SI

topique, ainsi que nous l’apprend M. Massart, â qui nous allons céder la parole :

n J ai vu à Montpellier , écrit cet auteur, le professeur a Broussonnet l’employer fréquemment contre les ulcères » vénériens. M. le professeur Dupré l’a trouvé efficace n contre les ulcères scorbutiques. M. Courty a publié , a dans les Annales cliniques, années 1856 et 1857, six a observations de guérison :

» Une de chancres primitifs et indurés sur le prépuce et le gland ;

« Une de chancres phagédéniques du prépuce et du gland ;

« Une d’ulcération secondaire à l’aîne et phagédènique à la partie supérieure de la cuisse ;

a Une d’ulcères secondaires profonds sur l’amygdale , « les lèvres, la tête et la face plantaire des orteils ;

« Une d’ulcérations non-syphilitiques du col utérin ;

a Et la dernière d’ulcères scrofuleux du dos de la main.

» Les faits que j’indique ne sont qu’un spécimen de a l’expérimentation de M. Courty , laquelle embrasse a quatre-vingt-deux observations. Un interne des hôpi- « taux de Grenoble, M. Vailhé, appliqua le collyre de a Lanfranc sur plus de cent malades, et en obtint des a résultats -également satisfaisants : les chancres simples » et à toutes les périodes de leur durée furent heureuseii ment modifiés; le même moyen réussit souvent à a arrêter la marche des ulcères phagédéniques. Enfin > » M. Yailhé conclut en . disant que le collyre est appelé à « rendre les plus grands services dans le traitement local a des chancres. »

En présence de ces témoignages, nous devons exprimer le regret que cette préparation , dont 1 efficacité est constatée par une pratique de six siècles , soit complètement inusitée dans les hôpitaux de Belgique.

g.) Selle a recommandé T arsenic à l’extérieur «dans les ulcères qui n’occupent que la superficie de la peau, mais qui rongent et consument les chairs voisines, et qu’ou appelle pour cette raison ulcères phagédéniques ou esthiomènes1. « Les succès nombreux obtenus par M. Tessier, dans le traitement du chancre phagédénique et de quelques ulcères rebelles, confirment la vérité de l’assertion de Selle : « A côté des syphilides rebelles, écrit cet auteur, j’eus plusieurs fois l’occasion d’observer des chancres phagédéniques de vieille date, reposant à la face interne de grandes lièvres éléphantiaques. Je ne perdis pas mon temps à saturer de mercure les malades qui présentaient ces affections; d’ailleurs, ces moyens avaient déjà été employés plus ou moins longtemps et toujours avec la même inutilité. Ces résultats, conformes à la pratique de l’hôpital du Midi, où l’on a renoncé au traitement du chancre phagédénique par le mercure à cause de son inefficacité, m’engagèrent à changer le traitement.

« Il m’était arrivé déjà plusieurs fois d’obtenir assez rapidement la cicatrisation de vieux ulcères scrofuleux ou herpétiques, à l’aide de préparations arsenicales : je voulus tenter cette médication contre le chancre phagédénique. A cet effet, je fis préparer la poudre suivante :

Pr. Amidon en poudre . 1000 parties.

Oxide blanc d’ arsenic... i 1 partie.

« Triturez longtemps et mêlez parfaitement.

» Chaque jour j’insinuais, à l’aide d’une spatule, la poudre arsenicale entre les deux lèvres, en isolant

*) Selle, Médecine clinique , t. I, p. 289.

les deux surfaces ulcérées par une couche d’une à deux lignes. Je ne tardai pas à voir les ulcères se déterger , les bourgeons charnus se développer , les bords s’affaisser et se cicatriser en même temps que l’engorgement éléphantiaque disparaissait.

» Chez quelques malades, il y eût de légères coliques; quelquefois aussi une partie de l’ulcère s’enflamma vivement. Je suspendis alors le traitement pendant plusieurs jours; quelques légères cautérisations avec le nitrate d’argent terminaient le traitement et servaient à régulariser les cicatrices.

a J’employai le même traitement dans quelques ulcérations blennorrhagiques du col Utérin, rebelles aux autres moyens. J’obtins plusieurs fois des guérisons rapides. Ce qui m’étonna vivement , c’est que plusieurs femmes ne purent supporter ces applications que quelques jours. Chez les unes, il se développait une vaginite fort vive et fort douloureuse; chez d’autres, des coliques, qui cessaient, si l’on cessait le traitement, et reparaissaient si on le répétait.

» Je me promis de suivre ces premiers résultats, qui me parurent fort remarquables. Depuis ils se sont confirmés. Je traite habituellement par l’application de la poudre arsenicale au millième, ou par la solution aqueuse au millième, les ulcères rebelles des jambes, ceux du cou chez les scrofuleux.

» Depuis que j’ai quitté l’hôpital de Lourcine, j’ai eu plusieurs fois l’occasion de traiter des chancres phagédéniques par la poudre arsenicale au millième, ou de la charpie imbibée d’une solution aqueuse équivalente. J’ai obtenu de nouveaux succès. «

7i.) On trouve dans le formulaire de Bouchardat la prescription suivante dirigée contre les parasites :

Pr. Poudre de Rousselot... 5 grammes.

Axonge . . — 12 «

Mêlez.

On ne doit employer l'arsenic contre les poux qu’exceptionnelle ment, dans des cas rares (et l’on en trouve dans le journal de Hufeland) où la maladie pédiculaire se montre rebelle aux moyens ordinaires. Le grand praticien allemand n’a pas hésité à imiter les anciens dans cette, circonstance ; il conseille lui-même d’avoir recours à l’arsenic, quoiqu’il soit généralement hostile à ce médicament. L 'Annuaire de Bouchardat de 1849 rapporte un cas où la pommade arsenicale a été employée avec succès contre le Ricinus gallina , parasite propre aux poules et aux perdrix, mais transmissible à l’homme.

Arsenicum citrinum et rubrum dbradit jpilos, et convertit alopeciœ, a dit Avicenne. Il peut paraître étrange que le même médicament entre dans la composition de pâtes dépilatoires et ait été préconisé contre certaines formes d’alopécie, mais la contradiction n’est qu’apparente, comme nous le verrons lorsque nous nous occuperons des dépilatoires.

Disons seulement que l’alopécie , causée par une maladie qui ulcère le tissu cutané ou lésé le bulbe piligène, peut parfois être guérie par l’arsenic employé topiquement cemme modificateur , comme stimulant local, mais plus sûrement par l’usage interne des préparations arsenicales lorsqu’il s’agit simplement du vice herpétique, et qu’il n’existe point de diathèse qui tienne la maladie du cuir chevelu sous sa dépendance, telle que les diathèses syphilitique, rhumatismale, goutteuse, scrofuleuse ou scorbutique ou de maladies du cuir chevelu dues à une cause parasitaire.

