RAGE

est complètement asséchée. On détache avec la curette des morceaux de carbure accolés et les bourgeons sous-jacents sans faire saigner les surfaces.

Mais, et c’est une des autres propriétés de l’acétylène, l'odeur nauséabonde qu’exhalait la tumeur disparaît à chaque pansement pour ne plus reparaître qu’au bout de quatre ou cinq jours, ce qui commande un nouveau pansement et sert d’indication impérative.

Cette odeur était insupportable. Lorsque la malade entra dans la salle, non seulement ses voisines, mais les patientes des lits les plus éloignés se plaignirent « d’être empestées » ; elles pétition- .nèrent pour qu’on renvoyäât cette pitoyable femme qui « empoisonnait l’air d’'émanations fétides. » La malade s’en désespérait. C’est cette odeur surtout qui l'avait poussée à demander son entrée à l’hôpital. Chez elle, on la fuyait et cependant elle pansait son sein après de grands lavages jusqu’à huit fois par jour: et à chaque pansement il s’écoulait une quantité très notable de sang.

Dès la première application du carbure cette odeur a disparu ; et voici la preuve que cette action désodorante est dûüe à l’acétylène. ;

Un jour le pansement fut fait par nous et nous le laissâmes terminer par une « femme de France »

- qui roula la bande de tarlatane et l’attacha. La bande, par manque d'habitude sans doute de l'opératrice, ne se trouva pas assez serrée. Le panse-

ment se défit après la visite ; le carbure tomba et l'odeur fétide reparut. Les plaintes des malades de la salle recommencèrent ; les infirmières firent plusieurs fois dans la journée d’inutiles lavages et des pansements sans résultat à la gaze iodoformée. Le lendemain nous appliquâmes à nouveau le carbure de calcium; l’odeur disparut et tout rentra dans l’ordre.

Le grand bienfait du carbure dans ce cas là a été de permettre les pansements rares : et au lieu de plusieurs pansements par jour, un seul a suffi pour quatre à cinq jours.

La malade de l’observation VI n’est demeurée que quelques jours à la-salle Elisa Roy : c’est une jeune femme d'environ trente ans, dont le vagin est envahi par une tumeur infiltrée dans ses: parois, surtout dans la paroi antérieure; la muqueuse est déplissée et lisse; le col est comme emprisonné dans la gaine cale et difficilement limitable. Quant à l’orifice, c’est à peine si on peut le deviner parmi deux ou trois autres qui semblent forés à l’emporle-pièce dans une gangue dure comme du bois. On le reconnaît enfin par l’écoulement sanguinolent qui en sourd en plus grande abondance que des autres perforations ; l'introduction de l’hystéromètre confirme les renseignements de.la vue.

Depuis quatre mois, la malade accuse d'abord une prolongation de ses règles, puis des pertes

abondantes, et enfin un écoulement permanent ;

LE 2 ADMESS

qui s'établit définitivement dans les premiers jours dé mars, accompagné de vives douleurs. La malade s’alite et une amélioration apparaît; elle ne devait pas durer. Au mois d’avril les hémorrhagies reparaissent très abondantes entrainant d’énormes caillots ; les souffrances sont intolérables. La malade entre à la salle Elisa Roy.

Du 30 avril au 5 mai, on fait trois applications de carbure de calcium ; c’est, la première fois, un fragment en forme de crayon que l’on introduit dans le col, puis les autres fois des fragments analogues qu’on fait pénétrer dans les autres orifices. Les hémorrhagies s'arrêtent instantanément ; les douleurs cessent et le 7 mai, sept jours après, la malade retourne chez elle reprendre son travail: de blanchisseuse qu’elle avait dû cesser depuis près de deux mois. On lui conseille de revenir de temps à autre se faire panser, nous ne l’avons pas revue à l'hôpital, mais elle nous a fait savoir que jamais ni les pertes, ni les douleurs n’avaient reparu.

Une vieille femme de 68 ans (Obs. VIT) n’a plus d’utérus ni d'ovaires: matrice el annexes ont été enlevées, il y a deux ans, par une hystérectomie vaginale pour pallier à l’envahissement d'un cancer. Il a récidivé ; le vagin et son fond de cicatrice ne forment plus qu'une masse bourgeonnante, : cruentée, d'où s'écoule en outre un liquide noirâtre d’une insupportable fétidité. Sans grande confiance dans un traitement quel qu'il soit, on essaye

se les applications de carbure. Les résultats n’en sont pas aussi heureux que dans les autres cas. Sans doute l’hémorrhagie et la fétidité disparaissent dès les premiers pansements, mais elles reparaissent avec une rapidité désolante, et nous sommes obligés de faire parfois deux pansements dans la même journée. La malade est envoyée dans un asile.

Il y a pour la technique des applications de carbure de calcium deux indications précieuses à retirer de la huitième observation. Il s’agit d’une

femme atteinte de cancer du col avec envahissement de la paroi antérieure du vagin et du cul-desac postérieur soignée par M. Tapret, à la salle Louis de l’hôpital Lariboisière. Un des élèves du service essaye le traitement par le carbure de calcium ; il fait une première application, les résultats en sont nuls. M. Guinard et nous qui pratiquons les pansements suivants sommes plus heureux. Des morceaux de carbure sont introduits dans le col, le vagin est tamponné à la gaze iodoformée et l’effet du carbure ne se fait pas attendre : il est cependant moins bien supporté par cette malade que par d’autres ; elle se plaint de vives. souffrances à chaque application nouvelle, et nous sommes obligés de les espacer de plus en plus.

Puis un accident se produit dont nous aurons à faire notre profit.

Au lieu de bandes de gaze dont nous avons l’habitude de nous servir pour tamponner le vagin, et

maintenir le carbure de calcium, on nous donne un matin un gros rouleau de la mêine gaze. Nous l'introduisons en paquet par dessus le carbure ; mais il est trop épais, distend trop les tissus, comprime la vessie. Nous devons cependant le laisser pour éviter que l’acétylène ne s'échappe et nous recommandons de le changer dans la journée et de le remplacer par une petite bande de gaze iodoformée plissée sur elle-même plus supportable et moins compressive.

__ Après notre départ, la malade enlève son tampon : l’oxyde de calcium se répand jusqu’à la vulve et quand nous la revoyons, nous trouvons ses parois vaginales tapissées d’eschares superficielles, avec un œdème douloureux de la vulve ; nous devons suspendre le traitement.

Enfin un de nos confrères vient d'arrêter l’écoulement d'une métrite hémorrhagique à l’aide du carbure.