I. — Chirurgie

I, — Lorsque le praticien se trouve en face d’un ulcère sordide, rebelle aux agents ordinaires, ayant une tendance à se perpétuer . indéfiniment, il a recours à un moyen de traitement d’une grande puissance : la stimulation directe de la surface malade et ulcérée, de façon à modifier sa vitalité et à activer ainsi la cicatrisation. Ce résultat s’obtient par l’emploi de caustiques d’une force variable, suivant la nature et l’étendue de la maladie, sa durée et les effets obtenus.

C’est ainsi qu’on a surtout recours aux caustiques pour substituer une inflammation de bon aloi, réparatrice et facile à guider, à une inflammation de mauvaise nature, destructive et rebelle. L’inflammation mis»- alors en œuvre par la nature pour expulser l’escharre artificiellement produite, est naturellement réparatrice et peut être facilement arrêtée et conduite à bonne fin, pourvu que la stimulation soit suffisamment puissante.

Dans d’autres cas, on emploie les caustiques pour

séparer du corps, pour retrancher, détruire, des tumeurs diverses dont l’ablation ne peut être faite par instrument tranchant.

Modifier r détruire , telles sont donc les indications auxquelles répondent les caustiques.

Le mode d’action de l’arsenic employé topiquement comme caustique a été surtout reconnu et proclamé dans le cancer, et c’est de la connaissance des modifications locales produites par cet agent, dans cette affection, que l’on part, comme le dit très-bien M. Massart, pour étendre son application à tous les cas de plaie, cV ulcère et d'ulcération , dont le caractère commun est la gravité, la résistance aux traitements ordinaires, la chronicité indéfinie , la marche aggravante et l’incapacité pour la cicatrisation .

Si l’on jette un regard en arrière sur la thérapeutique des anciens, on est frappé de la -vogue qui s’est attachée au caustique arsenical à travers les siècles, depuis les temps les plus reculés jusqu’à nos jours.

La matière médicale de l’antiquité n’était pas trèsriche. Les anciens étaient surtout pauvres en caustiques. Les médecins grecs et romains ne connaissaient en fait de caustiques que cinq substances : l’orpiment, le vitriol, le verdet, la chaux et la sandaraque1.

M. Lilhos nous donne quelques détails sur cette partie de la thérapeutique de l’antiquité : * Tous les corps, dit cet auteur, qui pouvaient s’enflammer ou se charger de calorique servaient aux anciens comme cautères. Ils préféraient For, comme le plus pur de tous

*) Celse cits comme caustiques les cinq substances que nous citons, et il y ajoute d'autres, telles que le sel, le papier brûlé, la myrrhe, l’encens, etc., qui, ne produisant pas la cautérisation, ne peuvent être regardées comme caustiques.

les métaux; venaient ensuite l’argent, le fer, le cuivre. Archigène cautérisait la fistule lacrymale avec du plomb fondu jeté dans une canule. Hippocrate nous apprend que parfois les cautères étaient formés de fuseaux de buis trempés dans l’buile bouillante, ou de champignons secs et allumés, ou de racines d’aristoloche trempées dans de l’huile bouillante, puis enflammées. On se servait encore de soufre fondu, d’huile bouillante, de beurre bouillant. Plus tard, on employa le vert de gris, le sulfate de cuivre, la chaux, l’arsenic, le sublimé corrosif, les acides concentrés; mais la puissance de l’arsenic fut considérée comme supérieure à celle des autres. Yoici ce qu’en dit Yalescus de Tarensa : « Si tu veux mortifier et corroder le, cancer avec des corrosifs, faites-le avec l’arsenic, il n’a pas d’égal en pareil cas.

u Mais c’est avec terreur que je mets dans les onguents de l’arsenic, de l’orpiment, du vitriol et les espèces d’ellébore, à cause des mauvais effets que j’ai vu survenir chez ceux qui s’en servaient. Un soldat fit avec de ces drogues un onguent pour son neveu qui avait la teigne, et le lui appliqua une nuit sur la tête rasée. Le matin, on le trouva mort dans son lit.

a Donc, prends garde d’encourir l’infamie avec de telles choses, et sers-toi de remèdes plus légers, n

L’arsenic entrait dans la composition du karikon mou et du karikon sec, dont Hippocrate, ulc. XI, se servait contre les ulcères invétérés du pudendum, de la tête et des oreilles.