— 4Sa —

M. Massait a proposé d'apporter quelques modifications à la poudre de Rousselot et à celle de Dupuytren. Il formule ainsi ces deux préparations :

Tondre arsenicale N° 1.

Pr. Sang-dragon pulvérisé . .. 16 grammes.

Acide arsenieux porpliyrisé. . 8 »

Cinabre porphyrisé.... . 16 »

Poudre d’amidon . 10 »

Mêlez ces poudres pendant une demi-heure, et conservez pour l’usage dans un flacon bouché à l’émeri.

Poudre arsenicale N° 2, ou poudre arsenicale pour pâte modificatrice,, sans escarre.

Pr. Acide arsenieux porphyrisé... 6 grammes.

Calomel à la vapeur . 96 «

Sang-dragon pulvérisé . 10 "

Poudre d’amidon . ; 40 «

Mêlez ces poudres pendant une heure, et conservez pour l’usage dans un flacon bouché à l’émeri.

La poudre N° 1 n’est que la poudre de Kousselot additionnée d’amidon : la pâte qu’on forme au besoin est mieux liée et moins sujette à la disgrégation que celle qu’on obtient par le seul, secours de la salive, comme le prescrivent les formulaires. M. Massart a encore jugé qu’il valait mieux fixer le temps de la trituration des poudres que de laisser celle-ci à l’arbitraire du pharmacien.

3. Règles pour V application des poudres arsenicales. — On délaie avec un peu d’eau la poudre N° I, de manière à former, non : « un empâte molle, médiocrement

liée, a comme le veut M. Malgaigne, mais une pâte bien liée et d’une consistance semi-solide, conditions indispensables d’une application prudente et sûre. On étend cette pâte sur la surface dénudée, avec une spatule de bois, en une couche de 2 à 3 millimètres d’épaisseur, dont les dimensions, en longueur et largeur, ne doivent pas dépasser 2 centimètres. Si l’étendue de l’ulcération est assez considérable pour ne pas être couverte du caustique en une seule fois, on procède à des applications successives, séparées par des intervalles de 9 à 10 jours, jusqu’à ce que la surface malade soit tapissée entièrement par le topique. On laisse la pâte sécher et se solidifier au contact de l’air, puis on la protège à l’aide de compresses, de sparadrap ou de bandelettes imbibées de collodion. Une escarre se complète au bout de quelques jours, et tombe du dixième au quarantième. A sa chute, on trouve soit une cicatrice toute faite, soit une plaie d’un aspect caractéristique qui se guérit rapidement, et qu’on ne doit panser qu’à l’aide des moyens les plus simples.

Pour atténuer les douleurs vives et brûlantes de ce caustique, surtout chez les individus dont la sensibilité est exaltée, et dans les cas où la partie organique qu’on va détruire est douée naturellemënt d’une forte sensibilité, M. Massart conseille l’addition d’un peu d’extrait gommeux d’opium. C’est ainsi qu’on pourrait se servir pour délayer la poudre d’une solution concentrée de ce narcotique.

Dans les cas où la cautérisation par l’acide arsenieux s’opère sur la face, et surtout au voisinage des lèvres, il y a quelques précautions spéciales à prendre, précautions très-bien décrites par M. Massart, à l’important mémoire duquel nous faisons ici de larges em-

prunts : » La nourriture sera liquide et prise au biberon, jusqu’au moment de la- dessication complète de la pâté et de sa conversion en croûte. Dupuytren ne manquait jamais à cette règle de la prudence, et la faisait observer à l’aide des mêmes moyens. En outre, dans la crainte qu’une ou plusieurs parcelles de la pâte solidifiée ne se mêlent aux aliments, soit par leur chute dans le vase qui contient le repas, soit pendant la préhension des aliments, on couvrira le caustique d’un tissu de soie, de couleur rose, dont les bords seront agglutinés à la peau ambiante par l’intermédiaire du collodion. L’incarcération du topique et l’adhésion obtenues par la solution de coton-poudre alcoolisée offrent des garanties et des avantages tellement supérieurs à l’emploi d’un sparadrap quelconque, qu’il serait inexact et même imprudent de remplacer le premier par ce dernier. »

Pour la poudre modificatrice de Dupuytren revue par M. Massart, lès mêmes prescriptions doivent être strictement observées que pour la poudre N° 1. Les seules variations particulières que comporte cette dernière sont les suivantes : 1° On fera tomber préalablement, à l’aide de cataplasmes, les croûtes qui couvrent les ulcérations ; 2° l’épaisseur de la couche de pâte ne dépassera pas un millimètre ; 3° cette application tombe ordinairement du huitième au dixième jour; répétée de deux a six fois, elle suffit le plus souvent ; on la renouvelle en général jusqu’à la guérison des surfaces ulcérées.

Cependant, quelle que soit la confiance que Dupuytren avait dans sa poudre arsenicale modificatrice et que d’autres ont eu après lui , et peut-être sur la parole du maître, il s’en faut de beaucoup que tous les ehirugiens lui accordent la même efficacité. M. Auguste

Bérard1 veut même qu’on rejette entièrement de la pratique cette manière d’employer les préparations arsenicales. Voici comment s’exprime ce chirurgien : « La substance (la poudre arsenicale de Dupuytren) agit, selon Dupuytren, en modifiant la vitalité des tissus, mais sans produire aucune espèce d’escarre. Dupuytren croyait ainsi se prémunir contre les dangers de l’absorption de l’arsenic et de l’empoisonnement et produire une réaction locale très-modérée. Si ces éloges étaient fondés, nul doute qu’il ne fallût donner la préférence à cette méthode. Mais malheureusement les résultats annoncés dans les leçons orales du chirurgien de l’Hôtel-Dieu ne se confirment point dans la pratique. J’ai employé un grand nombre de fois les préparations employées par Dupjuytren en me conformant de tous points aux préceptes qu’il donne , et, je le déclare, dans aucun cas, je n’ai obtenu, je ne dirai pas de guérison, mais même la plus légère amélioration . Toujours j’ai été forcé d’en venir à des moyens plus efficaces. Je pense donc que cette manière d’employer les préparations arsenicales doit être entièrement rejetée de la pratique . n

4. Mode d’action du caustique arsenical. — Les préparations arsenicales, déclare M. Massart, appliquées en topique caustique impriment aux tissus dégénérés le «cachet d’une vitalité nouvelle, et une activité particulière pour une transformation organique heureuse.

