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.. Dumas l’a fort bien dit: II y a deux agents dans le suc gasiique. Or, la méthode n’en a pris qn’un; elle a oublié l’autre, aais, si le suc gastrique est en quantité insuffisante, la pepsine >3 fait pas seule défaut. L’acide lactique était donc indispenilble (17) dans la formule pharmaceutique, comme il l’est dans estomac à l’état normal.

Ainsi M. Boudault a constaté que, dans la préparation de la ?3psine, la plus grande partie de l’acide étant éliminée, il follit avant tout restituer cet acide; et MM. Mialhe et Pressât rcconuissent formellement que « la digestion ne pouvait avoir lieu uns l'action combinée de l’acide et de la pepsine. » (I)c la Pep me, 1860, p. oO). Enfin (je cite textuellement), « bien que lesdifrents acides admis dans le suc gastrique puissent se suppléer s uns aux autres, M. Boudault a reconnu que les digestions arlîcielles avec la pepsine acidulée par les acides chlorhydrique • acétique ne sont jamais aussi complètes qu'avec la pepsine acidée par l’acide lactique ; il a conséquemment donné la préfé— tnce à ce dernier acide pour composer son ferment digestif ttificiel. » (Mialiie et Puessat, ib., p. 50).

La conclusion irrésistible de tout ceci, c’est que, pour être loque, et pour se conformer au procédé de la nature, il était néîssairenon-seulementd’aciduler la pepsine avec de l’acide lactique, mais encore de l’associer à une proportion suffisante de cet :ide ou mieux de lactates alcalins; c’est là le perfectionnement me j’ai réalisé. J’ai fait préparer, par M. Burin, des pastilles qui Dntiennent 10 centigrammes de pepsine, outre les 5 centigr. abitucls de lactates de soude et de magnésie. Je fais prendre ou 3 de ces pastilles, avant le repas, et autant après, selon le 'esoin; et je puis dire que j’ai eu maintes fois à m’en louer pour nés malades. — Les auteurs redoutent qu’à la longue la pep-

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[, (17) « L'acide désagrégé les viandes et ta pepsine les dissout. » (Berne et Deioh«,

‘é fluences des découvertes physiologie^ et chim., 1837, fi. 56.)

sine ne réagisse sur le sucre; j’ai, en conséquence, fait confec-

tionner des prises de

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Lactate de magnésie.

Pepsine amylacée,

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Je donne cette prise en deux, moitié avant, moitié après le repas.— Je crois devoir, en outre, conserver les pastilles de pepsi-

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ne; d’abord elles m’ont réussi; ensuite je remarquerai que même dans Y élixir de pepsine de MM. Mialhe et Pressât, il y a 25 p. °/0

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de sucre; or, la réaction redoutée doit avoir bien plus de chance dans un liquide que dans un mélange solide et sec; le mode de préparation peut aussi contribuera prévenir cette alteration (18b

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§ III. Lésions fonctionnelles de la digestion dans la

troisième phase (phase intestinale).

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La science est moins avancée touchant cette troisième phase; toutefois, sans entrer dans les théories chimiques, nous dirons que c’est là que s’achève la digestion des viandes (19), celle des ,

(18) Formule des pastilles de lactatcs de soude et de magnésie à la pepsine, préparées îgQ

par M. Burin du Buisson :

Prenez : Saccharurc de lactate de soude au 1/4 8

Lactate de magnésie 2

Pepsino amylacée 8

Sucre pulvérisé 61

Mucilage de gomme adragant q. s.

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Préparez des pastilles du poids d’un gramme que vous ferez séciicr promptement etqu< ^

vous conserverez dans un lieu sec. Chacune contiendra 10 centigrammes de pepsine e 5 centigrammes de lactatcs de soude et de magnésie. — Nous dirons ici avec M. Corvisart « L’énergie des ferments, quels qu’ils soient, ne se mesure point au poids, mais scu- ^ lement à l’action fermentifere. » ( Dyspepsie cl Consomption , 1854, p. 8.)

(19) Cette opinion paraîtra peut-être assez mal sonnante à côté des théories mo dernes quelque peu exclusives , mais elle est fondée sur les faits ; je lis dans un livn devenu classique : « Si les matières albuminoïdes continuent leurs métamorphoses dan l’intestin, ce qui est probable — (nous dirions, nous, cc qui est certain, car en généra on ne les retrouve plus dans le gros intestin), — ce n’est point par une action propre de

féculents et spécialement celle des graisses. La clinique, par une observation attentive, peut retrouver dans l’intestin les principales ariétés de dyspepsie qifie nous avons signalées dans 1 estomac ; ;s borborygmes et le météorisme correspondent àssez bien a la \ysp('psic(ttbt^Ve^^e',^ 'étnfJè & la

