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l'épaisseur de la pièce 1 en deux parties, l’une qui est extérieure et l'autre qui est intérieure au trou h’. Sous la face inférieure de la pièce 1’, et à huit lignes de la circonférence, on remarque quatre entailles 12, 13, 14 et 15, également espacées ; ces entailles sont converties en mortaises au moyen des plaques en cuivre 16, 17, 18, 19, qui y sont maintenues par des vis. Le centre de ces mortaises se trouve percé d’un trou pour le passage d’une cheville en fer qui forme l’axe d’un galet. Ces galets sont disposés de manière qu’ils dépassent ex térieurement de deux lignes pour appuyer légèrement à l’intérieur du trou h?, et faciliter ainsi le mouvement de la pièce 1”. Dans l'intervalle de deux galets, deux plaques en cuivre sont fixées ; elles ont la même étendue que les autres plaques qui viennent d’être décrites; elles ont extérieurement une partie libre qui g'isse dans la feuillure 11. Ces plaques sont les guides inférieurs de la pièce ?.

Cette pièce L est percée dans son centre et dans toute son épaisseur d’un trou, de six pouces quatre lignes de diamètre supérieurement , tandis qu’inférieurement il a huit pouces huit lignes; cet évasement est destiné à faciliter le jeu des branches de la croisie mobile | M’ que nous décrirons bientôt.

Sur la face supérieure de la pièce 1”, parallèlement aux deux entailles du plateau Ÿ, se trouve

fixée, dans son centre, au moyen de vis, une planche k’, de trente-deux pouces de longueur, six pouces dix lignes de largeur et quatorze lignes d'épaisseur ; cette planche se trouve traversée dans sa partie moyenne, et dans le sens de sa longueur, par une mortaise 20 de sept pouces de longueur sur quatorze lignes de largeur. La même planche k’ est percée horizontalement d’un trou 21, dans sa partie moyenne , dans toute sa largeur et dans le milieu de son épaisseur. Ce trou 21 recoit une brochette.

La mortaise 20 recoit deux branches en bois de la croisie mobile | m’. Aux extrémités de la face supérieure de la planche k on remarque deux pièces en bois n° 0’, fixées transversalement , qui ont un pied de longueur sur deux pouces en carré. Ces pièces sont percées, près de leurs extrémités et de dehors en dedans, de trous 22, 23, pour le passage de brochettes qui y adaptent les supports de la ceinture. A un pouce des extrémités et des bords latéraux de la planche k’ on voit des trous 24, 25, 26, 27, dirigés obliquement en partant du milieu des bords de la planche pour gagner sa face inférieure ; ces trous sont destinés au passage des cordes qui guident la planche.

Dans le prolongement de la mortaise 20 et à

sept pouces de ses extrémités on remarque deux

petites mortaises 28, 29, qui reçoivent les tenons du guide cintré des branches de la croisie mobile; il est désigné par la lettre p’. Ce guide forme un demi-cercle et, sans y comprendre les tenons, son diamètre interne est de vingt-un pouces quatre lignes ; il est mortaisé de haut en bas jusqu’à la distance de 5 pouces de la planche K’. Cette partie mortaisée est partagée en deux dans sa partie moyenne, par une pièce en bois Tr ce qui donne de la solidité au guide p’. Les deux mortaises laissent glisser les branches |”, m. Remarquons que la planche k’ est fixée sur la pièce l, qui dépasse la face supérieure du plateau P, et que dèslors la planche K est élevée de huit lignes au-dessus de ce plateau; cette disposition a permis de poser quatre petits galets r’, r”, r°, r’ sous la planche, dont deux sont antérieurs et deux postérieurs, ce qui facilite son mouvement et le rend régulier.