Cette mutation locale est constante et mentionnée par

*) Ulcère chancreux de la lèvre inférieure et de l'angle interne de l’œil gauche. Excision des parties malades, suivie de l’emploi de la pâte arsenicale d’après la méthode du professeur A . Dubois. Considérations générales sur les ulcères chancreux du visage; par Auc-osTE Bérard, in Gazette des Hôpitaux, N* 10, année 1842.

tous les observateurs attentifs; les phénomènes qui la constituent présentent une caractéristique, qui n’a pas d analogue dans 1 action topique des autres caustiques mêmes des plus renommés, tels que le nitrate acide de mercure, le caustique de Eécamier et la pâte de chlorure de zinc. Ces moyens détruisent les tissus morbides ; le bistouri les tranche et les sépare; mais pas un seul d’entre eux ne laisse dans le lieu qu’il a touché une empreinte thérapeutique comme celle qui suit :

Coloration vermeille des chairs, bourgeons charnus semblables à ceux d’une plaie simple en voie de guérison chez un sujet sain, marche prompte vers la cicatrisation, cicatrice blanche, élastique, douce et unie, épaisse et solide, conservant toutes les conditions de la peau, et moins difforme que celle qui succède à une plaie étendue faite par le bistouri.

Il nous faut ajouter que MM. Philippeaux et Perrand ont démontré que non-seulement les caustiques produisent des escarres sur le cadavre, mais encore que ces escarres sont chimiquement conformes à celles produites sur le vivant. Un seul fait exception ; un seul exige des conditions de vitalité pour produire son effet, puisque, appliqué sur les tissus morts, il n’a donné lieu à aucun résultat appréciable ; c’est l’arsenic1.

5. Indications et contre-indications du caustique arsenical — Nous ne nous Occuperons point ici du lupus, dont il sera question plus loin, mais simplement de l’ulcère cancéreux et des tubercules, tumeurs et végétations se rattachant au cancer.

Pour qu’on puisse recourir au caustique arsenical, il faut que le mal à détruire soit purement local, qu’il

*} PKiuppE-iu.Xj Traité pratique de la cautérisation , Paris 1S56.

n’y ait pas d’engorgements ganglionaires cancéreux ni de cachexie cancéreuse, que l’on ait l’espoir de ne pas faire une opération inutile, que le mal à détruire n’ait qu’une petite étendue dans tous les sens, en superficie et en épaisseur, de manière à ce que quelques applications du caustique suffisent. Outre la contre-indication tirée d’un état avancé de cachexie cancéreuse, il en est deux autres : 1° un état d’irritation ou d’inflammation concomitant; 2° l’existence d’une fièvre intermittenté, dont les accès aggravent la marche des lésions cancéreuses, ainsi que l’avait déjà remarqué Yan Swieten.

Lorsque ces deux dernières contre-indications existent, toute action étrangère de nature à augmenter ou à entretenir l’influence fâcheuse qu’elles exercent sur le développement du cancer est funeste. L’application de l’arsenic, caustique ou non, provoquant de l’irritation, de la tuméfaction, de la rougeur, un sentiment de brûlures et des vives douleurs, offre la série d’effets la plus opportune au développement dés circonstances dont nous parlons ; aussi l’action du médicament est-elle nécessairement entravée, par ces coïncidences fâcheuses.

6. Ulcère cancéreux , chancreux , chancre du vulgaire. — L’ulcère chancreux du visage peut débuter de deux façons différentes : tantôt , c’est une sorte de verrue ou de bouton comme corné, qui reste parfois un plus ou moins grand nombre d’années stationnaire et qui finit par s’ulcérer, soit spontanément, soit par l’effet des attouchements du malade, soit parce qu’il est violemment froissé ; tantôt le mal offre dès l’abord une ulcération très-superficielle du derme qui se recouvre d’une pellicule grisâtre, laquelle n’est que de. l’humeur concrétée fournie par la surface ulcérée.

Tant que l’ulcère est peu profond, l’exsudation est

peu abondante, la pellicule reste mince, est adhérente un grand nombre de jours et finit par devenir un peu plus épaisse ; enfin elle tombe d’elle-même ou est arrachée par accident.

Quand l’ulcère est plus profond, la croûte acquiert de l’épaisseur, sa partie adhérente est chaque jour soulevée par de nouvelles quantités: d’humeur qui se conerètent à leur tour. Ces croûtes peuvent persister fort longtemps et finir par offrir l’aspect d’une petite corne ’de plusieurs centimètres de long. La ressemblance est assez grande pour que, dans plus d’une circonstance, l’on ait été tenté de prendre ces croûtes pour de véritables productions cornées : mais un examen attentif fait reconnaitre qu’elles ne sont composées que de mucus épaissi ; d’ailleurs, - il est toujours facile de les détacher de la peau. Quand la surface de l’ulcère est à nu, elle offre les caractères suivants : la surface de l’ulcère reste çà et là couverte d’une couche de pus qui lui donne une teinte grisâtre; ailleurs elle est rouge, partout inégale, granuleuse, et comme déchiquetée par plaques. Il s’écoule du sang ou une liqueur sérosanguinolente au moment où l’ulcère est à nu ; le malade j. éprouve des douleurs -plus vives, des picotements désagréables, accidents qui diminuent lorsque la croûte est formée. La totalité de l’ulcère repose sur une couche de tissus indurés et comme lardacés, d’une épaisseur variable.

La marche de cette maladie est en général fort lente. Parfois elle reste à l’état de bouton chancreux ou d’ulcère superficiel pendant un grand nombre d’années. Cependant elle finit par faire des progrès en surface et en profondeur. Dans ce dernier sens les progrès deviennent assez rapides lorsque' le mal a dépassé toute l’épaisseur

de la peau. S’il repose sur des os, ceux-ci ne tardent pas à être compris dans la dégénérescence ; s’il répond à une membrane muqueuse, comme aux joues, aux lèvres, aux paupières, il détruit les tissus en les rongeant* et produit des ulcérations ou des échancrures larges et profondes.

L’influence que cette maladie exerce sur la constitution des sujets qui en sont atteints est à peine marquée d’abords Une première remarque bien importante, c’est l’isolement du mal pendant presque toute sa durée' et l’absence de l’engorgement des ganglions lymphatiques. Ce n'est que dans les dernières périodes de la ■ maladie qu’on voit ceux-ci se gonfler et participer de la nature de la lésion. En second lieu, la vie peut persister avec l’accomplissement normal de . toutes les fonctions* alors même que le mal a fait des progrès locaux considérables. M. Auguste Bérard rapporte qu’il a vu à la Salpétrière des femmes dont la face était en partie détruite par les progrès de l’ulcération ; les orbites, les fosses nasales, la bouche, ne faisaient plus qu’une seule cavité à surface ulcérée, inégale, déchiquetée, ètç.; et cependant toutes les fonctions/ sauf celles des parties lésées, s’accomplissaient dans l’état normal.

