ESTOMAC DE CHAPON

Ce fauteuil est le même que celui employé pour une simple incurvation ; seulement nous y avons fait les additions et changemens qui suivent.

L’entaille ovoïde, décrite à l’article du lit, de manière à former un vide qui corresponde à la difformité , a d’abord été exécuté aux joues u et V des presses du fauteuil orthorachidique pour une incurvation latérale droite du rachis.

Sur le support €’ se trouve la traverse à épaulement g”, dont nous avons changé l’extrêmité antérieure pour lui donner en avant une saillie de quarante deux lignes en plus ; cette nouvelle ex-

trêémité antérieure a trois pouces et demie de lar-

(1760) geur , et se trouve taillée en enfourchement 62 de deux pouces de profondeur ; cet enfourchement est destiné à recevoir l’extrêmité d’une pièce que nous décrirons bientôt.

Au bord extérieur du large montant n° se trouve une équerre en fer W’, qui a cinq pouces de longueur sans y comprendre sa partie coudée interne et supérieure , sa largeur est celle de la pièce mobile y’. La partie supérieure de cette équerre se trouve recourbée à angle droit et se dirige du côté interne du fauteuil ; elle est percée, dans une disposition verticale, par un trou pour la pose d’une cheville en fer 63. Toute l’équerre se trouve maintenue , au moyen de vis, sur la face extérieure du large montant n’.

Sur le support à droite l se trouve une petite pièce en bois X’, arrondie du côté interne et affleurant , du côté externe, l’équerre w’. Cette petite pièce est percée verticalement par un trou pour la pose de la cheville en fer 65.

Entre l’équerre en fer W’ et l'enfourchement 63, se trouve une pièce mobile Y', qui a vingt-un pouces six lignes de longueur sur trois pouces six lignes de largeur et quinze lignes d'épaisseur ; elle ne conserve cette forte largeur que dans son centre, lequel se trouve percé de quatre mortaises 64, 65,

66, 67, de huit lignes en carré, et espacées l'une

(482 de l’autre d’un pouce ; elles sont destinées à laisser glisser les guides 7°, a”, b”, ©”.

A partir des quatre mortaises la pièce mobile y’ va en diminuant, conserve une forme carrée à son etrêmité droite, et se trouve percée d’un trou

pour laisser passer la broche en fer 63 qui la réunit à l'équerre en fer W° et à la petite pièce x’. La pièce mobile y’, peut dès lors exécuter des mouvemens sur son axe. La deuxième extrèmité de cette pièce mobile est arrondie et se trouve reçue dans l’enfourchement 65.

Les guides 2’, a”, b” et ©” ont chacun cinq pouces six lignes de longueur, sur huit lignes en carré, sans y comprendre les tenons de leurs extrèmités postérieures , qui entrent dans des mortaises de la joue d”. Ils sont percés de trous et fixés dans les mortaises 64, 65, 66 et 67 au moyen de chevilles ; les extrèmités postérieures sont arrondies. Les guides sont percés dans leurs parties moyennes et de haut en bas de trous 68 , 69, 70, 71, parallèles entr’eux pour la pose de brochettes.

La joue d” a trois pouces deux lignes de longueur , deux pouces dix lignes de largeur et un pouce d'épaisseur ; elle se trouve placée verticalement dans le sens de sa longueur. Elle est légère ment concave à sa face postérieure et percée dans son pourtour de trous pour adapter un coussin, et

sa face antérieure est plane. On remarque sur cette face quatre mortaises 72, 73, 74, 7b , creusées dasu les trois quarts de son épaisseur , pour recevoir les tenons des extrèmités postérieures des guides 7’, a”, b”, C” ; ces quatre extrémités et la joue d” sont percées verticalement par des trous pour le passage de chevilles en fer qui réunissent les guides à la joue de manière à pouvoir appliquer le coussin de la joue de la manière la plus convenable.

APPLICATION ET MODE D'ACTION DE CET APPAREIL

Quand la personné est placée dans son fauteuil et que tous les appareils pour une simple incurvation sont en fonction, on applique la joue ah. garnie d'un coussin , sur la face antérieure du sternum , au point de sa convexité; les guides donnent l'obliquité convenable à cette joue , pour exercer une pression sur la convexité du siernum, et la position donnée se conserve au moyen des deux brochettes qui traversent les guides à la face postérieure de la pièce mobile y’, alors on fait entrer l’extrèmité gauche de cette pièce mobile dans lenfourchement 63 de la traverse à épaulement £”, pour l'y fixer au moyen d’une brochette. La pression se trouve augmentée quand on applique la presse qui agit sur la difformité.

Examinons maintenant si toutes les indications proposées peuvent être remplies ; nous devions porter le sternum obliquement de devant en arrière , c’est ce qui s'obtient en donnant une inclinaison convenable à la joue d” et l’action peut être graduellement augmentée par la pression exercée sur la gibbosité. Toute l'opération se réduit donc à bien diriger la joue d” et à fixer la pièce mobile

y’ dans l’enfourchement 63.