Les branches l’, m’, sont des pièces en bois longues de trois pieds six pouces et de six lignes de largeur; les branches let m’ sont droites. D'après leurs formes on peut les diviser en trois parties : une moyenne, une inférieure et l’autre supérieure. La partie moyenne 30, 30, est carrée, sur seize lignes d’une face et quatorze lignes de l'autre. La branche l’ ne conserve sa forme carrée

que dans l'étendue de quatre pouces, tandis que

celle m'la conserve dans l'étendue d’un pied aux dépens de sa partie supérieure. Les deux parties inférieures 31, 31, sont égales dans leur longueur de vingt pouces ; les deux branches réunies se trouvent entaillées et forment une épaisseur égale à la partie centrale 30 ; les extrémités inférieures sont percées de trous 32, 32, pour le passage d’une brochette et elles reçoivent les pièces à enfourchement destinées à transmettre le mouvement du régulateur de la pression aux cordes de la ceinture. Cette portion de l’appareil a été décrite précédemment avec tant de détails que nous croyons inutile de nous en occuper ici.

Près de leur partie centrale les branches de Ja croisie mobile sont percées dans le même sens de trois trous 23, 23, parallèles entr’eux , qui servent à réunir les branches dans la mortaise 20, au moyen de la brochette qui traverse le trou 21 de la planche k’.

La partie supérieure 34, 34, des branches de la croisie est arrondie en forme de cylindre et reçoit des cubes en cuivre $’, s’, dans lesquels on remarque une vis de pression ; ces cubes reçoivent des poids, ils glissent au besoin sur les branches de la croisie et on peut les arrêter au point voulu.

À cinq pouces quatre lignes des faces internes des montans Ÿ”X et sur la face intérieure de la

traverse A? sont fixées deux longues chappes verticales e”, f” ; elles forment épaulement pour leur donner plus de solidité ; elles sont parallèles entre elles, ont vingt pouces de hauteur, une largeur de deux pouces sur seize lignes d'épaisseur ; leur sommet est taillé en enfourchement 42 , 43 , dans une direction oblique et dans un sens inverse. Ces enfourchemens recoivent des léviers qui agissent ensemble , mais dans un sens opposé ; on leur a donné celte disposition pour en faciliter le fonctionnement. Ces léviers g” h” ont trente-deux pouces de longueur et sont percés d’un trou à huit pouces de leur extrémité inférieure ; cette partie est applatie et pénètre dans les enfourchemens indiqués où elle est maintenue par une brochette. La partie la plus courte ou inférieure des léviers est percée d’un trou 44 pour le passage d'un cordeau; le reste du lévier est arrondi et laisse glisser des cubes en cuivre 1”, j”, auxquels se trouvent attachés des poids ; ces cubes portent en outre une vis de pression, afin de pouvoir les arrêter au point nécessaire.

Sur les faces internes des montans 7, en contrehaut de la traverse 4’, on voit deux petits supports k”, l”, maintenus par des vis de huii pouces de hauteur sur deux pouces de largeur, réduits

supérieurement du côté intérieur à un pouce;

. (P près du sommet de ces supports se trouvent deux

chappes en cuivre m”,m?, percées dans leur centre d’un trou par lequel passe une cheville en fer qui devient l'axe de la poulie. Sur les faces intérieures des montans 7, *, et au-dessus des longues traverses mobiles F”, G, se trouvent des chappes en bois n”, n”, de cinq pouces quatre lignes de hauteur sur seize lignes de largeur, elles sont plus épaisses à leur partie supérieure dans laquelle on remarque un enfourchement qui recoit une poulie. La portion de la gorge qui répond au montant F se trouve au-dessous de la portion externe de Îa gorge de la poulie logée dans la chappe m”. Il en est de même de celle n” adaptée sur le montant #. Au niveau supérieur des porte-sangles ? J, se trouve une traverse W’ qui se trouve fixée par des vis sur la face interne des montans #7, X ; elle a quinze lignes en carré. À trois pouces huit lignes du montant #, elle supporte une petite chappe en bois 0”, taillée à épaulement ; l’une de ses extrémités est fixée sur la traverse , au moyen de vis, et l’autre portion qui est libre en arrière , est traversée par une mortlaise 45, percée dans son centre par un trou qui reçoit une cheville en fer servant d'axe à une poulie.