Les ulcères chancreux offrent peu de tendance à la récidive. Quand le mal se reproduit, ce n’est point sur d’autres parties du corps qu’apparaissent de nouveaux eancers, c’est dans la région opérée ; et cette reproduction est peut-être due plutôt à une extirpation incomplète du mal qu’à une véritable récidive.

Le bouton et l’ulcère chancreux affectent de prédilection le visage. Tous les points de la face peuvent en être atteints. Le siège le plus ordinaire de l’ulcère est la lèvre inférieure, tandis que le bouton se présente plus fréquemment sur les joues et sur le nez.

La cause de ce mal est encore inconnue ; il ne paraît point héréditaire. Les caractères de l5 ulcère chancreux suffisent pour qu’on ne le confonde pas avec le noli me iangere.

Cette affection, malgré sa nature cancéreuse, est moins grave que le cancer des autres parties , en raison de sou peu de tendance à la récidive; de sorte qu’ après la destruction complète du mal on peut compter sur une guérison radicale.

Le traitement de l’ulcère chancreux mérite de fixer toute l’attention ; lorsqu’il est bien conduit, il est généralement suivi d’une guérison parfaite.

On a proposé deux ordres de moyens , les caustiques et l’instrument tranchant. Aucuns, et M. Auguste Bérard est de ce nombre, proposent la combinaison de •ces deux méthodes.

« La méthode que nous conseillons — écrit ce chirurgien éminent — comme applicable au plus grand nombre des cas et comme la plus efficace , est celle qui consiste à enlever avec l’instrument tranchant la partie malade en faisant l’abrasion très-superficielle ; puis à compléter la destruction du tissu malade en recouvrant la plaie avec la pâte arsenicale , employée dans des proportions telles qu’elle puisse produire une escarre de quelques millimètres d’épaisseur. Ce moyen est préférable à l’excision simple qui expose à la récidive si elle est superficielle, qui entraîne une perte de substance trop grande et par suite une difformité fâcheuse, si elle est profonde; il est préférable aux caustiques seuls qui n’atteignent que difficilement les limites du cancer dans une première application , de telle sorte qu’ils exaspèrent le mal et peuvent lui imprimer une marche beaucoup plus rapide. Nous donnons la préférence à la pâte arsenicale sur tout

autre caustique , en raison de ce qu'elle agit à la fois et comme caustique et comme modificateur puissant du mode de vitalité des parties qui avoisinent le tissu cancéreux. Depuis que ce médicament a été introduit dans la thérapeutique des ulcères et boutons chancrenx du visage , des guérisons sans nombre sont venues en constater l'efficacité. Il est cependant encore quelques praticiens qui en redoutent- l'emploi ; ils sont effrayés par le danger de l'absorption de l'arsenic , d'où peut résulter un véritable empoisonnement. Ces craintes sont loin d'être chimériques; les recueils d'observations renferment plusieurs exemples d'accidents graves et mêmes mortels dus à eette cause, si l’on adopte la pratique généralement suivie et qu'on trouvé conseillée dans la chirurgie de Boyer, pratique qui Consiste à mettre la pâte arsenicale sur la plaie dès que le sang a cessé de couler. En effet , pour peu que la surface traumatique ait une étendue de trois ou quatre centimètres , ou que la couche de pâte soit d'une grande épaisseur, on comprend qne l'absorption de l'arsenic puisse être assez considérable pour qu’il en résulte un véritable empoisonnement. •

» C’est pour éviter ce fâcheux résultat que le professeur A. Dubois a imaginé de ne faire l'application de la pâte que trois ou quatre jours après l'extirpation du cancer, et lorsque déjà la plaie est en suppuration. Chacun sait, en effet, que V absorption par les bourgeons charnus Æ une plaie qui suppure est bien moins active que celle qui se fait a la surface d'une plaie fraîche et qui cesse à peine de saigner. Cette modification , d’ailleurs si simple, suffit pour prévenir tout danger. J’ai vu souvent Béclard suivre cette pratique; je sais que M. Paul Dubois l'a adoptée; mon frère y a toujours eu

recours; et aucun de ces chirurgiens n’a eu à s’en repentir. Quant à moi, je l’ai déjà employée plus de cent fois ; j’ai recouvert des surfaces plus étendues qu’on ne permet le faire lorsqu’on agit sur une plaie récente ; eh bien ! dans aucun cas, je n’ai vu se manifester les moindres signes de l’absorption de l’arsenic. «

Le même chirurgien décrit de la manière suivante les effets que produit la cautérisation arsenicale : n L’opéré éprouve une douleur assez vive, qui finit par se transformer en une sensation de brûlure. Cet état dure vingt- quatre à trente-six heures, et s’apaise ensuite peu à peu pour ne plus reparaître. Les parties voisines se tuméfient , et quelquefois cette tuméfaction s’étend sur une plus ou moins grande partie de la face, mais tout cela disparait peu à peu de luimême après quatre ou six jours de durée. Je dois dire cependant que quelquefois ces premiers accidents sont assez violents pour déterminer une réaction générale, de la fièvre. T>ès que ces premiers phénomènes sont passés, tout rentre dans l’ordre. Il reste alors une croûte formée par la pâte, et une escarre sous-jacente à laquelle elle tient beaucoup. Le tout tombe ensemble de trois à . six semaines après l’application. Quelques chirurgiens disent avoir trouvé la plaie cicatrisée après cette chûte. Pour ma part, je ne l’ai jamais vu quand la surface avait quelque étendue et était profonde. J’ai trouvé alors une plaie à aspect grisâtre, et que l’on pourrait croire de mauvaise nature, mais il n’en est rien; en la recouvrant avec un emplâtre digesiif, elle devient vermeille, puis une ou deux applications de nitrate d’argent suffisent pour en opérer la cicatrisation. Je dirai en terminant, qu’il est rare qu’on soit obligé de recourir à une seconde application de la pâte. « 39.

Le docteur Clemens (Deutsche KliniJc, 51, 1855/a employé contre le cancer épithélial un nouvel agent, le chlorure d’arsenic (Ars Chl3 ) : ce caustique énergique réunit les effets du chlore et de l’arsenic , sans donner lieu à un empoisonnement à cause de la grande volatilité et de la rapidité, avec laquelle l’escarre se forme. La douleur après l’application de cet agent est presque nulle , mais par contre la réaction est très-forte : le remède provoque en peu de temps de nouvelles et bonnes granulations, même sur les ulcères atoniques. Notre expérience personnelle • — écrit M. Mayer — nous met à même de confirmer ici les bons effets de ce topique liquide.

