III. — Coqueluche

Ferriar (Med. facts and observ.) prétend avoir donné avec avantage l’arsenic à des enfants atteints de la coqueluche, et cela à toutes les périodes de la maladie.

De nos jours, M. Millet (de Tours) préconise également l’arsenic dans cette affection.

IY. — Névralgies intermittentes.

M. Boudin a expérimenté sur une large échelle l’arsenic contre les névralgies. Il déclare s’en être beaucoup mieux trouvé lorsque les affections offraient le type intermittent.

« Dans les névralgies rebelles — observe M. Trousseau — - dans celles surtout qui reviennent périodiquement, le quinquina et le sulfate de quinine ont besoin d’être administrés à des doses si considérables , qu’il en résulte souvent des accidents du côté du système nerveux et des organes de la digestion. La maladie d’ailleurs reparaît fréquemment malgré le quinquina, et ce moyen reste

alors insuffisant. C’est dans ce cas que les préparations arsenicales rendront des services qu’on demanderait en vain à tout autre moyen. «

Fowler, a obtenu au moyen de sa liqueur la cure de sept migraines périodiques. Le titre seul de son ouvrage : Medical reports on the effects of arsenic in the cure of agues, rémittent fevers, and periodic Tieadach , prouve le cas qu’il faisait de l’arsenic contre les céphalées intermittentes.

Lalaurie1 rapporte un cas de guérison de névralgie frontale par l’acide arsenieux administré à la dose d’un sixième de grain ( Journal complémentaire, XII, 327).

Hoffmann cite le cas suivant {Maries, de arsenici usu in medicma , ÎSTorimb., 1811) : Un homme de quaranteneuf ans éprouvait, depuis un certain temps, une céphalée périodique qui revenait tous les matins à sept heures, et durait jusqu’à une heure de relevée; l’intensité des douleurs était telle, que le malade entrait dans un délire furieux. C’était en vain que l’on avait mis en usage l’opium, la valériane, l’ammoniaque et d’autres moyens.

On ajouta enfin de l’élixir arsenical à l’infusion de valériane et de calamus aromaticus , et ce mal opiniâtre fut détruit en un jour2.

On lit aussi dans la Revue médicale française, mai 1828, l’histoire d’une céphalalgie nerveuse durant depuis de longues années et guérie à l’aide de l’arsenic par le docteur Alexander.

M. Dieudonné a exposé dans le Journal de la Société des sciences médicales et naturelles de Bruxelles 3 un succès

*} Cité par Mérat et De Lens.

a) Est-il besoin de déclarer qn’il nous est difficile d’admettre un succès aussi rapide?

3) Livraison de juillet 1848, p. 75.

qu’il a obtenu' par l’arsenic chez une demoiselle d’une quarantaine d’années , très-sujette à des névralgies susorbitraires et temporales. A la suite d’une refroidissement elle avait été prise de douleurs névralgiques atroces qui semblaient partir de la bosse occipitale, s’irradiaient aux tempes, à la face et suivaient la direction du maxillaire inférieur pour aller se terminer vers le menton; le malade ne faisait que gémir et pousser des cris déchirants. Comptant peu sur les sels de morphine et le cyanure de potassium, M. Dieudonné prescrivit : 2J.. Solution de Powler gr. 1,25; eau distillée 30 grammes ; à prendre 10 gouttes 3 fois par jour dans, un peu d’eau. La première dose fut administrée à 10 heures du matin; vers les 11 heures les douleurs commencèrent à se calmer et la malade s’assoupit un peu; â son réveil, elle avait encore des douleurs, mais elles étaient fort supportables. Une seconde dose fut donnée à une heure et demie; les douleurs s’éteignirent peu à peu, et, bien qu’elles eussent disparu complètement vers les 4 heures du soir, on administra encore 10 gouttes de la solution. La nuit fut bonne et la malade se leva le lendemain tout à fait rétablie. La guérison s’est maintenue.

M. Deliotjx1, qui regarde l’arsenic comme inférieur au quina comme fébrifuge, l’a vu balancer l’influence de l’écorce du Pérou et de son alcaloïde , et la surpasser souvent en présence des accès névralgiques. Dans plusieurs cas de cette nature, écrit ce médecin distingué , je V ai vu enlever si rapidement et si complètement les retours périodiques de la douleur, que j’ai été amené , sinon à le préférer exclusivement, du moins à l’employer en première ligne contre les névralgies intermittentes.