(Dioscoride (œpi tçç laxpxtiz, lib. 5, cap. 121, 122) fait mention de l’arsenic. Il paraît s’être servi dn sulfure jaune d’arsenic natif (orpiment), mêlé, suivant la remarque de Harles, à une certaine quantité d’acide arsénieux; c’est là la substance qu’il désigne sous le nom de

dpqsvixov, tandis qu’il désigne sous le nom de «rav^apa^; (sandaracha), le réalgar, sulfure rouge d’arsenic. Voici ce qu’il en dit : Arsenicum vim habet.... escharoticam cum morsione violenta ; simul constringity et capillos démit. Sandaracha easdem habet vires ac prias : medetur alopeciœ et leprotico ungui, cum pice juncta, nec non phthiriasi, oleo mixta. Prodest itidem contra narium orisque ulcéra , reliquaque exanthemata , cum oleo rosarum administrai aque ac contra condylomata.

On voit que Dioscoride préférait le réalgar à l’orpiment, sans doute parce que ses propriétés vénéneuses « étaient un peu moins actives. Les auteurs qui ont suivi Dioscoride, les Arabes, les Arabistes, ont également préféré, en général, la sandaraque ou sulfure rouge (réalgar). à l’orpiment ou sulfure jaune.

Après Dioscoride, Pline s’exprime de la manière suivante, parlant de l’arsenic : Sandaracha valet.... perrodere. Çelse recommande les sulfures d’arsenic pour s’opposer à la pourriture et l’empêcher de s’étendre, c’est-à-dire contre les plaies et les ulcères de mauvaise nature. Timée se servait des sulfures d’arsenic dans ce que les anciens appelaient le feu sacré et contre le chancre.

Galien, Scribonius Largus, Cœlius Aurelianus copient Dioscoride et Pline. Tous ces auteurs, et les Galénistes jusqu’aux Arabes s’accordent à reconnaître, à l’orpiment, et rurtout au réalgar, les propriétés indiquées par Dioscoride.

Les Arabes Bhazès, Mésué , Sérapion, Janus de Damas, Avicenne — écrit M. Trousseau d’après Harles — vantent l’arsenic, sans doute d’après leur propre expérience, peut-être aussi sur la foi de Galien. Arsenici ommes species calendæ sunt et comburentes. Medèntur scabiei.

-et ulcerïbus puiridis , et leprce ulcerosca , herpeti prceterea esthiomeno et pediculis.... {Razès, De Re med., lib. 3, -cap. 33). Avicenne dépose dans le même sens : Omnes species Arsenici escharoticœ sunt , septicœ. Arsenicum citrinum et rubrwrn abradit pilos , et convenit alopeciœ . FU ex eo emplastrum ad ruinera. Cum adipe et oleo conferi scabiei el ulceribus sahafat ( lepræ ulcerosœ) et putredmi ad cutem : abstergit unique . Ceratum factum, ex eo , con- • fert contra herpetem estiomenon ulcerosumque in ore et in na-so.

Plus tard, nous rencontrons Guillaume de Salicet, et son élève Lanfranc, auteur d’un collyre qui n’en est pas un, le collyre de , lanfranc , dont l’usage s’est perpétué jusqu’à nous depuis le XIIIe siècle. Ce remède était un dessicatif et résolutif des ulcères de la verge. Guy de Cbauliac se servait de cette préparation dans les mêmes circonstances. Ces ulcères n’étaient pas de nature syphilitique. Mais Ambroise Paré et Thierry de Héry firent l’application du collyré aux ulcères de cette espèce. Nous reviendrons plus loin sur ce remède célèbre.

