RO > OR
Les déviations du bassin exigent des appareils particuliers pour faire disparaître ces difformités , mais il est des cas particuliers qui nécessitent des changemens si grands dans leur construction et dans l’applhcation des appareils, qu'on n'y trouve que quelques pièces éparses de l'appareil primitif. C’est ce qui nous est arrivé pour la deuxième observation , tome IT, page 292, pour laquelle nous avons été obligé d'exécuter des appareils particuliers afin de remplir les indications qui se présentaient.
Nous avions une rétraction de la jambe sur la cuisse pour laquelle il a fallu un châssis pour lever la malade, et pour faciliter l'emploi de tout ce qui était nécessaire pour replacer la jambe dans l’état
normal. Il existait en outre un renversement latéral
( 3567) du bassin, compliqué de torsion, et nous avons été obligé de créer pour ce traitement un appareil nouveau qui devait remplir les indications suivantes :
La torsion du bassin avait fait prendre aux membres abdominaux une position vicieuse , leur face latérale externe du côté droit était postérieure et la face latérale externe du gauche était antérieure.
Le côté gauche appliqué sur le droit le croisait à angle aigu en portant le pied en dehors.
Le bassin était incliné à droite, il remontait à gauche , avait poussé en en-bas le membre droit et remonté le gauche, en sorte que la différence était de près de cinq pouces.
Par la déviation du bassin, la hanche gauche était supérieure, la droite était inférieure.
Par la torsion du bassin les fesses étaient externes à droite, la gauche antérieure, la droite postérieure.
La base de la torsion existait dans la colonne vertébrale.
Les membres abdominaux avaient, l’un la face latérale externe postérieure et l’autre antérieure, il fallait donc leur faire faire un mouvement de torsion de droite à gauche.
Le gauche était appliqué sur le droit, il fallait
les séparer.
L'un des membres était descendu, il fallait le remonter ; l’autre était trop haut, il fallait le descendre pour rétablir le parallélisme ; la différence était de quatre pouces et demi, il fallait donc remonter l’un de deux pouces trois lignes et descendre l’autre de la même quantité.
Le bassin exigeait la même opération , on devait faire descendre une hanche et remonter l’autre.
Le bassin était en outre tordu, sa face antérieure était latérale externe à droite, il fallait donc tourner cette face de droite à gauche et la hanche de ce côté de devant en arrière, tandis que la droite devait marcher d’arrière en avant. Voilà les nombreuses indications que nous avions à remplir.
Si on avait eu à faire à un corps inanimé rien de plus naturel, il aurait été facile de tirer d'un côté, de pousser sur un autre point de manière à rétablir les choses dans leur état normal, mais une grande difficulté se présentait : nous avions à opérer sur le corps d’une personne douée de la plus grande irritabilité, nous devions vaincre la force musculaire sans cesse agissante et toujours en opposition avec nos tentatives. Nous avions la vie à conserver, et pour triompher de ce que l’on pourrait appeler un désordre complet, pour détruire l'énergie d’une force toute puissante, pour éviter la douleur, nous n'avions que les moyens mécaniques, jusqu'alors
( 338 ) bannis ou proscrits pour les traitemens de cette nature.
Avant de nous livrer à cette opération difficile nous avons donc dû calculer les ressources que la mécanique pouvait nous offrir, les avantages qu’on pouvait retirer de son emploi et les précautions qu’il fallait prendre pour donner à tous les moyens conçus une marche régulière, lente et graduée ; nous avons disposé nos appareils de manière à ce que toutes les fonctions ne fussent point troublées, et que le service de la malade püt se faire avec facilité. En envisageant tant de difficultés qui se présentaient à notre imagination, on ne sera point étonné de la multiplicité des pièces dont nos appareils sont composés ; mais on sera certainement surpris de la simplicité de leur fonctionnement, qui se réduit à serrer une vis, à placer une brochette et à augmenter au besoin la force de quelques léviers.
Nous allons donner , avec le détail le plus minutieux, la description de ces appareils, et indiquer le fonctionnement de chacune de leurs parties.
( 339 ) CHASSIS ORTHO—PELVIEN.