Verticalement au-dessus de cette chappe se

trouve un support vertical P” fixé sur la face ex-

térieure de la traverse 4°. Ce support a huit pouces de longueur , il est large de deux pouces sur un pouce d'épaisseur ; sa partie inférieure est taillée à épaulement, tandis que supérieurement on remarque un enfourchement 46, percé d’un trou pour le passage d’une brochette qui traverse également un lévier q” qui s’y trouve adapté. Ce lé vier q” a la même longueur et les mêmes formes que ceux dont la description a été donnée ; il est aussi garni d’un poids r”.

Parallèlement à la traverse w', une semblable traverse S’” est fixée sur la face intérieure des montans 7, U. Cette traverse reçoit une chappe t” qui, au lieu de faire angle droit avec la traverse, se trouve dans une direction oblique de manière que la poulie de cette chappe , logée dans la mortaise 47, se trouve portée en dehors.

Verticalement au-dessus de cette poulie est un support u”, fixé sur la face extérieure de la traverse Y. Sa partie supérieure se termine par un enfourchement 48, recevant un lévier v” des mêmes proportions que les précédens et ayant, comme eux , un poids X”.

Dans la crainte que ce lévier, abandonné de sa corde, ne tombe sur le malade, une traverse Y” est fixée d’une part sur la longue traverse F” et de l’autre sur la longue barre rem

Deux consoles en bois z”, w', sont fixées sur la face supérieure des longues barres d’, e’, près des extrémités qui répondent à la traverse Y. Leurs bouts extérieurs sont traversés horizontalement par des mortaises 49, 5o, dans lesquelles se logent des poulies.

Les autres parties de l'appareil sont composées d’une ceinture avec toutes ses pièces en bois, de brassières, de sangles, de cordeaux, de coussins et de plusieurs petites pièces en bois que nous décrirons en continuant notre explication ou à l'article mode d'action de ce lit.

La première pièce accessoire que nous décrirons est un sous-cuisse, qui a une longueur proportonnée à la personne en traitement. A ses extrémités sont attachées de petites pièces en bois qui ont plus de longueur que le sous-cuisse n’est large ; les bouts de ces pièces en bois sont percés de trous pour le passage d’une corde qui forme anse.

La seconde pièce est un fort coussin qui se trouve attaché à la partie supérieure externe de la ceinture ; sous sa face inférieure se trouve une large sangle qui dépasse son bord supérieur de deux travers de doigts. A la sangle se trouve atlachée une petite pièce en bois qui donne passage à une corde. La sangle se prolonge d’un pied plus loin, et à son extrémité se trouve attachée une petite

( 330 } pièce en bois qui est plus longue que la sangle n’est large et dont les extrémités sont percées d’un trou pour le passage d’une corde en forme d’ansèe.

La ceinture est absolument la même que celle dont on fait usage dans les luxations , à l'exception cependant que les anses à extension n’y sont pas placées latéralement.

Des cordes sont attachées aux léviers 4” et v” et y sont arrêtées par des nœuds. La première de ces cordes descend de l'extrémité inférieure du lévier q”, va passer dans la mortaise de la petite chappe en bois 0”, qui est fixée sur la traverse #7”. L'extrémité flottante de la corde traverse une petite pièce en bois déjà décrite et là se trouve arrêtée par un nœud. La deuxième corde, celle du lévier V”, descend également de l'extrémité inférieure du lévier, traverse la mortaise 47 de la chappe t”, fixée sur la traverse S”, et va, comme la précédente, s'arrêter sur une petite pièce en bois.