Jehan Ypeuman qui exerçait la chirurgie à Ypres au commencement du quatorzième siècle (1297-1329), et qu’on a surnommé à bon droit le père de la chirurgie flamande, a fait usage des arsenicaux en chirurgie avec tact et discernement. Les écrits, très-remarquables pour cette époque, de ce chirurgien furent perdus pendant plusieurs siècles. Ce ne fat qu’en 1818 que le célèbre bibliophile gantois Yan Hulthem, en découvrit les premières traces. Depuis , deux autres copies en ont été retrouvées, l’une par M. le docteur Snellaert, de Gand , l’autre qui se trouve à la bibliothèque du collège de St- Jean-Baptiste à Cambridge.

La Chirurgie de maître Jehan Ÿpermcun a été publiée

en 1863 par notre savant ami le docteur Broeckx, d’Anvers. M. le docteur De Wachter en a publié une très-intéressante analyse dans les Annales de la Société de médecine d’Anvers, 1863, pp. 521-552.

Yperman est une des plus belles gloires de la médecine belge. A la page 16 de son ouvrage, il décrit la ligature des artères, opération dont Ambroise Paré devait faire de nouveau la découverte trois siècles plus tard. Quelques lignes plus bas, notre compatriote indique là torsion des artères, découverte par Amussat en 1825 !

Yperman se servait surtout de l’orpiment et du réalgar. Nul doute cependant qu’il ne se soit servi aussi de l’oxide blanc d’arsenic plus ou moins pur, principalement en cas de cancer. Il résulte même de l’étude de certaines formules qui se trouvent dans son traité qu’il avait une manière particulière, lui appartenant en propre, de prescrire les préparations arsenicales. 5

Yperman recommandait l’arsenic, soit comme escharrotique , soit comme modificateur externe , contre les loupes, lorsque l’instrument tranchant n’avait pas enlevé le kyste en entier, contre la teigne , la grenouillette, les ulcères scrofuleux,, les fistules rebelles, les affections cancéreuses, les polybes, surtout pour en détruire le pédicule après l’opération de l’excision ou de la ligature, etc. Contrairement à la pratique suivie par beaucoup de ses contemporains , il était très-réservé dans l’emploi des arsenicaux contre les ulcères de la verge « parce que, nous citons ses propres termes, cet organe est riche en vaisseaux et que des caustiques trop pénétrants peuvent y occasionner une hémorrhagie grave. « L’auteur relate un cas où ce fait s’est produit. Ce n’est que contre les ulcères cancéreux de la verge qu’il tolère et qu’il conseille l’arsenic combiné avec l’alun.

Théodore se servait du caustique arsenical contre la scrofule, ulcéreuse (.Chirurgie, lib. IV). Guy de Chauliac y avait recours pour faire une escharre dans l’hydrocèle.

A partir du seizième siècle, l’usage - externe de l’arsenic, qui semblait un peu tombé en désuétude, est remis en honneur. Van Helmont ( Ortus medicus) conseille les préparations arsenicales dans le traitement des ulcères cancéreux. Il eu est de même de Tagault {Institut, chir. lib I, p. 139).

Enfin, dans le siècle actuel, on a fait un art de l’application de la pâte arsenicale, et Patrix, Simonet, Manec, Dubois, Dupuytren, Heyfelder, Chélius, Rust, Kluge, Roux, Auguste Bérard, et beaucoup d’autres, se sont occupés d’une manière brillante de l’emploi topique de l’arsenic.

