LES INDICATIONS DU BALLON DE CHAMPETIER DE RIBES

La provocation de l’accouchement prématuré par le ballon de Champetier est la technique préférée d’un grand nombre d’accoucheurs. Du temps de Champetier de Ribes, les rétrécissements pelviens constituaient la principale indication de l'accouchement; prématuré, et presque toutes les femmes atteintes de dystocie pelvienne accouchaient de cette façon. Le pronostic pour la mère était assez bon, mais le pronostic fœtal était beaucoup plus grave.

Aussi actuellement, la majorité des accoucheurs, devant la bénignité relative des interventions sanglantes, préfèrent l'opération césarienne à l’accouchement fprématuré. Evidemment l'accouchement prématuré garde encore son indication chez les multipares à bassin peu touché, chez lesquelles un ou plusieurs accouchements se sont terminés par naissance d'enfants vivants et qui semblent avoir dans leur utérus un fœtus volumineux. Il pourra également rendre service dans les cas où les conditions du milieu ne sont pas favorables aux méthodes chirurgicales.

Mais actuellement les principales indications du ballon de Champetier de Ribes sont les indications d'ordre médical. Différentes affections de la femme enceinte peu-

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vent nécessiter l’accouchement prématuré dans l'intérêt de la mère et souvent dans l'intérêt de l’enfant qui souffre lui aussi et peut même succomber in utero.

Le ballon de Champetier de Ribes peut rendre service dans un accouchement naturel quand le travail traîne en longueur et qu’il y a nécessité de terminer rapidement. L'introduction du ballon accélère la dilatation du col et renforce les contractions utérines.

On l’emploie également pour provoquer un avortement thérapeutique ou pour terminer un avortement en cours.

Enfin le ballon de Champetier de Ribes a été préconisé comme agent d’hémostasie dans les hémorragies par insertion basse du placenta. Il agit par compression, en appliquant plus intimement le placenta contre le segment inférieur. On comprend alors que la contraction utérine, loin de provoquer le décollement, exagère la pression exercée par le ballon. D’autre part, le ballon jouant le rôle d’excitant des contractions utérines, contribue à la véritable hémostase que réalise l’évacuation de l'utérus.

Enfin l’emploi du gros ballon de Champetier de Ribes a été préconisé dans les accouchements par le siège surtout chez des primipares à parties molles peu souples. Dans ce cas le ballon est introduit seulement dans le vagin, et contribue ainsi à la distension et l’assouplissement des parties molles et prépare le passage du fœtus.

Dans ce travail nous avons recueilli les observations de tous les cas où le ballon de Champetier de Ribes a été employé à la Maternité de la Lariboisière pendant les