Une troisième corde traverse le trou 26 de la planche K’ et s'y trouve arrêtée par un nœud. Cette corde va obliquement gagner la mortaise 49 qui se trouve pratiquée dans la console z”, s'appuie sur la gorge de la poulie, change de direction, va gagner la mortaise 5o de la console w?, s'appuie également sur la gorge de la poulie qu’elle renferme, change une seconde fois de direction et

(8 ) va passer dans le trou 25 de la planche k’, où elle est arrêtée par un nœud,

Une quatrième corde prend de la même extrémité de la planche k, mais du côté opposé, c'est-à-dire du trou 24, va traverser l'enfourchement de la chappe en bois n”, s'appuie sur la gorge de la poulie, monte verticalement, traverse la chappe en cuivre m”, suit la même direction, et traverse le trou 44 du lévier h” où elle est arrêlée par un nœud.

Enfin une cinquième corde traverse le trou 27 de la planche K’, et s'y trouve fixée par un nœud, elle va gagner l'enfourchement de la chappe en bois n”, s'appuie sur la gorge de la poulie , monte verticalement , traverse la chappe en cuivre m”, traverse le trou de l'extrémité inférieure du lévier

g” et s'y trouve arrêtée par un nœud.

APPLICATION ET MODE D'ACTION

La malade étant couchéesur le châssis LR du lit mécanique, on applique la ceinture de manière que les sangles du milieu répondent aux épines antérieures supérieures, on place le régulateur de manière que le guide cintré P” soit dans la direction oblique du bassin (par cette disposition la ceinture peut embrâsser le bassin et être fixée

comme de coutume )}, on place ensuite le souscuisse du côté de l’inclinaison , on le garnit bien pour ne pas blesser le malade, on a l’attention que les extrémités auxquelles sont attachées des petites pièces en bois soient à la même hauteur et les anses parfaitement égales ; il faut encore que le coussin attaché à la ceinture corresponde à la partie supérieure du grand trochanter et que la sangle libre , qui est inférieure , soit placée le long de la cuisse. On met ensuite les brassières, que l’on arrête comme dans le traitement des luxations.

Toutes les cordes doivent être bien tendues, et l'extrémité la plus longue des léviers doit être élevée aussi haut que possible. On fait passer dans l’anse de cordes du sous-cuisse la petite pièce en bois qui répond à la corde attachée au lévier v”; on en fait autant pour la sangle du coussin, en passant la petite pièce en bois qui répond à la corde du lévier q” dans l’anse de la corde. Le reste de l'opération s'exécute par la puissance des léviers qui sont armés de poids mobiles, ce qui augmente la force employée en raison de leur rapprochement des extrémités des léviers.

Après cet exposé, il est facile d'expliquer le fonctionnement de tout l'appareil.

Quand le sous-cuisse est placé, que la petite pièce de bois a traversé les deux anses de cordes

qui sont à ses extrémités et que la corde du lévier v” est bien tendue, il est clair que si l’on abaisse ce lévier il forcera la corde unie aux anses du sous-cuisse à tirer le membre de bas en haut, par conséquent il forcera le bassin à suivre le même mouvement, et si, dans le même moment, on opère en sens inverse du côté opposé , en faisant agir le lévier q”, ce lévier forcera le bassin à faire un mouvement de haut en bas. Pendant que ces deux mouvemens s’opèreront le régulateur de la ceinture les secondera , puisque d’un côté elle aura un mouvement de bas en haut et de l’autre un de haut en bas, le tout par la puissance des deux léviers qui le rendent mobile, le jeu du régulateur s'exécute avec facilité en raison des nombreux galets qui entrent dans sa composition et dont nous avons donné la description avec assez de détail. Cet appareil qui, au premier examen, peut paraître compliqué est cependant simple dans son application , et son fonctionnement remplit toutes les indications proposées en élevant le bassin d’un côté et l’abaissant de l’autre. Au moyen de notre lit mécanique nous pouvons faire conserver le repos le plus absolu au malade et faciliter le fonctionnement de tous ses besoins , sans déranger les appareils et sans interrompre l’action des moyens

de traitement employés. C’est par lPempoi d’un

(334 ) appareil aussi simple que nous avons pu faire disparaître une difformité jusqu'alors jugée incurable, en rétablissant le bassin dans l’état normal et faisant marcher notre malade sans aucune clau-

dication.

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APPAREIL ORTHO-PELVIEN