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APPAREILS POUR UNE SCOLIOSE DORSALE AVEC INCURVATION TRÈS-FORTE À GAUCHE.

REDRESSEMENT DE LA TÊTE AU MOYEN DU CASQUE

Quand l'emploi du casque est jugé nécessaire , soit dans le lit, soit dans le fauteuil, il devient indispensable d'ajouter à ces appareils les pièces utiles pour déterminer le fonctionnement. Ces pièces doivent être disposées de manière à pouvoir graduer l'extension à volonté , à conserver au casque une direction fixe et à lui donner une tension égale. Nous ne détaillerons pas ici les pièces dont on fait usage pour remédier à une scoliose dorsale, puisque nous en avons donné ailleurs la description ; il en est de même du casque; nous nous bornerons donc à décrire celles nécessaires

au fonctionnement de ce dernier appareil,

FAUTEUIL ORTHORACHIDIQUE POUR UNE SCOLIOSE DORSALE

AVEC INCURVATION TRÉS-FORTE A GAUCHE

REDRESSEMENT DE LA TÈTE AU MOYEN DU CASQUE

Nous allons faire précéder la description par le détail des indications que nous avions à remplir pour le traitement projeté. Nous devions pouvoir élever le casque verticalement ; angmenter, diminuer ou suspendre son élévation à volonté et placer les moyens de fonctionnement à la disposition de la jeune malade.

Pour obtenir ces résultats, sur la face supérieure des travons K, L, à cinq pouces des montans du derrière €, D, nous avons placé une traverse W? qui a pour longueur l’espace compris entre les faces externes des deux travons , une largeur de deux pouces et un pouce d'épaisseur ; cette traverse est. maintenue par des vis. Dans sa partie moyenne et dans le centre de sa largeur se trouve une mortaise 62 destinée à recevoir le tenon de la chappe verticale x’.

Cette chappe a deux pouces dix lignes de hau-

teur, sans y comprendre le tenon; elle est large de

( 85 ) trois pouces et a deux pouces d'épaisseur. Le tenon est recu dans la mortaise 62 de la traverse w”. La chappe x’ conserve les dimensions qui viennent d'être données dans l'étendue de six lignes de hauteur , ensuite ces dimensions diminuent insensiblement et se réduisent à seize lignes en carré. Dans ia direction de la longueur de la traverse W', la chappe se trouve percée par une mortaise 63, destinée à loger une poulie; en à-plomb et à droite de la gorge de cette poulie , la traverse se trouve aussi percée d’un trou 64 pour le passage de la corde qui suspend le casque.

Sur la face extérieure du travon K se trouve une chappe à console verticale y’, qui a einq pouces huit lignes en hauteur , trois pouces de largeur et un pouce d'épaisseur et se trouve fixée au travon par des vis. Cette chappe ne conserve sa largeur que dans la hauteur de deux pouces , elle diminue ensuite et n’a plus que seize lignes en carré ; en cet endroit ; elle se trouve traversée par une mortaise 65 qui se trouve dans la même direction que celle 63 de la chappe x’, et loge comme elle une poulie dont la gorge est saillante extérieurement.

Sur la face externe du montant de derrière C, et à quatre pouces huit lignes du travon K, se trouve une chappe à équerres 7’. Cette chappe est en cuivre , elle est fixée par des vis et recoit l’ex-

trémité postérieure du lévier a”.

Ce lévier a seize pouces de longueur et une largeur de seize lignes, sur dix lignes d'épaisseur ; il conserve postérieurement ces proportions jusqu'à l’a-plomb de la mortaise 65 de la console y’. Sa partie antérieure a des dimensions moins fortes; ce lévier se trouve percé de trois trous : un, 66, à son extrèmité postérieure, se réunit à la chappe z’ au moyen d’une brochette ; un deuxième , 67, qui se trouve dirigé de haut en bas à l’a-plomb de la gorge de la poulie qui se trouve dans la mortaise 65 de la chappe y’, sert au passage de la corde qui supporte le casque ; enfin, le troisième trou , 68, est près de son extrémité antérieure; il est vertical et donne passage à la corde destinée à faire mou-

voir le lévier a”.

APPLICATION ET MODE D'ACTION DE CET APPAREIL

Quand la personne se trouve placée dans le fauteuil et que le casque est appliqué, on prend la corde attachée à l'anneau, on lui fait traverser de bas en haut le trou 64 de la traverse W’, on l’appuie sur la partie supérieure de la gorge de la poulie que renferme la mortaise 63, on donne ensuite à la corde une direction horizontale en la portant de dedans en dehors et de droite à gau-

che , on lui fait traverser la mortaise 65 de la

QD chappe y’ où elle s'appuie sur la gorge de la poulie ; immédiatement après on la fait descendre verticalement et traverser le trou 67 du lévier a”, sous lequel on l’arrête par un nœud.