Avant d’aller plus loin nous allons exposer la formule des principales préparations topiques de l’arsenic usitées en chirurgie. On remarquera que dans beaucoup de ces préparations un sel mercuriel , le sulfure rouge de mercure (cinabre) est associé à l’arsenic. Dans le caustique de Dupuytren, c’est le calomel.

a. Il existe un très-grand nombre de recettes pour la poudre arsenicale du frère Corne (Jean Buseilhac ). C’est ainsi que la Pharmacopée belge a adopté la formule suivante :

Pr. Sulfure de mercure rouge en poudre... 625 parties.

Cendres de vielles semelles ou charbon

animal en poudre . . . 250 parties .

Acide arsenieux . 125 parties.

Mêler et conserver avec précaution 1000

Or, la recette donnée par la Pharmacopée belge n’est pas la véritable, ainsi qu’il conste d’une communication

faite par M. Souberbielle au Journal de chimie médicale octobre 1843.

Cet auteur a fait connaître les succès qu’il a obtenus depuis plus de soixante ans par l’emploi de la pâte arsenicale du frère Côme , son parent et son maître, comme spécifique des ulcères cancéreux qui attaquent communément la face, et plus particulièrement le nez et les lèvres.

Frère Côme étant mort sans avoir fait connaître la composition de la pâte qui porte son nom, chacun a fixé arbitrairement les proportions des substances dont elle est formée : aussi a-t-il été publié quarante à cinquante formules différentes. Il est résulté de là que la pâte arsenicale qui porte son nom n’a plus présenté aucune sûreté dans son emploi. Des malades ont été guéris, d’autres ont vu leur mal empirer; enfin quelques-uns sont morts empoisonnés. De là le discrédit jeté sur le médicament. Mais M. Souberbielle prétend avoir guéri tous ses malades en suivant la formule du frère Côme..

Voici la prescription à laquelle il a toujours eu recours s Pr. Arsenic blanc.... 30 centigrammes.

Cinabre . .150 «

Eponge calciné.. 75 «

Au moment de s’en servir, on délaye cette poudre dans un peu d’eau jusqu’à consistance de bouillie, on l’étend légèrement avec un pinceau sur les surfaces ulcérées, et ayant soin de n’en employer qu’une médiocre quantité, car il vaut mieux faire de nouvelles applications que de s’exposer à une trop forte absorption. On la recouvre ensuite d’un morceau d’aganc mince mouillé. Cet agaric mince se détache au bout de

dix, quinze, vingt, trente jours, et tombe avec l’eseharre. Après la cbute de celle-ci, M. Souberbielle fait un pansement avec la pommade jaune du frère Côme1 étendue sur un linge. Ce pansement est continué jusqu’à ce que la plaie soit détergée de la coucbe blanchâtre qui la recouvre. Si alors les excroissances fongueuses reparaissent, il fait une nouvelle application de pâte arsenicale, et il en réitère l’usage j usqu’à complète destruction du cancer.

M. Souberbielle fait remarquer que, relativement à la grandeur de l’ulcère, s’il dépasse 3 centimètres carrés il faut diviser le traitement , afin de ne jamais s’exposer à l’absorption par une surface très-considérable, et pour cela ne cautériser une nouvelle portion qu’après que la cbute de la première escharre a été produite. De plus, lorsque les bords sont calleux, il faut les dépouiller du tissu qui les recouvre par un vésicatoire, parce que ce remède n’a d’action qu’ autant qu’il agit sur des chairs vives.

Ce caustique détermine des douleurs et un gonflement érysipélateux qui causent la fièvre, mais qui se dissipent facilement.

b.) Pâte de Rousselot. — La composition de la poudre arsenicale de Rousselot est donnée de la manière suivante par la Pharmacopée belge :

Pr. Cinabre . 47 parties.

Sang-dragon . 47 «

Acide arsenieux.... 6 «

*) Pr. Cire jaune .... 32 grammes.

