EN ARRIÈRE

L'appareil pour le fauteuil devant agir de la même manière que dans le lit, nous avons employé le fauteuil orthorachidique pour une simple incurvation, auquel nous avons fait les changemens et additions qui vont être indiqués.

Comme les moyens de pression qui doivent agir à droite et à gauche sont absolument les mêmes, nous nous contenterons de décrire celui qui est à gauche; ilen sera de même des planches afin d'éviter une complication inutile, puisqu'il sufhra de savoir que l'appareil dessiné doit se retourner à droite dans une disposition inverse.

Dans la partie moyenne du support e° se trouve une longue mortaise 62 qui commence à trois pouces de son extrémité antérieure ; elle a neuf

pouces de longueur sur un pouce de largeur; dans

( 106 ) cette mortaise glisse le tenon de la pièce mobile w’. Au bord externe du support €’ on remarque plusieurs trous 63, qui permettent la pose d’une brochette destinée à fixer la pièce mobile w. Cette pièce W’ a quatre pouces huit lignes de longueur sur trois pouces de largeur, et vingt-huit lignes de hauteur, sans y comprendre le tenon ; elle est taillée en doucine sur ses deux faces dé devant et d'arrière; dans sa partie moyenne et de dehors en dedans, à un pouce de sa face supérieure, on remarque une mortaise 6/4 qui la traverse de part en part, elle a quatorze lignes en carré: c'est dans cette mortaise que glisse le guide x’. À la partie antérieure de la mortaise et à l'extérieur du fauteuil se trouve une lame en cuivre V’, maintenue par des vis ; sa partie moyenne inférieure a une échancrure 65, qui laisse à découvert l’un des trous 63 que l’on remarque au bord externe du support e’; cette échancrure reçoit la brochette qui arrète la pièce mobile W° au point nécessaire. Au-dessous et de part et d’autre de la mortaise 64, la pièce W’ a des tenons inférieurs qui ont en longueur celle de la pièce, en hauteur vingt lignes et en épaisseur la largeur exacte de la mortaise 62. Ces tenons 66 dépassent la face inférieure du support e’ de huit lignes, et se trouvent percés de deux trous 67 pour le pas-

sage de deux chevilles en fer. D’après cette dispo-

(107) sition la pièce w' peut être portée de devant en arrière et d’arrière en avant, elle glisse alors sur la face supérieure du support €’.

Le guide x’ a douze pouces de longueur sur quatorze lignes en carré, il glisse dans les mortaises 64, ce qui fait qu'une deses extrémités est interne et l’autre externe. L’'extrémité interne est taillée en tenon 68, disposé horizontalement ; ce tenon est recu entre deux tasseaux €” d”, dont nous parlerons bientôt, et se trouve percé verticalement d’un trou pour le passage d'une cheville en fer. L’extrémité externe se trouve réduite d'épaisseur dans l'étendue de cinq pouces huit lignes où elle n'a plus que six lignes d'épaisseur; cette partie est percée de haut en bas de trous 69 pour le passage de brochettes, et se trouve recue dans une mortaise 71 du bras mobile y’. Le bras mobile y’ a un pied de longueur sur un pouce en carré ; son extrémité postérieure est taillée en tenon 70, reçue dans un enfourchement de la pièce 7, formant support, et y est maintenue par une cheville qui traverse un trou vertical pratiqué dans lPépaisseur de l'enfourchement et du tenon. À un pouce de ce tenon 70, le bras se trouve traversé horizontalement par une mortaise 71 qui a cinq pouces de longueur : elle laisse glisser l'extrémité externe du

guide x’; le reste du bras est arrondi et son ex-

( 108 ) trémité antérieure repose sur la console a”. La pièce Z’' a cinq pouces de longueur sur un pouce en carré; elle se trouve placée obliquement de derriere en avant; son extrémité postérieure et interne se trouve fixée, près du montant de derrière C, sur la face supérieure du support €’, au moyen de vis. Son extrémité antérieure , qui se trouve devant l'arbre vertical K, est taillée en

enfourchement 72 et recoit le tenon 70 du bras mobile y’.