asl rddÿnle! 1 fe akf'rlîêgg la dyspepsie a ôï fikiiÛM §è, ngi$, lè

;g^ç[p oh eulq uoid *iiovc Jiob o oluofm noiiocè*! jgI tio ;oriofja ob

HLobormof ; ooa Ja ofuloe &mn«Iî>ni an epeh ôdu obiupil nu ?Aiub

Rappelons que la digestion des féculents qui, commencée

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;ans la bouche, se continue dans 1 estomac, ne s achevé que

aans l’intestin où une dernière glande salivaire, le pancréas, iient accomplir ce qui n’a pu l’être dans les deux premières artieS dé l’appareil. Il ne fatit 'jîàfë* mullipliiité de précautions et de cette richesse de moyens que déploie ici la nature ; car je calcule que, pour l’homme qui est omniore, les féculents forment les trois quarts de sa nourriture, (omnie il ei-it aisé'd‘ëSfén cohŸhiricfe’eiVlfes' paééàtttèïi revue : les coupes de Mliïë^d’é^a^ 0£ 1 dë1' ^âin% dê

ticules et les farines de diverses plantes , comme, le tapioka, le aagou, l’arrow root, , etc. ; les céréales , iconinn,çii,fr,pn),eh,t,!, spigle , M-ge, godelle, avoine, riz, millet, maïs, sarrazirc? 'fes légitimes cels que haricots, poiL fèvéS, léntHîcè ;'flé 'p0l!iï,les pOthmes de

, S. . .3i^Mii"r.;ii a[i oJbJadcJ

eerre, les châtaignes ; les plats de pâ&^^^tÆaux de riz ou

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je* < fpiidcs dc cdrinlestriv^maispai* ku co nlimiatioii d'an ti toi - d ii- quo 1 gastrique . - là pràsfiiCC <t c l'acide- litetiqua, quUscifortfteatix dtipcnsides dllmontsifddulcntsUè long. de 1’, intestin ;jt: rôle, cOnddurt d’ail leurs 'ù cot' effet' i en 1 mai ul;c liant l'ac idi té » du- ihilicui m» , ■( iUkci. *r.o , ’ Itysinürg ., ’p. lS7.)n+*|Mj(Lclimaitn iT.fco nna i I? I for m e lie rn c n 1 1 q uer.Vt lolsuc intestinal eniplace en quoique 'spilc te süoigastriqilo il est apte, : malgré saiféatlionialca-

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de panure; les diverses pâtisseries, etc. Aussi M. Brachet qui n’admet pas la distinction du travail digestif en trois phases, reconnaît-il que « on trouve quelquefois des quantités assez grandes de fécules qui ont passé dans les intestins sans être altérées. ï ( Physiolog ., t. II, p. 93). On comprend, d’après ce qui pre'cède, que les lactates alcalins, soit par eux-mêmes, soit par leur influence sur la sécrétion de la salive et du suc gastrique, seront ici d’heureux adjuvants; et, si je juge d’après les faits, je suis porté à croire qu’ils influencent de même la sécrétion du suc intestinal, et par suite la fin de la digestion.

Les lésions fonctionnelles de l’intestin sont en général moins facilement accessibles à nos moyens que celles de l’estomac mais ce n’est guère qu’une différence du plus au moins. Nous avons un exemple frappant de la spécialité d’action des alcalin contre certains dérangements intestinaux dans ce qu’on observ pour la diarrhée des enfants à la mamelle, chez qui le lait ou les premiers aliments, se digérant mal, provoquent un flux de ventre; on sait que la magnésie produit alors d’excellents effets les lactates alcalins ne sont pas moins efficaces. — J’ai constate également leur action curative dans la diarrhée qui survient che2 » les convalescents à l’époque où ils recommencent à user d’ali ments et où leur estomac est encore frappé de débilité. — Je les ai encore maintes fois expérimentés avec succès contre 1 diarrhée qui succède à un excès de fatigue chez des sujets éner vés ou surmenés, — Enfin, j’en dirai autant à l’égard de l’entéralgie, des flatuosités entériques, et du dévoiement quand il esi le symptôme d’une indigestion intestinale. — J’administre alors Igs prises et les pastilles de lactates alcalins, à peu près comme je l’ai exposé pour l’estomac.