7. Observations. Nous croyons inutile de reproduire à l’appui de l’efficacité du caustique arsenical contre les ulcères cancéreux un grand nombre d’observations. Cette efficacité n’est contestée par aucun chirurgien, mais il importe cependant de narrer ici certains faits de nature à édifier le lecteur sur les . magnifiques résultats que peut donner cette méthode de traitement..

Un praticien anversois d’un grand talent , qu’une mort prématurée a ravi à la science, le regrettable M. Rül-Ogez, a publié dans les Annales delà Société de Médecine d’Anvers (livraisons de mars 1851 et de janvier 1854), quelques guérisons qu’il a obtenues dans le traitement de l’ulcère cancéreux par l’emploi de la pâte arsenicale.

L’un de ces faits est très-remarquable. Le voici :

Obs. I. Madame P..., âgée de plus de 70 ans , porte depuis plus de vingt ans sur le nez une ulcération qui a résisté jusqu’ici aux nombreux traitements auxquels elle s’est soumise. Avant de consulter M. Rul-Ogez, cette dame avait promené son hideuse affection dans la'plupart des cabinets de consultation d’Anvers. Mais le mal, loin

de se guérir, n’avait fait que prendre de l’extension et avait fini par obliger la patiente à ne pins paraître en public.

C’est au commencement du mois d’avril 1852 que M. Eul-Ogez la vit pour la première fois ; à cette époque l’ulcération occupait la totalité du nez depuis la racine jusqu’au sommet, et depuis la joue droite jusqu’à la joue gauche, sur laquelle elle empiétait même d’une ou de deux lignes; toute l’épaisseur des téguments cutanés était détruite et T aile gauche du nez n’offrait plus que l'épaisseur d’une feuille de papier ordinaire. Cette plaie repoussante, d’une couleur rouge livide, était toujours humide, ne se recouvrait jamais de croûtes, n’offrait point de bourgeonnement, donnait lieu à un suintement de sérosité sanguinolente ; elle se terminait par des bords frangés, escarpés, sans base endurcie appréciable, et tourmentait la patiente par de fortes douleurs lancinantes presque continuelles, qui la privaient fréquemment de sommeil.

Elle avait perdu depuis longtemps tout espoir de guérison et se bornait à recouvrir son mal d’un emplâtre de cérat.

Quoique les symptômes précités ne laissassent à notre honorable confrère aucun doute sur la nature carcinomateuse de cette affection, avant de recourir au topique arsenical , il préféra commencer le traitement par l’usage intérieur de l’iodure de potassium et l’application de différentes pommades excitantes, altérantes, siccatives, etc., et même par la cautérisation avec le nitrate d’argent. Mais toutes ces tentatives furent vaines, aucun travail réparateur ne voulut se déclarer.

Pendant qu’il donnait ses soins à cette personne, M. Eul-Ogez apprit d’elle que depuis plusieurs années

elle était sujette à des maux de ventre, quelquefois fort douloureux, spécialemenr la nuit ; en examinant l’abdomen, il découvrit un engorgement limité , dur, mais peu volumineux, occupant un endroit de l’intestin grêle dans le côté gaucbe du ventre, douleureux à la pression.

Ayant égard à l’affection siégeant au nez , notre confrère soupçonna que cette tumeur était de nature squirrheuse et peut-être même ulcérée dans l’intestin. Il ne crut cependant pas que cette découverte, q unique de mauvais augure, par rapport à la diathèse cancéreuse, fût une circonstance qui dût contre-indiquer les tentatives de guérison qu’il se proposait d’instituer contre l’ulcération du nez, attendu que cette affection devait, dans un avenir peu éloigné, amener la destruction totale de cêt organe et changer cette saillie de la face en une ouverture large et repoussante.

Il soumit donc la patiente , vers le milieu du mois de juin, à l’application de la pâte arsenicale composée des éléments désignés ci-dessuS et de salive; il prit soin de n’en appliquer qu’une couche très-mince, surtout sur l’aile gauche du nez, dont le peu d’épaisseur faisait craindre une perte de substance. La pâte prit une bonne adhérence et fut suivie, au bout de deux à trois jours, d’une assez forte réaction fébrile avec inflammation érysipélateuse de la face. Ces phénomènes ne donnèrent lieu à aucun accident grave et cédèrent, au bout de peu de jours, au régime, au repos, aux laxatifs et aux lotions saturnines sur la face. La croûte formée par la pâte arsenicale mit près de trois semaines à se détacher, et sa chute mit à nu une plaie de bon aspect et couverte de bourgeons charnus. Ainsi que l’avait craint M. Rul-Ogez, une petite partie du bord de l’aile gauche du nez avait été totalement détruite. A part cette légère perte de substance.

la cicatrisation se fit régulièrement et assez promptement, car vers la fin du mois de juillet, tout 1J ulcère cancéreux du nez était guéri et recouvert de téguments nouveaux , sans cicatrice difforme ; il ne restait d’appréciable de l’ancien mal au nez qu’une peau plus mince et une trèspetite perte de substance de l’aîle gaucbe.

Le sujet de cette observation ne put malheureusement pas jouir longtemps de cette guérison remarquable , car cette femme fut prise vers le milieu du mois de décembre de la même année, de tous les symptômes d’une perforation intestinale, à laquelle elle succomba très-rapidement. Il n’y a pas de doute que cette fin ne dût être attribuée aux progrès de l’engorgement squirrheux qui avait son siège dans l’intestin.

M. Eul-Ogez considère comme établi dans la science que l’action toute spéciale de l’arsenic contre le cancer , l’ulcère cancéreux et les ulcérations carcinomateuses ne reposant point sur des masses encéphaloïdes trop épaisses, expose moins souvent à des récidives que leur destruction par les autres caustiques ou leur ablation par l’instrument tranchant.

Les observations II et III, qui suivent, ont été recueillies dans le service de M. Manec , à l’hôpital de la Charité de Paris.

Obs. II. Au n° 4 de la salle Ste Eose , est couchée la nommée Cartereau Françoise, âgée de 45 ans, couturière, demeurant rue des Eosiers, 24. Le 3 juillet 1859, elle se présente à l’hôpital de la Charité , portant à l’angle externe de l’œil droit une petite tumeur bilobée. L’un des lobes, le plus grand, occupe la paupière inférieure et s’étend un peu sur la tempe droite, elle est arrondie et peut présenter un centimètre et demi de diamètre. Le lobe supérieur est également arrondi et plus petit. Il n’a guère qu’un demi centimètre de diamètre.

La malade raconte que de* naissance elle portait au coin de l'œil un petit signe. (Etait-ce un grain de beauté ou une tumeur érectile? il a été impossible de le savoir).