Ce chassis a été imaginé par nous pour lever notre malade sans la faire souffrir, commencer son traitement , et lui faciliter les moyens de prendre l'air de la campagne jusqu’à ce que les appareils jugés nécessaires pour son traitement fussent confectionnés , ce n’est pour ainsi dire qu’un appareil auxiliaire pour arriver à un traitement que nous devions supposer très-long.
Le châssis ortho-pelvien a la longueur interne d’un lit ordinaire et en largeur un pied de plus que ce même lit ; ce châssis est composé de deux longues barres latérales AB et de deux traverses CD de vingt-quatre lignes de hauteur sur seize de largeur. Sur la face supérieure des barres À, B, à deux pieds de la traverse D, se trouvent deux pièces en bois E , F, de quatre pouces dix lignes de longueur, sur sa largeur et la hauteur des traverses du châssis , elles sont fixées par des vis; les extrémités de ces pièces qui répondent à la traverse C sont laillées en tenon 1, 2, se dirigeant de haut en bas, et ces tenons entrent dans les enfour-
chemens des branches que nous allons décrire.
Le châssis mobile est composé de deux branches lstérales GH et d’une traverse I; cette dernière est superposée à la traverse C et les deux branches à une portion des barres latérales AB. La traverse Ï est unie aux extrémités supérieures des branches GH par tenons et mortaises : l'extrémité inférieure des branches GH est entaillée de haut en bas en enfourchemens 3, 4, qui recoivent les tenons 1, 2, des pièces E, F. Un trou traverse et les enfourchemens et les tenons dans leur centre et reçoit une cheville en fer : le châssis est rendu mobile au moyen de cette articulation.
Les branches latérales GH, sur leurs faces externes , et les barres AB, à partir des pièces EF jusques à la traverse D, sont percées de trous pour le passage de brochettes destinées à fixer les sangles qui doivent garnir le châssis ortho-pelvien.
La partie mobile du châssis se maintient au degré d'inclinaison demandé par la malade au moyen de deux crémaillères que nous allons décrire. Sur la traverse C, à neuf pouces de chacune de ses extrémités et sur sa face supérieure , se trouvent placés les tasseaux J,K,L,M, laissant entre eux un écartement d’un pouce, lequel recoit les extrémités inférieures des crémaillères N, O. Ces pièces ont quinze pouces de hauteur, deux de largeur et un d'épaisseur ; leurs bords antérieurts on
deux entailles, l’une inférieure 5,6, et l'autre supérieure 7, 8. Ces entailles sont destinées à recevoir la traverse I et à soutenir l'inc'inaison du châssis mobile. Les extrémités inférieures des crémaillères sont arrondies et percées de trous qui correspondent à ceux pratiqués dans les tasseaux J, K, L, M, tous reçoivent des brochettes, ce qui permet aux crémaillères N, O, de suivre l’inclinaison du châssis mobile.
Pres des pièces E, F,et près des extrémités de la traverse D , on femarque, sur la face supérieure des barres AB, quatre mortaises 9 , 10, 11 et 12. Ces quatre mortaises reçoivent les tenons inférieurs des montans P,Q,R, S. Ces quatre montans ont seize pouces de hauteur sur seize lignes carrées ; ils se terminent supérieurement par des tenons, reçus dans des mortaises pratiquées à la face inférieure du châssis supérieur. Plasieurs trous sont pratiqués dans la hauteur des montans et dans l’épaisseur des pièces composant le châssis supérieur, pour le passage de brochettes destinées à arrêter ou fixer les sangles.
Le châssis ortho-pelvien étant ainsi disposé, l’on passe, sous la malade, les sangles transversalement dirigées ; elles sont toutes bien tendues et fixées au châssis ; par ce moyen l’on peut soulever la malade
sans lui faire éprouver le moindre mouvement et
( 842 ) sans changer sa position. Le châssis mobile sert à élever la tête et la partie supérieure du tronc pour mettre la malade à même de prendre de la nourriture. Avec cet appareil on peut lever la malade, changer son lit et même la transporter hors de sa chambre , en la plaçant sur le brancard brisé dont nous avons donné la description dans notre ouvrage intitulé : Æssaï et observations sur la manière de réduire les luxations, etc.
ne Ep
