OBSERVATION V

; (Observation personnelle).

Vve B:S Hélène, âgée de 51 ans, culottière, entre le 10. avril 1896 à la salle Elisa Bo lit 31, Pau une tumeur du

sein droit.

Son père est mort da 63 ans; sa mère est

morte à 56 ans d’une hémorrhagie cérébrale. Elle a des frères et des sœurs bien portants; son mari est mort de tuberculose. ‘pulmonaire.

Elle n’ a jamais eu d’ enfants. se

Etant enfant, elle avait des croûtes dimpéties: au cuir. chevelu ; mais elle n’ajamais contracté la moindre maladie. et a toujours été douée d’une robuste constitution.

Réglée à 13 ans, elle l’a toujours été normalement. Elle a fait deux fausses couches, une en 1874 et une à la fin de 1876. Ces fausses couches n’ont eu ni suites, ni complications. , | | Le ee

Il y a trois ans, en avril 1893, la malade a éte renversée par un camion ; elle dit que le mors d’un des chevaux l’a frappée sous le mamelon droit et en dehors. Elle accusait à ce niveau une ecchymose large comme une pièce de cinq, francs. ÿ

Deux ans, après, ‘en février 1895, elle remarque sous le sein droit, au point mème où elle a été frappée, une tumeur « dure comme un caillou, » et de la grosseur d’un œuf de poulette.

La tumeur augmente progressivement et devient grosse comme le poing, ‘on \ observe une petite ulcération qui saigne de temps à autres ;ni douleurs, ni odeur.

En septembre, la malade reçoit un coup au même point, l’ulcération s'étend ; des eschares s’élimiment et le sein est creusé d’une caverne dans laquelle où peut introduire

un œuf ; il s'en écoule tantôt du sang, tantôt un pus sanieux et infect. Hélène B. fait inutilement de cinq à six pausements par jour, sé

Lorsque la malade entre à l'hôpital, Le 10 Re la tumeur est sanglante, purulente, et d’une odeur tellement fétide qué lés autres hospitalisées se plaignent et ie la surveil- Jante demande son renvoi. De ph a 2 ; DNS =

A ce moment, on constate que le sein droit est pris ent: masse et forme une tumeur très dure, ligneuse, creusée à

sa partie externe d’une véritable caverne où on logerait un gros œuf do poule. Les bords de cette caverne sont fongueux ét le fond est recouvert d’une sanie fétide. Lia peau est en- . vahie par de petits nodules néoplasiques rougeâtres qu’on trouve même à distance au niveau du sternum et jusqu’au rebord des fausses côtes droites. L'adhérence au grand pectoral est complète. Enfin de nombreux ganglions dégéné: rés sont aisément appréciables dans le creux axilliaire droit. Rien dans Je creux sus-claviculairé. L’envahissement de la peau sur une aussi grande étendue suffirait à contre-indiquer toute intervention sanglante. Maïs il y à en outre une lésion secondaire de la colonne vertébrale. La malade sent mal le sol sur lequel elle marche ; elle se plaint d’une faiblesse notable des membres inférieurs, qui la force à garder le lit presque constamment. Dans ces conditions-là, il ne sanrait être question que d'un traitement palliatif qui Jui permette de ne pas souffrir de ces écoulements fétides excessifs dont elle sé plaint, ét que les nombreux panseménts qu’elle fait n'arrive pas à tarir. 15 avril. — Première application de carbure de cal-

cium. On remplit la cavité avec des morceaux de carbure de calcium en quantité suffisante pour obturer complètement la caverne et on recouvre rapidement le tout avec de la ouate hydrophile. |

19,22, 25,98 avril. — Qn continue le traitement et l'on renouvelle les pansements dont l'effet a été instantané. Plus d'hémorrhagie, plus d'écoulement fétide, plus de douleurs. La caverne se creuse de plus en plus sous l’action de l’o-

xyde de calcium à l'état naissant. À chaque pansement, on enlève quelques bourgeons sphacélés et la malade se trouve très bien.

Les pansements sont continués les 1, 4, 8, et 12 mai. Ce jour-là, le pansement exécuté parune main inexpérimentée, sé défait et glisse ; le carbure de calcium coule sur le ven-

| tre, mais sans brûler l’épiderme. Les bourgeons ulcérés se mettent àsaigner ; les douleurs reparaissent et une odeur insupportable se dégage. Les infirmières essayent de pansements variés sans obtenir la cessation desaccidents : l'odeur emplit la salle au point d’en rendre le séjour impossible aux autres malades. | Le 18 mai, nous pansons avec le carbure de calcium; Les hémorrhagies, l'écoulement fétide, les douleurs cèdent instantanément pour ne plus reparaître, . La malade esttoujours en traitement à la salle Elisa Roy. .