Huile rosat .... 48 »

Camphre ..... 75 *

Extrait de Saturne . . 150 »

La pâte de Rousselot, écrit M. Massart, possède au nombre de ses éléments constituants, un composant d’une grande importance relative , et à peu près mé> connue dans son rôle accessoire. Aussi est-elle supérieure, à tous les points de vue, aux pâtes de Dupuytren, de Cazenave, etc. qui ne contiennent pas cet élément dans leur composition. En effet, le sang-dragon de la pâte de Rousselot est une substance employée depuis longtemps comme astringent dans les hémorrhagies, les flux muqueux, etc. Associé à l’acide arsenieux, il produit l’astriction des tissus vivants, empêche, par suite, l’absorption du composé arsenical et les accidents généraux consécutifs, et localise nécessairement l’action de ce dernier; en somme, il garantit la sécurité et l’effet topique. Le sang-dragon doit donc entrer dans la constitution de la pâte arsenicale.

c. ) Un remède moins héroïque , mais cependant trèseffieace, est Y unguentum arsenic. compos. Hellmundi; il contient pulvis Cosmi 4 grammes et 30 grammes de 1 ’unguent. narcot. bdlsam. Hellmundi. Ce dernier est composé de Acet. plumb. cryst. Laud. liq. Sydenh. aâ 1. Extr. Conii Macul. Bals. Peruv. aâ 8. Cerati simpl. 30.

Le Dr Rosayexpose {Wiener medicin. Wochenschrift, 1856, n° 29) un cas très -remarquable de cancer épithélial qu’il a guéri par ce remède.

d. ) Nous ne perdrons pas notre temps à transcrire ici la liste des poudres arsenicales escharrotiques qu on trouve dans les anciennes pharmacopées , telles que la poucbre d’Augustin (2/9 d’acide arsenieux), de Baumann (Va), etc. etc.

Dans ces poudres, on se sert d’excipients divers : ici, l’on ajoute du sang-dragon que M. Massart regarde comme l’analogue du sulfate de fer du bain Tessier, dont-

il sera question plus loin; dans presque toutes il y a association d'un composé mercuriel, sans doute pour obéir à la loi si bien établie par M. Golfin de Montpellier1 : » En associant à un agent pharmacodynamique un autre agent dont les propriétés sont différentes, et qui n’exerce sur lui aucune action chimique, celui-ci a la faculté de rendre, en général, l’agrégat vivant plus sensible à l’influence du premier. « Enfin , troisième remarque à faire, à la plupart de ces préparations est jointe une addition alcaline qui a pour but de permettre la formation d’arsénitê de potasse. C’est à ce but que concourent les excipients divers ajoutés aux poudres qui servent à faire les pâtes arsenicales : cendres de vieilles semelles , éponge calcinée préférée à ces dernières par M. Bouchardat, charbon animal dont la pharmacopée belge laisse d’emploi facultatif.

Mais l’arsenic n’est pas seulement employé comme caustique, il l’est encore comme modificateur : » Si, écrit M. Trousseau, l’arsenic est employé topiquement à de très-légères doses , il agit substitutivement; et il est alors d’un très-grand secours pour hâter la guérison des ulcères chroniques, des dartres phagédéniques, et de la plupart des affections chroniques de la peau. Ce remède était universellement adopté dans le traitement des maladies cutanées, jusqu’à l’époque où le mercure prit en thérapeutique une suprématie qu’il mérite à tant d égards. L’arsenic, comme moyen topique, dans les ulcères de mauvaise nature, rend quelquefois de plus grands services que les préparations mercurielles ; mais il veut être manié avec une prudence extrême et à des doses très-

i) Etudes thérapeutiques sur la pharmacodynamie , Montpellier,

minimes. Un médecin de Paris qui fait ignominieusement un secret des moyens thérapeutiques qu’il emploie dans le traitement du cancer de Tutérus, modifie heureusement l’abondance et la fétidité de l’écoulement, et prolonge évidemment la vie des malades, en touchant légèrement le col de la matrice avec un peu de coton imbibé d’huile arsenicale. Il est d’autant plus essentiel 4e ne laisser cette huile qu’un instant en contact avec la partie malade, et de mêler l’arsenic à l’huile dans des proportions très-minimes, 5 centigrammes (1 grain) pour 4 grammes (un gros), par exemple, que des doses plus fortes donnent lieu à des accidents inflammatoires qu’il n’est pas toujours facile de conjurer.

