DES EXTRÉMITÉS

L'épaule formée par la clavicule et l’omoplate, le bras , l’avant-bras et la main peuvent être le siége de difformités accidentelles par fractures consolidées depuis longtems, ou de déformations naturelles et congénitales par excès ou manque de développement des os, et alors l’orthopédie est insuffisante pour les corriger. Cest ainsi qu’on ne peut porter remède à l’excès de longueur ou de briéveté des clavicules » des hbumérus , des os de l’avant-bras dont l’un manque quelquefois ou qui peuvent se réunir

et se confondre dans leur partie inférieure, à l'absence d’un ou de plusieurs doigts etc., etc.

L’épaule, le bras, l’avant-bras et la main peuvent être le siége d’affeclions par cause interne ou accidentelles et récentes qui intéressent le tissu des os et en ont dénaturé les formes. Dans cette cathégorie doivent être rangées les fractures à cal vicieux et encore récent et lés incurvations rachitiques. Ces vices de conformation sont du ressort de l’orthopédie qui peut y remédier quelquefois d’une manière plus ou moins efficace.

L’extrémité supérieure considérée dans son entier peut être portée en avant ou en arriére, alongée ou raccourcie comparativement à l’autre, par une lésion de l'articulation de la clavicule avec le sternum ou un déplacement de l’omoplate consécutif à une paralysie des muscles qui la

soutiennent, ou à une déviation de la colonne vertébrale. Il en a été question ailleurs.

Chacune des articulations de l'extrémité supérieure, par conséquent, celles de l’humérus et du scapulum, du radiuset du cubitusavec l'humérus etle poignet, commedanslakillochéïrie, des os métacarpéiensavec les phalanges et desphalanges entre elles, peuvent se déplacer accidentellement ou par cause interne et le déplacement ne pas être réduit; elles peuvent

aussi se relâcher outre mesure, on s’ankyloser complètement ou incom-

plètement avec courbure plus ou moins considérable. Dans tous ces cas

Lil y a difformité laquelle est assez souvent curable. L’ankylose complète ou soudure des surfaces articulaires est incurable ; bien plus, il y aurait imprudence coupable à en tenter la guérison.