Il y a dix ans à peu près , à la suite de frottements répétés, ce petit signe s’est changé en une petite tumeur de même volume. La malade , en grattant , écorcha cette tumeur qui s'altéra, grandit. Un médecin de passage lui appliqua un caustique qui enleva la tumeur en vingtquatre heures, mais il resta, au dire de cette femme, quatre ou cinq petits points blancs qu'elle appelle des -racines. La cicatrisation ne se fit pas, l’ulcère fit des progrès très-lents et acquit la forme et les dimensions que nous avons indiquées.

Au moment de l’entrée de la malade à l'hôpital, les bords de l'ulcère sont calleux, le fond est grisâtre et 'blafard. On diagnostique un cancer épithélial.

Le 12 juillet, on fait une application du caustique arsenical Manec , sur le premier lobe de cette tumeur , -c’est-à-dire sur le plus petit , et il ne survient rien de particulier, ai ce n’est une légère chaleur dans la partie vers le soir.

Le 13 et jours suivants, il y a un peu de fièvre et une légère inflammation de l'œil.

Le 20, la malade se plaint d’élancements : elle craint, dit-elle , d'avoir attrapé un coup d’air.

Le 22, la douleur est des plus modérées.

Le 24, la malade est très-bien et ne souffre plus du tout.

Le 3 août, après vingt-deux jours d'application de la pâte arsenicale, l'escarre tombe avec l’amadou.

Le 5, on fait une nouvelle application sur le secoud lobe.

Les 6, 7 et 8, fièvre , céphalalgie , rougeur de la conjonctive , inappétence.

Le 9, la fièvre a cessé.

Le 10, la malade est parfaitement bien.

Le 11, la cicatrisation de la tumeur supérieure opérée la première commence , la plaie est rose et vermeille. Pansements simples.

Le 16 août, l'escarre de la seconde tumeur tombe et laisse voir une plaie très-belle dont les bords sont roses et vifs. Pansements simples.

Le 22 août, le lobe supérieur de cette tumeur était cicatrisé.

Le 31 août, la malade quittait l’hôpital..

Elle est revenue dans le courant du mois de mars 1860, selon la promesse qu’elle en avait faite à Manec.

Les cicatrices qu’elle porte à la place des tumeurs sont blanches , lisses et n’ont donné lieu à aucune difformité.

Obs. — Au N° 11, de la salle Ste-Pose, est couchée la nommée Lemaire, âgée de 68 ans, venant du Pas-de-Calais. Elle est atteinte, depuis plus de quatre ans, de différents petits cancroïdes ayant l’apparence de végétations, granulées et d’une couleur variant du violet au marron situés sur l’aile du nez et au coin de la paupière inférieure gauche.

Cette femme n’avait été soumise à aucun traitement avant son entrée à l’hôpital de la Charité.

Elle entra dans les salles de M. Manec le 3 septembre 1859. On fit des applications de cataplasmes émollients jusqu’au 6, afin de faire tomber les croûtes qui recouvraient les ulcérations.

Le 6, on appliqua la pâte arsenicale , qui amena une légère conjonctivite et une rougeur érysipélateuse qui disparurent le 11 du même mois.

Le 16, la femme Lemaire va parfaitement bien.

Le 22, a lieu l’élimination des escarres. La plaie qui

en résulte est plate, rose et d’un aspect excellent. Pansements simples.

Le 23 et jours suivants, ces plaies donnent lieu à une suppuration peu abondante et de bonne nature.

Le 30, la cicatrisation était complète.

Le 1er octobre, elle sortait guérie, portant à l’endroit où étaient les cancroïdes, cinq petites cicatrices bien lisses et bien nettes.

8. — Lupus. — La dénomination de lupus a été proposée par Willan et Bateman pour désigner une maladie chronique, de la peau, qui s’annonce ordinairement par des tubercules plus ou moins volumineux, livides, indolents, solitaires ou en groupes, suivie soit d’ulcères ichoreux et rongeants qui se recouvrent de croûtes brunâtres ordinairement très-adhérentes (lupus exedens) , soit d’une altération profonde de la structure de la peau, sans ulcération préliminaire ou consécutive ( lupus non exedens').

Avant Willan et Bateman le lupus était désigné sous, les noms de formica corrosiva (Zacutus Lusitanus et Avicen'ne), de dartre carcinomateuse (Astruc), à’herpes esthiomenos (Pores tus), à’herpes ulcerosus (Amatus Lusitanus, d ’ulcus exedens, de lupus vorax, de dartre rongeante (Alibert) et d? esthiomène (le même). La désignation de lupus a l’avantage de ne point indiquer, comme rongeante., toutes les variétés de cette maladie dont une n’ulcère pas la peau.

Dans le traitement de cette hideuse affection , une première indication est de. modifier la constitution par des remèdes appropriés; on combat en même temps la maladie par des remèdes internes et externes destinés à s’opposer au développement et à la marche des tubercules et des ulcérations.

Comme cette affection se montre le plus souvent chez des scrofuleux , on conçoit la vogue qui s’est attachée pendant quelque temps à l’hydrochlorate de chaux et à l’hydrochlorate de baryte comme médication interne. La liqueur de Lowler est aussi regardée comme étant de quelque utilité comme modificateur général. Mais c’est surtout à l’huile de foie de morue administrée à des doses considérables que l’on s’adresse. Quant /au traitement local , il consiste en moyens altérants et résolutifs destinés à modifier la vitalité de la peau et à hâter la résolution des tubercules , et dans l’emploi de caustiques plus ou moins énergiques, dont le but est de changer l’état des surfaces malades , de borner les ravages et d’obtenir des cicatrices solides.

MM. les docteurs Duvivier, de Liège, et Déclat, de Paris , recommandent l’acide phénique dans le traitement des lupus. Le premier rapporte quatre succès qu’il a obtenus au moyen de cet agent employé en badigeonnage tous les huit jours. Au lieu du pronostic désolant que le praticien porte de cette affection traitée par les moyens ordinaires , M. Duvivier veut qu’on inscrive : toujours curable L

La pommade à l’iodure de soufre, l’huile de foie de morue , quelques reconstituants , les pilules de deutoiodure de mercure et la pâte arsenicale de frère Côme sont à peu près les seuls médicaments que l’on oppose aujourd’hui au lupus.

M. Payer n’accorde qu’une faible influence à l’arsenic employé à l’intérieur pour s’opposer à la marche et au développement des tubercules du lupus ; mais, en revanche, il préconise chaudement le deuto-iodure de mercure à l’intérieur et l’iodure de soufre à l’extérieur.