’) Études sur les maladies périodiques , Paris 1853.

Cet auteur rapporte qu’il pourrait à l’appui citer des observations concluantes, relevées en assez grand nombre à Bochefort, et à l’hôpital maritime de Cherbourg.

Il cite le fait suivant :

« M. N — , adjudant sous-officier au 2me régiment de marine, était atteint depuis un mois d’une céphalalgie à accès quotidiens , lorsqu’il entra dans mon service à l’hôpital de Boche fort. Le sulfate de quinine avait été employé sans aucun succès ; je repris pourtant ce médicament, qui échoua radicalement, comme par le passé, et la douleur périodique persista avec une extrême intensité. Aussitôt que le malade fut soumis à l’usage de l’acide arsenieux, à la dose de 2 centigrammes, la céphalalgie s’amenda, et, au jour du troisième accès depuis le début du traitement, la douleur disparut sans [retour. L’acide arsenieux fut continué pendant quelques jouis, suspendu pendant une semaine, repris encore préventivement la semaine suivante.

M. Delioux a revu M. N plus d’une année après

sa sortie de l’hôpital, il ne lui était point survenu de récidives./.

Le même médecin a traité à Cherbourg par l’arsenic trois névralgies faciales intermittentes ; dans deux cas, cinq centigrammes d’acide arsenieux ont suffi pour décider la cure, en n’employant à chaque dose qu’un centigramme ; dans le troisième cas, plus opiniâtre et plus rebelle , il a prescrit concurremment à l’intérieur des pilules des valérianate de zinc et de belladone , et à l’extérieur des frictions belladonées, opiacées, médication qui a sans doute concouru à la guérison, mais qui seule eût été insuffisante, car la névralgie n’a cédé complètement qu’ après l’emploi de l’acide arsenieux, dont il a été consommé en sept jours 10 centigrammes, depuis 0,01 jusqu’à 0,015 par jour. 16

Névralgie lombaire périodique. — Dans la séance du 29 septembre 1855 de l'Académie de médecine de Belgique, à propos de la discussion d’une note publiée par M. Decaisne sur l’emploi de l’acide arsenieux dans la cachexie paludéenne, M. Guocq, a cité le cas d’une névralgie lombaire périodique contre laquelle il avait administré en vain le sulfate de quinine et qui céda à l’arsenic. Il fait remarquer que le malade avait suivi en prenant l’acide arsenieux, le même régime qu’il avait suivi en prenant le sulfate de quinine. Il en tire la conclusion que l’action du médicament peut seule être invoquée dans F appréciation du résultat.

Le sujet de cette observation avait pris de fortes doses de sulfate de quinine, 15 à; 20 grains par jour. M. Crocq lui administra d’emblée 40 gouttes de liqueur de ïWler en 24 heures, et il arriva rapidement jusqu’à 80 gouttes. Des coliques violentes se firent sentir; il y eut jusqu’à huit selles par jour; d’ailleurs, pas de vomissements. La névralgie fut complètement guérie ; quant aux accidents qui étaient survenus une potion opiacée en fit prompte justice.'

Névralgies intercostales. — Heberden, Roederer, Wagler, et surtout Heim, en Allemagne, ont employé avec succès l’arsenic contre ces névropathies.

En Erance, M. le docteur Isnxrd, de Marseille, a fait un grand usage de l’arsenic contre les névralgies intermittentes. Il rapporte dans son ouvrage : Ne l’arsenic dans la pathologie du Système nerveux un certain, nombre de cas de névralgies crâniennes, cervicales et intercostales guéries par l’arsenic. Cet ouvrage renferme

*) Bulletin de V Académie de médecine de Bruxelles, t. XIV, année 1854 1855, p. 516. — Voir aussi le bulletin de la séance du.2 février 1852 de la Société des sciences médicales et naturelles de Bruxelles, dans le Journal de cette Société, t. XIV, p. 379.

de nombreuses et très-intéressantes observations de viscéralgies, de névroses et de névralgies de toute espèce, sciatiques, chorées, asthmes, etc., existant pour leur propre compte ou liées au nervosisme ou à la chlorose, que ce médecin distingué a combattu avec succès au moyen de T arsenic.

