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Dans les cas où l’estomac devient le siège de douleurs gastralgiques, seulement au début de la troisième phase de la digestion (phase intestinale), ou à la fin de la deuxième (phase gastrique), alors je prescris les lactatcs alcalins, surtout après le repas, avec le soin de les continuer lentement jusqu’après 1 heure où la gastrodynie doit apparaître; au bout de quelque temps, la dyspepsie allant mieux, la gastralgie ira s’amoindrissant, et les crises finiront par manquer (14).

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(14) Le docteur Bonnaric a bien voulu me communiquer les observations suivantes |j| sur l’cfticacité de notre traitement contre la dyspepsie flalulcntc et la ga>tial„io.

« Depuis trois ans je prescris les lactatcs de soude et de magnésie dans les cas où antérieurement je donnais le sel de Vichy. Je les ai employés surtout chez les femmes, la plupart jeunes et presque toutes gastralgiques. Plusieurs étaient amaigries, pâles, laibles, en proie à des leucorrhées abondantes et à des douleurs de reins qui leur faisaient croira j

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Il est une variété que j’appellerai dyspepsie neutre , parce qu'il ’’y a prédominance ni d’acidité ni d’aucune des complications tue je viens d’examiner. C’est l’atonie qui est l’élément morbide rrincipal. La faculté digestive est altérée et languissante. Le llus souvent, le malade est débile et l’économie affaiblie; et il •’est pas étonnant que l’estomac se ressente lui-même de l’asuénie générale. Les digestions sont mauvaises, incomplètes, et is selles fétides, mal liées, mêlées de viandes non chymifîées t d’aliments plus ou moins intacts et indigérés. La nutrition couffre, le malade maigrit, perd son teint et ses forces, etc. Le me gastrique alors peut être tantôt sécrété en proportion insuf- :sante, tantôt altéré dans ses propriétés. V insuffisance possible i u suc gastrique n’a rien qui doive surprendre, quand on songe la quantité énorme qui est nécessaire pour la digestion ; c’est ikun fait élémentaire: « Laquantité de suegastrique sécréléedans tespèce humaine a été évaluée à plus de 500 grammes a 1 heure

»ar MM. Bidder et Schmidt; il ne serait pas rigoureux, sans

toute, de conclure de là que la quantité sécrétée est la même

endanl toute la durée du séjour des aliments dans l’estomac ;

mais il n’en résulte pas moins que la quantité de suc gastrique écrélée est plus considérable qu’on ne serait tenté de le suppoer au premier abord, surtout si l’on veut bien se rappeler que, lans l’état ordinaire, l’estomac ne reste jamais longtemps absoument vide. » (Béclard, Physiolog., p. 100). Kous avons plus aaut déjà donné d’autres calculs (voy. note 5).

une maladie de matrice. — Voulant caractériser l’action thérapeutique, je me borne constater que, sous l’influence de ce remède employé seul, sans thé ni stomachiques, ’ai obtenu de mes malades ce témoignage presque unanime que l’emploi de 3 à 4 pastilles de laclalcs de soude et de magnésie , après chaque repas, favorisait d'abord les éructations, puis les faisait disparaître, enfin modérait la tension gastrique et prévenait a douleur gastralgique ainsi que la céphalée. J’ajouterai que plusieurs malades ont expérimenté l'efficacité de ce moyen sur les troubles digestifs, en en suspendant puis en :sn reprenant l’usage , et que chaque fois ils ont vu les accidents revenir quand ils abandonnaient la médication et disparailre quand ils en reprenaient l’usage. » (Dr Bon.nafuc.)

L’indication curative est donc ici d’activer et d’augmenter la sécrétion gastrique; or, les alcalins jouissent de cette propriété;, c’est une question que nous ÜVôns déjà discutée ailleurs, à propos des eaux minérales ailcàlihes qu’on voulait défendre aux repas, sous le prétexte qu’elles anéantiraient l’acidité du suégaslrique qui est indispensable pour la digestion; qu’il me soit permis de citer le passage: « Les alcalins sont loin de paralyser l’action du suc gastrique et de nuire à la digestion de la viande. Voici à ce sujet une expérience intéressante de Mu Bernard : on donne à dedx chiens une même quantité de viande, en la mêlant, pour l’un d’eux, d’un peu de bi-carbônate de soude; on les sacrilie ensuite au mêmes moment ^el l’on trouve que la digestion est beaucoup plus avancée chez celui qui a pris le sel alcalin. — Il y a plus : Yingàstion d’un alcalin a pour effet d’activer la sécrétion du suc gastrique <; ainsi Méï Bernard a constaté sur des chiens porteurs d’une fistule gastrique qu&jJorsqu’on introduit des alcalins dans l’cstomac, ceux-ci netftfcüisaient d’abord les acides ’ qu’ils rencontraient, mais presqueiimmédiatement il se faisait une réaction et les acides* affluai enl en plus grande abondance. — On est donc autorisé à conclure contre l’exclusivisme de ecs doctrines ; que lesmlcalinsv loin de nuire à la digestion, l,a favorisent au contraire eii; stimulant lia vitalité de l’estomac et augmentant la 'sécrétion \étwsiie gastrique, » (Pétreqwn et Socquet, Traité des eàilx^mpiérale^u Or;\ccUe propriété,

leslactatesialcalins lapossèideht àiin degré lésinent, , comme je l’ai cBnstaté>'tet boinméljei)rai déj&fàlit voir plus haut pow ia

