du plateau e.

A la rive du plateau e qui répond à la tête du lit on voit fixées deux consoles o, p ; elles sont éloignées de six pouces quatre lignes des longues traverses mobiles G, H, et ont quatre pouces de longueur , sans y comprendre leurs tenons.

Les faces correspondantes internes de leurs extrèmités libres sont percées de trous qui reçoivent les tourillons d’un cylindre q. La console o se trouve percée supérieurement de plusieurs trous 99 pour le passage d'une brochette, ils remplacent les trous de la traverse j supprimée dans l'appareil qui nous occupe.

Ce cylindre q a pour lougueur l’écartement des deux consoles, et pour diamètre seize lignes, il est percé de trois trous: un 100 dans sa partie moyenne , pour le passage d'une brochette, qui sert à le faire manœuvrer et à le fixer ; les deux autres, 101 , 102, qui sont près de ses extrémités servent au passage de cordes qui correspondent aux brassières.

Ce cylindre 7 remplace le cylindre q supprimé, la brochette du trou 100 remplace les chevilles ou broches 14 et les trous 101 et 102 remplacent ceux 15 de l’ancien cylindre q-.

Sur les parties latérales des consoles et sur les rives du plateau e , sont les trous 103 , 104 pour le passage des brochettes.

Il nous reste à expliquer comment on peut arrêter le lévier du régulateur f, puisque nous avons supprimé les premières pièces sur lesquelles on | pouvait aisément le fixer. Nous avons adapté une chappe en bois r sur la face inférieure et moyenne de la planche y, sur laquelle repose le régulateur ; la partie libre de cette chappe répond à la tête du lit , elle est taillée en enfourchement pour y loger une poulie, et c’est sur elle que glisse actuellement

le cordeau qui fait mouvoir le lévier f.

APPLICATION ET MODE D’ACTION DE CET APPAREIL

Le fonctionnement de cet appareil consiste à bien placer le plateau e sur les longues traverses mobiles G H et à appliquer toutes les pièces supportées par ce plateau.

La joue ] prend axec facilité tous les degrés d’inclinaison nécessaire pour comprimer la saillie for-- mée par le sternum et les cartilages ; la forme donnée au coussin est aussi en rapport avec celte saillie ; tout étant disposé pour la compression , il suflit de laisser glisser les montans f, g, k, i, dans les mortaises 80, 81, 82, 83, du plateau e, la joue

j descend alors, et sa disposition inclinée rencontre la difformité sur laquelle elle s'applique au moyen du coussin dont elle se trouve garnie; le lévier #2 doit être maintenu , au moyen d'une brochette, sur son appui |; l’équerre du lévier se descend et se conserve dans cette position au moyen d’une corde ; il est clair alors que si on abaisse l’extrèmité opposée du lévier > en tirant verticalement la corde qui traverse le trou 94 , que la première corde qui fixe l’équerre z opérera une résistance, que l'appui du lévier fixé à la planche de couronnement # exécutera un mouvement de haut en bas, que ce même mouvement sera transmis aux montans f,g#,h,i, et qu'il sera ainsi communiqué à la joue ].

D’après ce que nous venons de dire le fonctionnement de cet appareil se réduit donc à abaisser le lévier 72 pour exercer sur la difformité une pression lente , aussi faible ou aussi forte que la malade pourra la supporter, elle sera d’ailleurs facilement graduée par elle-même, en tirant la corde fixée à l’extrêmité du lévier , cette corde étant à sa disposition.

Les indications proposées sont remplies, puisque la pression s'exerce de haut en bas, qu’on lui donne le degré d'inclinaison nécessaire et que l’on

confie à la malade le soin de régler cette pression,

(75 ) ce qui lui permet de juger le degré de force qu'elle peut employer pour ne pas gèner la respiration ; en outre l'appareil est peu compliqué et son fonc-

tionnement est aussi simple que possible.

FAUTEUIL ORTHORACHIDIQUE POUR UNE SCOLIOSE DORSALE