Le sulfate de quinine et 1* arsenic — déclare notre confrère de Marseille - — sont essentiellement indiqués dans les névralgies périodiques : le premier est d’un usage vulgaire; le second, moins employé, a déjà fait ses preuves. Tous deux révèlent ici leurs aptitudes communes , et, au lieu de porter directement leur action sur une seule propriété nerveuse , la sensibilité , ils l’exercent d’une manière plus générale, plus élevée et plus complexe. Us agissent sur l’ensemble des fonctions du système nerveux, sur la force nerveuse; ils la relèvent, la fixent, la concentrent, la mettent en mesure de résister aux influences morbides, qui , en l’atteignant , ont porté le désordre dans ses actes, et par là ils modèrent ces derniers et rétablissent leur harmonie troublée. Ils arrivent d’autant plus facilement à ce résultat que l’intermittence est plus tranchée, plus régulière, et qu’elle permet à l’innervation de se retremper dans des intervalles de santé plus complète.

Mais M. Isnard ne se contente pas de placer l’arsenic sur la même ligne que le sulfate de quinine; ici, comme pour les fièvres intermittentes , il donne la préférence au premier de ces médicaments : « L’arsenic, dit-il, est pour les névralgies un agent curatif de premier ordre. Modificateur souverain de l’innervation, conservant son efficacité à la fois dans les névralgies récentes et anciennes, il constitue une méthode générale de traitement supérieure aux autres autant par sa puissance que par son universalité. «

Y. — Angine de poitrine.

Alexander a guéri au moyen de l’arsenic un homme de cinquante-sept ans, atteint d’une angine de poitrine parvenue au plus haut degré. Il lui donna trois fois par jour six gouttes de solution arsenicale de Eowler, et le malade n’eut pas de nouvel accès. Toutefois, comme il se reproduisait de légers paroxysmes, Alexander revint à l’usage des mêmes moyens, et la guérison désormais ne se démentit plus.

M. Teissier, de Lyon, rapporte l’observation d’un cas d’angine de poitrine, dans lequel des doses trèsminimes, quasi-homœopathiques, de la liqueur de Pearson suffirent , au dire de l’auteur, pour assurer la guérison.

Un homme, âgé de 66 ans, d’un tempérament nerveux, d’une constitution sèche et débile, était atteint depuis, huit- mois d’une maladie présentant les caractères suivants :

" Douleurs aiguës se manifestant par accès dans la poitrine, surtout au niveau du cœur et du bras gauche. Les douleurs sont comparées par le malade à un sentiment de forte constriction de la poitrine, déterminant une vive angoisse et une oppressiôn marquée. Les crises durent environ une demi-heure, et reparaissent une ou deux fois par jour. Elles se manifestent souvent d’une manière brusque et violente quand le malade monte des escaliers, et le forcent à s’arrêter : des palpitations se font quelquefois sentir, mais elles sont rares et jamais très-fortes. //

Des traitements divers furent institués : ainsi on prescrivit une mixture contenant de la liqueur d’Hoffmann et du cyanure de potassium ; un emplâtre formé

d’extrait de belladone, d’opium et de camphre fut appliqué à la région cardiaque; plus tard on fit absorber au moyen d’un vésicatoire appliqué sur cette région un peu de morphine, et ce remède produisit un mieux , mais très-passager. Le valérianate de quinine, le sulfate de quinine associé à l’éther camphré, échouèrent également. La stramoine, fumée avec partie égale de sauge, produisit un soulagement très-marqué, mais qui ne persista point. En désespoir de cause, M. Teissier s’adressa à l’acide arsenieux. Il administra cette substance à la dose de 5 milligrammes, soit un dixième de grain. Le lendemain, le malade n’éprouva point de crise ; mais le troisième jour il en eût deux très-violentes. Découragé, il suspendit l’arsenic et revint au datura et à l’éther camphré; mais, au bout de quelques jours, il se ravisa, et, pensant qu’il avait donné une dose trop forte d’acide arsenieux, il résolut de l’essayer encore et il expérimenta la liqueur de Pearson, à la dose de cinq gouttes par jour seulement, unie à la liqueur d’Hoffman. Cette fois il eût la satisfaction de voir ses efforts couronnés de succès. Les crises douloureuses disparurent, le malade éprouva un bien-être qu’il n’avait ressenti depuis dix mois, son appétit devint plus vif, et il sortit quelque temps après de l’hôpital dans un état très-satisfaisant. Seulement M. Teissier a cru remarquer, que, du moment où le sujet avait été soumis aux préparations d’arsenic , le pouls était devenu petit et faible. M. Teissier part de cette observation pour conclure que, dans les névroses régulièrement ou irrégulièrement intermittentes du cœur ou des organes de la respiration, V arsenic constitue une médication utile, conclusion que prouve mieux le fait d’Alexander.