Signalons ici une remarque qui n’est pas sans importance: le lactates de soude et de magnésie sont laxatifs à haute dose; nou; venons devoir que de haut en bas ils sont excitateurs delà sécrétion gastro-intestinale; à petite dose, ils sont digestifs. On comprend que leur action facilite les sclles< et qu’ils puissent ains'

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e. combattre la constipation qui complique si fréquemment les troubbles fonctionnels de l’appareil dans sa portion inférieure. Ils j], sservent donc à la fois à accomplir la digestion et à entretenir la ,,j; lliberté du ventre: conditions précieuses pour régulariser le trawail digestif dans son ensemble. — Ajoutons enfin que cette médication n’exclut pas d’autres moyens, reste elle-même toujours innocente, et n’est jamais entourée de dangers comme l’iode, ll’antimoine, le mercure, le cuivre, etc., qui comptent tant de .«substances incompatibles et peuvent former avec elles des agents ttoxique£Jn;)ri n,., jn0? . *.r t

Maintenant si, jetant un coup d’œil d'ensemble sur ce qui précède, nous considérons la dyspepsie dans les conditions (diverses où elle se développe, nous verrons que ce n’est point une rmaladie exclusivement locale ; elle se lie à des complications ^variées ; souvent même elle n’est qu’un symptôme, à tel point queM. Durant-Fardel a pu écrire : « L’analyse physiologique, aussi bien que de nombreuses occasions de constatations cadavériques, i nous a permis de dire que dans tous les cas de dyspepsie, l’estomac m’était pas malade lui-même. » (Traité des eaux minérales, 1857, page 525). Du moins ce n’est d’abord qu’une lésion fonctionnelle; mais l’estomac ne peut impunément en rester longtemps le théâtre ; car ces lésions dynamiques , h la longue , par suite

(des accidents de circulation, d'innervation et de sécrétion, amènent des lésions de structure, telles que les engorgements sous-

muqueux qu’on peut, avec M. Prus, considérer comme la première phase de certaines dégénérescences et de plus d’un cancer.

Le traitement de la dyspepsie (20) réclame donc, à tous

(20) J’ai eu souvent occasion de constater que les arômes dont on parfume généralement les pastilles dites digestives , étaient mal supportés par beaucoup de malades, fatiguent les uns et dégoûtent les autres : la diversité des idiosyncrasies, déjà si grande à 1 état normal, augmente encore à l’état morbide ; cela devient frappant, surtout dans la gastralgie. J ai donc cru devoir bannir tout arôme dans les prises et les pastilles do lactates alcalins que je donne ainsi dégagées de tout accessoire.

égards, l’attention la plus sérieuse, et demande qu’on associe dans une certaine mesure, les moyens généraux aux moyens locaux, c’est-à-dire qu’on réunisse et coordonne l’ensemble des conditions individuelles et ambiantes les plus favorables à un bon travail digestif. L’indication première sera de réformer l’hygiène quand elle est vicieuse , de réglementer le régime quand il n’est pas conforme aux préceptes de la science , d’imposer des repas à heure fixe quand il y a irrégularité dans l’alimentation, de prescrire une mastication prolongée chez ceux qui avalent plutôt qu’ils ne mangent, de recommander le mouvement après le repas à ceux qui ont une vie sédentaire, de défendre la pipe chez les fumeurs qui s’épuisent en crachant, etc. Il n’est pas moins indispensable de combattre les complications pathologiques par les moyens appropriés, nommément la cliloropathie, par les préparations ferro-manganiques, l’énervation par le quina , l’asthénie générale par les toniques réparateurs , la diathèse rhumatique parles eaux minérales dont l’intervention peut aussi convenir dans une foule d’autres cas.

Je mentionnerai, en terminant, un procédé fort simple qui m’a réussi contre l’anorexie dont se compliquent certaines dyspepsies. Je fais largement espacer les repas que je réduis d’abord à un régime ténu, et dans l’intervalle je fais tenir, dans la bouche, de la gomme arabique qui, dissoute par la salive, descend avec elle dans l’estomac, et va y solliciter la sécrétion du suc gastrique; à l’approche de l’heure assignée au repas, je substitue à la gomme I ou 2 pastilles de laclales de soude et de magnésie qui exercent sur l’estomac une action plus vive. Au bout de peu de temps, le besoin de réparation commence à se faire sentir, et peu à peu l’appétit se réveille, et avec lui la faculté digestive. Cette espèce de faim artificielle m’a permis de guérir bon nombre de malades.

En résumé, je possède aujourd’hui un chiffre considérable de guérisons de dyspepsie ; je n’en relaterai aucune en détail pour ne pas grossir démesurément mon mémoire ; il me suffira d’indi-

[tuer que je n’ai rien avancé qui ne soit établi sur l’observation llinique et déjà en partie confirmé par l’expérience de plusieurs te mes confrères.

J’ai également évité d’entrer dans trop de détails de physiologie et de chimie, bien que le sujet y prêtât beaucoup. Je puis même dire que cette partie de mon travail était déjà toute préparée; mais il me sera toujours loisible de reprendre plus tard tette question pour la discuter et la développer sous ses divers aspects. Aujourd’hui, j’écris spécialement pour les praticiens, et l’ai cru devoir m’en tenir surtout au fait thérapeutique.

^ Extrait de la tiazetle hebdomadaire de Médecine el de Chirurgie, de Paris, juin 186Î).

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