Une autre corde traverse de haut en bas le trou 68 du mème lévier a” et s'arrête à sa partie supérieure par un nœud ; le reste de cette corde est flottant et recoit à son extrémité une brochette pour pouvoir la fixer en s’introduisant dans un des trous du large montant f

On conçoit que l'extrémité antérieure du lévier a” étant élevée et la corde qui suspend le casque étant tendue , il suffit de tirer la corde flottante de haut en bas pour abaisser le lévier. Ce mème lévier est traversé par la corde du casque qui se trouve arrêtée inférieurement par un nœud où est le point de résistance ; il forcera donc cette corde à suivre le mouvement du lévier et élevera le casque de bas en haut. |

C’est ainsi que les conditions nécessaires se trouvent remplies , puisque l’on élève le casque verticalement, qu'on peut augmenter ou diminuer cette élévation et par conséquent la suspension de la tête, et que l’on confie tous les mouvemens à la personne malade en laissant la corde flottante à sa dispo-

sition.

( 86 ) LIT ORTHORACHIDIQUE POUR UNE SCOLIOSE DORSALE AVEC INCURVATION TRÉS-FORTE A GAUCHE.

REDRESSEMENT DE LA TÊTE AU MOYEN DU CASQUE

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L'appareil à adapter dans le lit doit remplir les mêmes indications que celui employé dans le fauteuil; une seule différence existe cependant entre eux et c’est dans la position de l'appareil: le casque est ici tendu horizontalement.

Le rouleau f au liéu d'être placé au-dessus de la traverse supérieure E se trouve placé au-dessous.

Sur le cylindre en bois qui répond à la tête du lit se trouve une chappe en cuivre +, fixée obliquement au moyen de vis. Cette chappe se trouve traversée par une mortaise 80 destinée à loger une poulie, elle est légèrement oblique de droite à gauche en allant de dehors en dedans.

Le cylindre supérieur r qui est ordinairement percé de trous près du support s, pour recevoir des chevilles en fer destinées à le fixer , reçoit, dans cet appareil, à droite du supports ,un lévier # semblable à celui 1. Ce lévier dk recoit à l’une

de ses extrémités le cylindre r; il se trouve percé

(87) en ce point d’un trou 81, qui correspond à d’autres trous 82 pratiqués dans le cylindre , de manière à pouvoir le fixer au moyen d'une brochette. L’extrémité libre du lévier est percée d’un trou 83, pour le passage du cordeau qui sert à le faire mouvoir.

C’est à gauche du supports, et dans la direction de la gorge de la poulie logée dans la mortaise 80, que le cylindre r se trouve percé d’un trou 84, destiné au passage de la corde qui correspond au casque.

A la partie moyenne de la traverse 0, sont plusieurs trous 85 pour ia pose d’une brochette,

Une corde se trouve attachée par une de ses extrémités à l'anneau du casque , tandis que son autre extrémité forme une anse qui reçoit une petite pièce en bois pour faciliter son assemblage avec une autre corde qui correspond à celle du cylindre r.

La seconde corde traverse la mortaise 80, elle s'appuie supérieurement sur la gorge de la poulie, et ses deux extrémités reçoivent chacune une petite pièce en bois qui y est arrêtée par un nœud ; ces petites pièces sont destinées à traverser les anses des cordes, afin de former ainsi un système continu qui transmette au Casque le mouvement du cylindre r.

Une troisième corde termine ce système ; elle

traverse le trou 84 du cylindre r, où elle est arrêtée par un nœud ; son autre extrémité forme une anse et recoit une petite pièce en bois dont il a déjà été parlé.

Enfin , une quatrième corde traverse le trou 83 du lévier où elle se trouve arrêtée d’un bout par un nœud , le reste de cette corde est flottant et son

autre bout sert à attacher une brochette.

APPLICATION ET MODE D'ACTION DE CET APPAREIL

La personne couchée, tous les appareils pour une simple incurvation appliqués et le casque mis, on tend la première corde jusqu’à ce que son anse rencontre la petite pièce en bois de l'extrémité inférieure de la deuxième corde, laquelle doit tra verser l’anse pour qu'il y ait union entre ces deux cordes ; on tend ensuite cette seconde corde audessus de la poulie, afin que la petite pièce en bois qui s’y trouve puisse rencontrer et traverser l’anse de la troisième corde qui correspond au cylindre r. Tout étant ainsi disposé, il suffit d'enrouler cette dernière corde sur le cylindre r pour tendre le tout aussi fortement qu'il est nécessaire, ensuite on place la brochette qui fixe le lévier sur le cylindre r, et lorsque tout est ainsi disposé,

en tirant la corde attachée au lévier, le casque se

( 89 ) tend aussi fortement qu’on peut le désirer, car le système en cordes que nous avons décrit est continu et transmet par conséquent le mouvement du cylindre au casque.

Si nous avons établi ce système de cordes, c’est pour faciliter l'application du casque et le fonctionnement du lit, car sans les diverses précautions que nous prenons pour la pose et l’enlèvement des appareils, on conçoit que leur multiplicité empêcherait la malade de sortir de son lit. Lorsqu'on veut opérer la tension du casque, toute l'opération se réduit donc à tirer la corde attachée au lévier SA nous avons ainsi rempli toutes les indications proposées, puisque la malade peut augmenter, diminuer, même suspendre l’action

du casque.

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