<• Ainsi donc, à faible dose, l’arsenic peut donner lieu à une très-violente phlegmasie ; à dose plus forte, il frappe de mort les parties avec lesquelles il est en contact. Aussi ces préparations sont employées dans le double but de modifier localement la partie, soit en y excitant une phlegmasie d’une autre nature , soit en détruisant superficiellement les tissus malades , en même temps que plus profondément l’arsenic agit par les propriétés altérantes dont nous avons parlé plus haut.

» Lorsqu’on ne veut qu’exciter localement une inflammation à la surface d’une plaie, il ne faut employer que de très-faibles doses d’arsenic, 5 centigrammes (1 grain) d’acide arsenieux ou d’arséniate de soude, pour 8 grammes (2. gros) de cérat, et une dose double de sulfure. Mais, pour produire des escharres superficielles, les doses doivent être beaucoup plus considérables. «

Dupuytren fit un large usage de l’arsenic dans le traitement des affections cancéreuses. Il y trouvait un moyen puissant de modification que nul autre agent thérapeutique ne pouvait lui fournir.

Laissons la parole à l’illustre chirurgien de l’Hôtel- Dieu1 .

" Les préparations dont je fais usage sont pulvérulentes ou liquides. L’acide arsenieux forme la base principale des unes comme des autres. Le calomel, qui lui est constamment uni, entre bien pour quelque chose dans l’action du remède, mais l’arsenic est presque tout. Quoi qu’il en soit, il est important de ne point l’exclure de la composition.

a Ces deux médicaments, l’arsenic et le calomel sont nécessaires à l’action de la préparation, sans qu’on puisse déterminer d’une manière précise la part que chacun y prend.

n Yoici la formule de la préparation pulvérulente :

Pr. Acide arsenieux . 4 parties.

Calomel . 96 «

« On peut augmenter la proportion d’acide arsenieux et la porter à cinq ou six pour cent : .

« La préparation liquide consiste tout simplement dans la solution de ces deux médicaments , acide arsenieux et calomel dans l’eau distillée; on la mêle avec la gomme en poudre, de manière à donner à la préparation la consistance d’une pâte. Mais, dans la forme liquide, j’ai pour habitude de mettre l’acide arsenieux en plus forte proportion : ainsi sur 100 parties, j’introduis six, huit, dix ou douze parties d’acide arsenieux, le reste est du calomel. J’ai même prescrit des proportions encore plus élevées. />

*) Dupuytren. Leçons orales , t. V, p. 604, et suivantes.

e.) Postérieurement à Dupuytren, un chirurgien de la Charité de Paris, M. Manec, s’est livré et se livre encore tous les jours à une pratique savante de la cautérisation arsenicale. Ce chirurgien distingué a fait de ses études l’objet d’une communication à l’Académie de médecine de Paris en 1853. Aujourd’hui il compte des centaines de succès obtenus dans des cas cl’ affections cancéreuses de la face, de cancroïdes, d’ulcères de mauvaise nature, de tumeurs épithéliales, etc.

Yoici quelle est la composition habituelle de son caus¬

tique arsenical :

Pr. Acide arsenienx . 1 partie.

Sulfure de mercure.... 6 parties.

Eponge calcinée . 3 «

Au moment de l’employer, on. fait une pâte avec la poudre ; on taille un morceau d’amadou de la forme et de la largeur de la partie à cautériser, on applique dessus la pâte caustique et on place cette sorte d’emplâtre sur la partie que l’on se propose de cautériser.