Pour nous, nous ne pouvons laisser passer cette obser-

vation sans émettre quelques réflexions qu’elle nous iuspire. D’abord nous voyons M. Teissier attendre d’une première dose de cinq milligrammes d’acide arsenieux des effets immédiats, et se décourager parce que cette dose unique ne guérit pas radicalement une névralgie rebelle, tandis que pour atteindre ce résultat il faut souvent continuer pendant un temps assez long l’administration du médicament. Ensuite nous le voyons administrer de nouveau l’arsenic , mais à dose quasi-homœopathique. En effet la liqueur de Pearson ne renferme que 5 centigrammes d’arséniate de soude par once du véhicule dissolvant, il s’en suit que 5 gouttes de cette liqueur correspondent à une quantité excessivement petite d’arsenic , quantité telle qu’il nous paraît douteux quelle ait pu exercer une action. Peut-être ne faut-il voir dans l’administration du remède et la guérison qu’une coïncidence fortuite.

A l’article Néve.oses vaso-motrices nous rapporterons deux observations d’angine de poitrine traitées par l’arsenic par M. Cahen, médecin en chef de l’hôpital de Botschild, à Paris.

Nous -même avons obtenu un succès remarquable dans un cas d’angine de poitrine chez un élagueur, âgé de 35 ans, sujet d’une constitution chétive et exerçant une profession au-dessus de ses forces. Les accès d’abord distants de cinq semaines, puis d’un mois, arrivaient toujours la nuit, à 10 heures, 11 heures, 1 heure. Ils duraient avec ' Une intensité effrayante pendant une demie heure, et continuaient, en décroissant, pendant 3, 3 heures. Bientôt les accès se rapprochèrent, et il y en eût 2, 3 par semaine. Je me bornais d’abord à combattre les accès par une potion antispasmodique composée comme suit :

150 grammes.

2j.. Eau de menthe.... . . .

Teinture de castor de Canada, Laudanum de Sydenham, de chaque 2

Chloroforme . . . 4

Sirop diacode . 30

Puis, effrayé de voir les accès se rapprocher de plus en plus et acquérir une intensité telle que j’avais à redouter que mon malade ne restât dans l’un d’eux, je songeais à l’arsenic que je prescrivis de la manière suivante :

2J-. Liqueur de Eowlér . 20 grammes.

Eau distillée . 280 «

Une cuiller a bouche matin et soir ; chaque cuiller dans une pinte de décoction de chiendent à prendre en un grand nombre de fois.

Chaque cuiller à bouche (15 grammes) de la mixture précitée équivaut à 1 gramme de la liqueur de Eowler ou à 1 centigramme d’acide arsenieux. Chaque dose est délayée dans une assez grande quantité d’un liquide véhicule, afin que le médicament soit pris en prises fractionnées.

Le sujet a été soumis à ce traitement pendant 45 jours; de temps en temps, le traitement a été interrompu pendant deux, trois jours, pour éviter une accumulation de doses. Toutes les fonctions ont été surveillées attentivement, afin de pouvoir suspendre la médication au plus léger symptôme d’intoxication.

Un seul accès a encore paru, le huitième jour du traitement, il a été moins intense que les précédents et n’a pas duré plus de vingt minutes. Depuis, les accès ont fait complètement défaut, et il y a déjà deux ans que cet état de choses persiste, ce qui me fait espérer que la guérison sera réelle et durable.