La console a”

a neuf pouces de longueur, quatorze lignes de largeur et huit lignes d’épaisseur ; elle se trouve placée horizontalement ; sa direction est légèrement oblique en arrière, et son extrémité interne se trouve fixée, au moyen de vis, sur Fa partie supérieure du large montant f", le surplus de la longueur de la console est libre et se trouve percé de trous pour le passage d’une brochette. Par l'examen des diverses pieces que nous venons de décrire, on concevra facilement comment le guide x’ peut être mobilisé, c'est-àdire porté de dehors en dedans ou de dedans en dehors : si son extrémité externe est reeue dans la mortaise 71 du bras mobile y’ et qu’elle soit fixée à cette pièce par deux brochettes, lune interne et l'autre externe, il est clair que le bras y

étant mobile sur son extrémité postérieure on

pourra faire agir son extrémité antérieure, ce qui imprimera un mouvement au guide x’. Si, comme nous venons de le dire, une puissance agit sur l'extrémité antérieure du bras mobile y’, il sera porté de dedans en dehors ou de dehors en dedans ; comme le guide x’ est fixé à ce bras par deux brochettes, tous les mouvemens imprimés à y’ seront transmis à x’, lors même que la pièce mobile wW°' aurait exécuté un mouvement soit d’arrière en avant ou de devant en arrière, car si w’ exécute un de ces mouvemens X’ sera forcé de le suivre ; l'extrémité antérieure de x’ glisse librement dans la mortaise 71, donc il suffit de placer une puissance à l'extrémité antérieure de y” pour exécuter les mouvemens indiqués ; cette puissance, on le voit, est complètement soumise à la volonté du malade. Nous avons donc ainsi complètement rempli les indications voulues par le traitement de la difformité dont nous nous occupons.

La presse b” a quatre pouces en carré sur deux d'épaisseur. Cette presse a deux faces, l’une interne esi concave de devant en arriére, et l’autre externe est plane , elle sert à fixer les tasseaux C” et d”. Les bords de la presse sont percés de petits trous pour pouvoir y fixer un coussin qui garnit sa face interne.

Des tasseaux ©” d”, l’un est supérieur, l’autre

inférieur ; ils ont la longueur de la presse b” et huit lignes en carré; ils sont placés horizontalement et parallèlement entre eux et sont espacés de huit lignes ; c'est dans cet intervalle que se loge le tenon 68 de l'extrémité interne du guide x’. Les tasseaux sont percés de haut en bas de trois trous 73 superposés pour le passage d’une brochette, qui réunit la presse b” au tenon 68 du guide x’. Nous avons décrit les mouvemens que le guide x? peut exécuter, nécessairement la presse b”, qui se trouve en rapport avec ce guide, exécutera les mêmes mouvemens, il devient donc inutile de nous étendre davantage sur ce point. La seule pression latérale peut varier et doit, suivant les cas, être plus ou moins forte soit en devant soit en arrière ; il sufhira, pour obtenir ce résultat, de déplacer le tenon 68 et de le porter dans un des trous 73 antérieurs ou postérieurs des tasseaux C” d” pour changer la direction de la pression, ce qui produira le résultat cherché.

Il ne nous reste plus qu’à décrire l’appareil qui doit agir sur la gibbosité.

La joue e” de la presse à quatre pouces de hauteur sur trois de largeur : elle est verticale. De ses deux faces, l’une est antérieure et l’autre postérieure; la face antérieure, dans le sens de sa lar-

geur, est convexé à son extrémité interne et

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concave du côté externe , elle reçoit un coussin qui s'y trouve fixé au moyen de cordons traversant de petits trous pratiqués au pourtour de la presse. La face postérieure de cette presse est plane ; un coin f” est adapté sur cette face, et la base du coin est interne. Une longue pièce g” formant bras recoit le coin f”; elle a vingt et un pouces de lonlongueur, sur un pouce en carré; une de ses extrémités qui répond au coin f” est taillée en enfourchement pour recevoir le tenon 74 de la pièce h”’; ces tenon et enfourchement sont main-tenus au moyen d’une cheville qui traverse les trous dont ils sont percés, ce qui établit une véritable charnière. La seconde extrémité de Ja longue pièce g” est libre , et glisse entre le plateau horizontal à et la traverse b”.

