ACTION: DU CARBURE DE CALCIUM

Il ya lieu de se demander, à la suite de ces observations, comment agit le carbure de calcium; nous ne pouvons guère donner ici que ce que nous offre la clinique. Une expérience de quelques mois, si elle permet de concevoir de grandes espérances et de juger le procédé, ñe suffit pas à formuler des propositions rigoureusement scientifiques, de nouvelles études approfondies devront être faites, mais noùs pouvons déjà tirer quelque enseignement dés résultats obtents jusqu'ici. RS - Que vOyOhs-nous, en effet, dans tous les cas où le carbure de calcium a été appliqué?

L'actéylème se dégage et le sang se coagule. Le carbure fond pour ainsi dire au fur et à mesure qu’il décompose le liquide, le phénomène est complet dans ün temps qui varie de une heure à deux. Mais le caillot formé persiste et oppose aux hémorrhagies une barrière nomentanée qui maintient les vaisseaux fermés pendant trois ou quatre

AO

jours. Dans d’autres cas, l’hémostase est définitive.

D'autre part l'écoulement fétide étant tari, l'odeur nauséabonde disparait ; elle est masquée aussi par l’odeur de l’acetylène, certainement plus violente, mais plus facilement supportable et d’ailleurs rapidement épuisée.

Lorsque l’on enlève le tampon de gaze iodoformée qui retient l’acélylène dans la cavité, on voit les parois de celle-ci tapissées d’une mince pellicule grisâtre, — d’une eschare, — facilement détachable et sous laquelle les bourgeons charnus, ont diminué de volume.

On peut donc présumer, en attendant des observations ultérieures, que l’hémostase et l’analgésie sont dues à l’action de l’acétylène, action indiquée plus haut, et que la chaux qui demeure après la décomposition des liquides et la transformation du carbure, a une propriété corrodante qui détruit peu à peu les bourgeons épithéliomateux.

Le plus singulier de cette propriété, c’est que la chaux ne semble pas s'attaquer aux tissus sains. Dans l'observation VII nous avons noté cependant des eschares du vagin, mais nous pouvons admettre que les parois sans être converties entièrement en lissu cancéreux commencaient à s’infiltrer, Dans le cas, au contraire, du cancer du sein, la vaste excavation était remplie de volumineux fragments de carbure et malgré loutes les précautions ils atteignaient souvent la peau saine ; en ces cas, le malade accusaitune légère brülure de

AT

très courte durée, et jamais, en enlevant le pansement, nous ne trouvions d’eschares ni même de rougcur aux points sains en contact avec le carbure.

& Il est probable aussi, disait M. Guinard, dans sa nole à l’Académie, que cette chaux vive à l’état naissant a une action caustique sur le néoplasme ; il est vrai que dans le milieu humide, elle est immédiatement éteinte et son action est limitée. Dans mes premiers essais, je redoutais cette causticité de la chaux et j'avais soin d’envelopper le fragment de carbure de calcium dans une couche de coton hydrophile qui s’imbibait rapidement et empêchait le contact direct de l’oxyde de calcium naissant avec le néoplasme. Mais j'ai depuis longtemps supprimé cette précaution et l’action de la chaux me parait un adjuvant très utile dans l'espèce. Fait remarquable à signaler, le carbure de calcium agit à peine sur la muqueuse saine du vagin, qui pâlit légèrement à son contact, mais ne se modifie pas comme les parois ulcérées ; il semble que le médicament ait une action élective sur les bourgeons néoplasiques à l'exclusion des parties tapissées par un épithélium normal ».

Les fragments de chaux éteinte et les eschares sont enlevés avec un instrument mousse à chaque pansement, — sans d’ailleurs, et le fait est à noter, faire saigner les bourgeons ulcérés — maïs que devient l’acétylène ?

"due

Dans l'observation VI, on verra qu'il nous a donné une alerte. Après l'introduction d’un crayon de carbure de calcium dans le canal cervical, la malade se plaignit de pesanteur au bas-ventre: puiselle fut prise d’un frisson violent; elle claquait

des dents ét né pouvait se réchauffer. En percutänt l'utérus à travers la paroi abdominale, on perçoit

un $sôn tympanñiqué, cet état dure environ une demi-heure. La malade ést entourée de boules d'eau chaudé; le frisson cesse; le tympanisme disparaît et fes accidents prennent fin.

Quelques instants après, les urines de la pa+

tiente dégageaient une odeur d’ acétyÿlène caracté= ristique. Cette odeur des urines, nous l'avons notée dans presque tous les cas ; on peut doncdire que l’acétylène est absorbé par les tissus au bout d’un témps plus où moins long suivant que les tissus sont plus ou moins sains, et qu'il passe

dans le torrent circulatoire pour être éliminé par

le rein ; on peut se demander si dans ce cas là,

I 'acétyIENe dégagé dans la cavité utériné, ne s'est.

pas fait jour par les trompes jusque dans la cavité

péritonéale. Nous avons vu souvent la teinture d’iode injectée à l’aide de la seringue de Braun dans l’utérus remonter dans les trompes jusqu'aux

pavillons, comme on pouvait s’en assurer en cathétérisant les trompes après l’hystérectomie vaginale. IT faut done employer le carbure de calcium avec précaution quand on l’introduit dans le canal ceryical et éviter de bourrer trop fortement le vagin