*) Scapel, 26 novembre 1865.

u Le deuto-iodure de mercure administré tous les jours à la dose de d/14, de i/i0 de grain, élevé successivement jusqu’à un cinquième de grain, est de tous les remèdes , dit-il , que j’ai successivement fait prendre à l’intérieur, le seul qui m’ait paru exercer une influence incontestable sur la marche des tubercules du lupus non exedens . Après un mois ou deux d’emploi de ce remède les parties couvertes de tubercules deviennent souvent douloureuses, et à la suite d’une sorte d’inflammation locale intestine , quelquefois accompagnée d’un mouvement fébrile vague et irrégulier, les tubercules s’affaissent, et plusieurs disparaissent complètement. Après deux ou trois mois d’usage du deuto-iodure de mercure, les malades doivent s’en abstenir pendant quelque temps, et en essayer de nouveau l’influence à diverses reprises. Indépendamment de l’action incontestable que ce remède exerce sur les tubercules existants, il agit non 'moins favorablement sur la constitution en empêchant ou en arrêtant complètement la formation de nouveaux tubercules.

M. le docteur Mayer, qui pratiqua pendant huit ans sur les bords du Rhin , où la scrofulose est très-répandue, a rencontré beaucoup de cas de lupus. De toutes les préparations arsenicales il préfère la poudre de frère Côme. Il a observé que les poitrinaires ne supportent que très-mal l’emploi même externe de l’arsenic. « Mais ce n’est pas seulement le lupus scrofuleux — déclare M. Mayer — auquel on oppose avantageusement le traitement arsenical, nous avons vu aussi les ulcères scrofuleux du cou et du pied , guéris assez rapidement par cet agent héroïque. Selle ( Gazette des Hôpitaux 1849, N° 5) a traité de la même manière plusieurs ulcères avec beaucoup de succès1. «

1) Dans son rapport, M. Mayer expose que les oculistes allemands

Le mot lupus fait songer à la face , et surtout au nez mais M. Huguier a décrit longuement une maladie de la vulve, heureusement rare, qu’il n’a rencontrée que dans la pratique de l’hôpital, qu’il nomme esthiomène et qu’il assimile au lupus de la face. Comme dans cette dernière, région, cette affreuse maladie se présente sous diverses formes. Elle peut être serpigineuse et s’étendre en surface , ou perforante et gagner en profondeur , ou hypertrophique et déterminer l’hypertrophie des tissus environnants. Cette maladie de la vulve a certainement été jusqu’ici confondue avec le cancer de cet organe1.

Ce que nous avons dit du traitement de l’ulcère cancéreux par la pâte arsenicale de Côme s’applique entièrement aux ulcérations du lupus. Aussi ne nous arrêteronsnous pas plus longtemps sur ce sujet.

9. — Pâtes épilatoiues. • — Dans le numéro de janvier 1860 des Annales d’ hygiène publique , M. A. Chevalier, professeur à l’école supérieure de pharmacie de Paris, a publié un travail très-intéressant sur : » les cosmétiques ; leur composition ; les dangers qu’ils présentent sous le rapport hygiénique. «

Déjà avant ce savant, Mérat etDelens s’étaient vigoureusement prononcés contre l’emploi des cosmétiques, ressource précieuse (P une cupidité qui n}a d? égale dans son effronterie que la stupidité de ceux qui s’y laissent prendre. D’après ces auteurs, on peut rencontrer dans les

emploient l’arsenic au dernier stadiuïnde l’ophthalmie militaire pour détruire les granulations (1 grain sur V2 once de collyre) .

Notre distingué confrère parle encore, mais pour les désapprouver, des lotions arsenicales que Küchenmeister ( Deutsche Klinik, 34, 1831) a recommandées contre la gale de l'homme.

i) voir le remarquable ouvrage du docteur James Henry Bennet, Traité pratique dé l’inflammation de l'utérus et de ses annexes, 1 vol. in-8, Paris 1864.

cosmétiques, à côté de substances innocentes, des matières végétales et minérales très-nuisibles, du tannin, des acides, des sels de plomb, du nitrate d’argent, et jusqu’à des préparation^ arsenicales. On ne s’attendait certes pas à rencontrer l’arsenic ici.

Suivant le docteur Fabre : « on a désigné sous le nom de cosmétique des préparations destinées à entretenir la souplesse de la peau et à en conserver la beauté; mais la plupart de ces composés, dans lesquels on fait entrer des matières tannantes, des oxides métalliques , des substances vénéneuses jouissent 'de propriétés tout à fait opposées à celles qu’on leur suppose; ils. déterminent souvent l’altération de la membrane et ils donnent lieu à des accidents plus ou moins graves. «

Mais si l’hygiène publique proscrit la plupart des cosmétiques comme nuisibles, elle s’élève surtout contre l’emploi des pâtes dépilatoires.

La plus célèbre de ces pâtes, le rusma des Orientaux , s’obtient en prenant 60 grammes de chaux vive, 15 grammes d’orpiment, faisant bouillir avec 500 grammes d’une lessive alcaline assez forte, maintenant l’ébullition; on essaye cette préparation alcaline en y plongeant une plume, et lorsque les barbes tombent, le rusma est préparé; on en frotte les parties velues sur lesquelles on veut détruire les poils ; on lave ensuite avec l’eau chaude.

Ce dépilatoire est d’une très-grande efficacité; il attaque souvent le tissu cutané en même temps que les poils. En outre, on a toujours à redouter le danger de l’absorption : on sait, en effet, qu’il existe plusieurs sulfures d’arsenic dans le commerce : le sulfure naturel qui ne contient que des traces d’acide arsenieux, le faux orpin, qui est composé de 96 parties d’acide arsenieux et de 4 de sulfure d’arsenic, le faux rèalgar , qui est

compose de 98,50 de sulfure et de 1,50 d’acide arsenieux.

On fait une pommade dite de rûsma en mêlant le produit de ce nom avec de l’axonge , une matière colorante et une huile essentielle odorante.

Les deux dépilatoires suivants sont d’un usage assez fréquent chez les parfumeurs.

Crème parisienne épïlatoire.

Chaux vive....... . 64 grammes.

Orpin ou réalgar (sulfure d’arsenic). . 16 «

Orcanette en poudre...... . . 8 «

On mêle le tout et on obtient une poudre de couleur rose. Poudre dépilatoire parfumée.

Chaux vive . 375 grammes.

Orpiment . 309 . «

Poudre blanche au jasmin . 312 «

Cette dernière peut être remplacée par une autre poudre odorante.

Des dartres et des érosions à la face sont souvent le résultat de l’emploi de ces produits de l’industrialisme parisien qui doivent être proscrits à l’égal des cosmétiques1.