M. le docteur Manec a puisé dans sa longue pratique , de l’arsenic les données suivantes :

En premier lieu , la pâte arsenicale dont il se sert , n’est pas seulement escharrotique, car au-dessous de la couche noirâtre superficielle immédiatement désorganisée, les tissus morbides sous-jacents qui ne semblent pas avoir été atteints , n’en sont pas moins frappés de mort , de sorte que toute la masse cancéreuse se sépare par l’effet de l’inflammation éliminatrice qui la détache tout entière. La même pâte qui peut étendre son action à plus de six centimètres de profondeur sur un cancer d’une texture

serrée, ne détruit, lorsqu’elle est appliquée sur un ulcère superficiel, que le tissu morbide, quelque mince qu’il soit, et semble respecter les parties saines.

Eu second lieu, l’absorption de l’arsenic est proportionnée à l’étendue de la surface sur laquelle on l’applique.

Tant que cette surface ne dépasse pas les dimensions d’une pièce de 2 francs , l’absorption n’est pas suivie de danger. Si la maladie présente une surface beaucoup plus grande, on peut encore l’attaquer impunément en y revenant à plusieurs- reprises et en mettant un intervalle convenable entre chaque application. C’est pour n’avoir pas pris ces précautions que l’on a vu des malades succomber à l’intoxication arsenicale, par suite d’une application faite sur une surface trop étendue

En troisième lieu, l’arsenic absorbé se trouve éliminé principalement par les voies urinaires, dans un espace de temps qui ne dure pas moins de cinq jours, ni plus de huit, ainsi que l’ont démontré les nombreuses analyses faites par M. Pelouse. Il suit de là qu’en mettant un intervalle de neuf ou dix jours entre deux applications de la pâte arsenicale, il devient facile d’éviter tout danger provenant de l’absorption de l’arsenic.

Il faut ajouter à ces données une règle sur laquelle M. le docteur Mayer, d’Anvers, dans le brillant rapport qu’il a présenté sur cette partie de notre ouvrage à la Société de médecine d’Anvers, attache à bon droit une grande importance :

La pâte arsenicale ■ — dit ce savant confrère — doit être aussi sèche que possible, parce que V action contractante du remède tire déjà, assez de sérosité de l ulcère sur lequel il est appliqué : la pâte trop liquide pourrait pénétrer trop profondément dans les tissus.

Les nombreux et éclatants succès obtenus par M. Manec sont la plus belle preuve élu bien fondé de ces données essentiellement pratiques.

f.) Abordons maintenant le fameux collyre de Lanfranc. Voici la composition de ce remède, qui date, comme nous l’avons dit, du XIIIe siècle :

Pr. Orpiment.... . . 8 grammes.

Verdet..' . . . . 4 grammes.

Myrrhe ,

Aloès , de chaque 2 grammes 60 centigr.

Triturez toutes ses substances dans :

Eau de rose ,

Eau de plantain , de chaque 95 grammes.

Vin blanc . . 500 grammes.

Agitez chaque fois. Gomme cicatrisant et siccatif.

Le collyre de Lanfranc ne fut pas d’abord appliqué contre les ulcères vénériens ou syphilitiques de la verge. Il ne reçut cette destination que d’Ambroise Paré et de Thierry de Héry. Van Swieten en parle à son tour, Astruc le recommande, lorsque les légers cathérétiques sont indiqués. Le continuateur anonyme d’Astruc, Bourru, touche avec le collyre arsenical les ulcérations mercurielles de la bouche (1770). Louis et Nannoni l’ont recommandé dans les ulcères de la bouche, des gencives, du palais et de la langue (1757). Le meilleur caustique pour la guérison des chancres du palais et de la bouche, a dit Cullerier, est le collyre de Lanfranc1 .

L’école de Montpellier a fait un fréquent usage de ce

1) Dictionnaire des sciences médicales , art. chancre , t. IV, p. 510, Paris 1813.