La pièce h”, formant le pivot de la presse , a huit pouces de longueur sur un pouce en carré , son extrémité externe se trouve percée de trous 75 destinés à laisser passer une brochette qui la fixe sur le support e’, où l’on perce des trous 76 qui correspondent à ceux faits à la partie externe de la pièce h”; son extrémité interne est taillée en tenon 74 reçu dans l’enfourchement de la longue pièce 8”. Une autre pièce 1”, ayant quinze pouces de longueur, sur un pouce carré, se trouve

placée , comme la longue barre g”, entrele plateau

horizontal à et la traverse }, elle est percée de haut en bas, dans sa partie antérieure, de trous 78, pour le passage d’une brochette qui la réunit aux tasseaux J” k”. Son extrémité antérieure est taillée en quart de rond; son extrémité postérieure, qui est libre, se trouve percée horizontalement par un trou 79 pour le passage d'un cordeau.

Les tasseaux sont au nombre de deux; l’un est supérieur j” et l’autre inférieur k”; le premier est fixé par des vis sur le bord postérieur des plateau a , éloigné de vingt lignes du montant de de derrière C; le second, qui lui est parallèle, est fixé comme le précédent, sur le bord postérieur de la traverse b’; ces deux tasseaux sont percés verticalement de trous 77 pour le passage de la brochette qui les réunit à la pièce 1”.

Une corde passe par le trou 79 de la pièce 1”, où elle est arrêtée par un nœud, de là ce cordeau se porte obliquement en dehors et en avant, et va traverser le trou de l'arbre vertical K où il est arrêté par un nœud.

D'après la description que nous venons de donner , il est facile de se rendre compte du fonctionnement de cet appareil. La joue e” étant appliquée sur la gibbosité et ne pouvant se porter du côté externe en raison de la résistance que lui op-

pose la pièce h” fixée par une brochette, il est clair

que si une pression agit pres de la charnière formée par la réunion des diverses pièces , elle tendra à porter en avant et en dedans la longue pièce g”, réunie avec le coin f” et la joue e”; nécessairemenñt cette joue e” recevra la même impulsion et sera portée en Gevant et en dedans. Nous avons dit que pour redresser la colonne vertébrale, il fallait agir sur les côtes en portant leurs extrémités vertébrales de dehors en dedans: la direction que nous donnons à notre pression remplit ici cette indication; nous devions encore porter les côtes en avantet notrepression agit aussi dans ce sens; exaiminons maintenant Le moteur du mouvement : la pièce 1”, à son .extrémité antérieure , a un point de résistance au tiers ou à moitié de sa longueur , où se trouve une brochette qui la traverse, ainsi, que les tasseaux j” K"; il suffira donc d'appliquer une force à l'extrémité postérieure de la pièce 1” pour qu’elle tende à la porter de dedans en dehors; nous ferons remarquer qu’une corde y est attachée, qu'elle se dirige vers l’arbre vertical K où elle est fixée ; il suffira donc de faire enrouler la corde sur l'arbre pour opérer le mouvement décrit; cet arbre est lui-même rendu mobile au moyen du lévier m, nous voyons dès lors que par la manœuvre de ce lévier m tout sera mobilisé, ainsi l’on peut graduer les pressions,

les augmenter ou les diminuer , et même les suspendre , en tendant la corde plus ou moins.

Examinons maintenant si nous avons rempli toutes les indications : les pressions latérales sont dans un rapport parfait avec celles obtenues dans le lit; il en est de même de celle qui agit sur la gibbosité à une seule différence près, elle consiste dans sa mobilisation, mais nous observerons que le poids du corps n’agissant pas sur cette pression, comme cela a lieu dans l'appareil employé pendant la nuit , il était indispensable de la remplacer par une force que le malade pût graduer à vo- Jonté ; c'est ce qui a été exécuté. Le fonctionnement de ce fauteuil se réduit donc à tirer à soi le Zlévier m et à rapprocher l'extrémité antérieure des bras mobiles y’ y’ pour les arrêter parles brochettes des consoles a” a”.

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APPAREILS

POUR UNE SCOLIOSE DORSALE

AVEC INCURVATION A GAUCHE