Un chimiste distingué , M. Pélix Boudet2, a étudié la question du remplacement dans l’industrie et pour les

r) Ce serait sortir de notre sujet que d’aborder la longue liste d’accidents plus ou moins sérieux qui ont suivi l’emploi de ces produits, souvent si dangereux. C’est ainsi que le nitrate d’argent, employé en mélange sous les noms d’eau de Perse , eau d'Égypte , eau d’ébène, pour la coloration de cheveux en noir, est accusé d’avoir donné lieu à des-érysipèles, à des méningites aiguës, à la folie même.

2) Journal de Pharmacie publié par la Société de Pharmacie d'Anvers, tome VI (année 1850), pag. 491 : Observations sur les sulfures d’arsenic considérés comme dépilatoires , par Félix Boudet.

pâtes dépilatoires des sulfures d'arsenic, question fort importance si l'on réfléchit que l'importation annuelle en France de ces produits s’élevait à près de 300,000 kilogrammes, il y a peu d’années.

Le faux orpiment entre, en effet, dans la composition des cuves d'indigo et est très-employé dans la mégisserie.

Dans cette dernière profession l’usage de l’or-pin a pour but de permettre de détacher la toison de la peau sans la plonger dans un bain de chaux, comme cela se faisait avant l'emploi des sulfures d'arsenic.

M. Boudet s’étant spécialement occupé d’applications de la chimie à l’art du tanneur, montra qu’on pouvait remplacer avec avantage la chaux par la soude dans l’ébourrage, et se mit aussi à rechercher si l’arsenic joue véritablement un rôle dans le phénomène de la dépilation. Il reconnut que dans le mélange de sulfure d’arsenic, de chaux et d’eau, que l’on applique sur la chair des peaux de moutons pour en détacher la laine, ni la chaux, ni l’acide arseniëux , ni le sulfure d’arsenic, n’avaient d’influence notable/ sur le résultat, et qu’il devait être attribué au sulfure de calcium naissant, formé par la réaction de la chaux sur le sulfure d’arsenic.

M. Félix Boudet a constaté, en effet, que le sulfure de calcium agit avec beaucoup d’énergie comme dépilatoire lorsqu’il est employé isolément, et qu’il partage cette propriété avec les monosulfures de sodium, de barium et de strontium.

Ces observations conduisirent ce chimiste à remplacer le sulfure' d’arsenic par le sulfure de sodium ou hydro-sulfate de soude.

» Ce nouvel agent — écrit M. Boudet — me réussit

au-delà de mes espérances -, et me donna même des résultats plus rapides que l’orpin, à tel point que quelques heures seulement après son application sur une peau de mouton, je pouvais sans effort en déta^ cher la toison d’une seule pièce.

« Bien ne serait donc plus facile que de substituer dans la mégisserie le sulfure de sodium au sulfure d’arsenic. La dépense ne serait pas augmentée, et soit au point de vue de l’hygiène des ouvriers qui exploitent, pulvérisent et appliquent l’orpin, soit au point de vue de la sécurité publique intéressée à la proscription des substances qui peuvent servir à l’empoisonnement, il y aurait à cette substitution des avantages considérables. «

Nous ignorons si les mégissiers ont renoncé à l’orpin pour employer l’hydro-sulfate de soude , mais la découverte de M. Boudet n’en est pas moins d’une importance majeure.

En effet, ainsi que le dit ce chimiste : « les propi'iétés vénéneuses du sulfure d’arsenic , la facilité avec laquelle le commerce en détail le livrait aux consommateurs, la proportion considérable de cette matière, qui, après avoir servi à l’ébourrage, était versée chaque jour à Paris dans la rivière de Bièvre, étaient des circonstances bien propres à inspirer de sérieuses inquiétudes. Et, en effet — continue cet -écrivain — j’ai appris dernièrement de M. Bussy qu’en 1846, en faisant quelques expériences à l’occasion d’un rapport dont il était chargé par le Conseil de Salubrité, il avait obtenu des taches arsenicales en soumettant à l’appareil de Marsh, non seulement du limon recueilli au fond de la Bièvre, mais même du limon recueilli au fond de la Seine sous le pont d’Austerlitz. a

S’il est dangereux de laisser manier par des ouvriers des quantités considérables d’arsenic, qui ne voit combien plus redoutables encore sont les pâtes épilatoires ou l’application sur une surface étendue de la peau du sulfure jaune d’arsenic, lequel n’est guère que de l’acide “arsenieux à peu près pur; et dire que ces pâtes et poudres épilatoires sont souvent préparées, manipulées, et appliquées par des personnes complètement étrangères à l’art de guérir !

Or, les expériences de M. Boudet lui ont montré que dans ces dépilatoires, comme dans les procédés de mégisserie , l’acide arsenieux est tout-à-fait sans influence , et que la dépilation peut être obtenue avec plus de rapidité et de certitude, au moyen d’une pâte de sulfure de sodium et de chaux.

Yoici, au reste, la formule proposée par M. Boudet :

P. Sulfure de sodium ou hydrosul- .

fate de soude cristallisé . 3 grammes. ,

Chaux vive en poudre..... . 10 «

Amidon . . 10 «

Mêler S. A.

Cette poudre , délayée dans un peu d’eau et appliquée sur la peau , exerce , d’après M. Boudet , une action dépilatoire si prompte, que si on l’enlève au bout d’une ou de deux minutes, avec un couteau de bois, la surface cutanée se trouve entièrement dépilée. Ainsi la dépilation n’est plus, qu’une opération simple, rapide, inoffensive , qui peut remplacer le rasoir pour dénuder des régions sur lesquelles on voudra appliquer des vésicatoires ou d’autres topiques.

M. Boudet a résumé son travail , tant sur les sulfures d’arsenic employés dans la mégisserie que sur ces sulfu-

res employés chez l’homme comme épilatoires , par les conclusions suivantes :

1° Qu’un agent inoffensif , le sulfure de sodium peut être substitué avec avantage aux sulfures d’arsenic dans la plupart de leurs usages ;

2° Que dans l’intérêt de l’hygiène et de la sécurité publique , le commerce et l’emploi de sulfures d’arsenic artificiels peuvent être interdits, au moins en ce qui concerne la mégisserie et les préparations dépilatoires, et qu’ils pourront bientôt aussi, sans doute, être proscrits des fabriques d’indigo où ils ne doivent agir comme dans la mégisserie, que par les sulfures alcalins auxquels ils donnent naissance ;

3° Que la poudre dépilatoire au sulfure de sodium peut remplacer avec avantage tous les dépilatoires arsenicaux, et, en raison de son innocuité, recevoir des applications beaucoup plus nombreuses.