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salive. Ils ont de plus une propriété spéciale, celle de pouvoir ,

lui est particulier; c’est-à-dire l’acide lactique que rien ne peut t’aéi,dé:ilbfë',dlï,feù't?' g&sït«é!;dltJ M! 'Bêclàrd (Pkth

1* I* ,"fioiJ2?>gib cl ob a-iüilôb na , nlucnom Jcl-n rj JiuJTa gi cm ; alÿlfini fur sDdj Jiiniib

siolog., p. 100), est d’une grande importance dans les phénomènes chimiques de la digestion; cet acide est l’acide lactique.*» M. Lehrhann va- plus loin et dit formellement ;i>« Les aeides

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ttilorhydriquc (15) et lactique ne peuvent être remplacés que •ès-imparfaitement par d’autres acides minéraux puissants; les ccides organiques ne peuvent remplir leur fonction, » ( Chimie Ihysiolog !m p. 188). Nous montrerons plus loin que cet acide est indispensable à l’action do la pepsine.

Rappelons-nous maintenant que nous avons vu, sous l’exciaation des laclatos alcalins , la salive affluer abondamment dans aa cavité gastrique. Il faut que la digestion des amylacés commencée dans la bouche, se continue dans l'estomac. Mais la alive est alcaline, et le suc gastrique acide : comment les choses ont-elles se passer? D’après MM. Boutron et Frémy, l’acide îaslrique devait annuler l’action digestive de la salive. Mais on isàit aujourd’hui que ses propriétés spéciales (saccharifianles) ne sont point anéanties dans l’estomac, soit par la présence de 'acide libre (16), soit par les matières albuminoïdes, comme ’ont démontré les expériences de Griincwadt, de M. Longet, de M. Mialhe, etc. (Mialiie, Chimie appliquée, p. 54). Mais je vais olus loin, et je prétends qu’il n’était même pas besoin d’expéûenccs pour affirmer le fait ; car il est de toute évidence que a nature, qui a tant et si bien multiplié ses moyens de chylificaiion, ne pouvait agir ainsi pour les faire échouer et pour aboutir ijuste à une combinaison ^capable de paralyser d’avance toutes ses ressources et tous ses efforts. Il suffit ici de raisonner la uîhose ab abmrdis. Aussi enseigne-t^on aujourd’hui dans nos éécoles que « on peut neutraliser l’alealinité de la salive, on peut

i même la rendre acide à l’aidç.> de l’acide, lactique; elle n’a

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(15) .le cite textuellement pailVespcctqjour^f/teii^iMV que

rccs deux acides exiUciit simultanément ù l'élut libre dans l'estojnac, pendant Indigestion, cçpmmc je l’ai déjà fait p^sculir, note 6. J’ai moirmcme rpncoqtré de l’acide chlorhydrique chez un malade ; mais c’était à l’état morbide , en dehors de la digestion, et îl

rii’y aèàit pas d’acide lactiq'üc' ; c’est fcc dernier qui dit l’acide spécial du travail digestif ;

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(16) « Même- dans un milieu légèrement acide, la sdlivc continue à transformer l’ami—

dou. » (Mialiie et Pressât, De la Pepsine, 1860, p. 21.) '■

pas pour cela perdu la propriété de transformer l’empois d’amrdon en sucre; l’aclion seulement est ralentie. L’expcriencc avait été faite autrefois par Schwann, elle a été répétée par Jacubowitseh, par Frérichs, et chacun peut la reproduire facilement. » (Béclard, Physioî., p. 101).

De son côté, l’acicle lactique prépare la chymification des viandes, et ceux-là même parmi les physiologistes qui admettent plusieurs acides dans l’estomac, sont forcés de conclure avec M. Mialhe: « Il est certain que leur coopération est indispensable à la digestion des substances albuminoïdes. » ( Ib . , p. 114). Dans les cas d’insuffisance du suc gastrique, les prises et les pastilles de lactales alcalins rendent des services signalés en remplissant une indication spéciale.

Reste à examiner l’altération du suc gastrique. « Dans le suc gastrique, dit M. Dumas, il y a deux agents: l 'acide qui ramollit et gonfle la matière azotée, la pepsine qui en détermine la liquéfaction par un phénomène analogue à celui delà diastasesur l’amidon ( Trailé de chimie, t. VI). Or, on a admis que celte pepsine pouvait faire défaut par un vice de sécrétion; c’cst ainsi que M. Confisai t a été conduit à instituer son ingénieuse méthode des digestions artificielles, se proposant de ranimer ou mieux de suppléer, avec de la pepsine préparée, l’action digestive de l’estomac devenu impuissant à remplir ses fonctions. Aujourd’hui, elle paraît avoir un peu perdu de la vogue dont elle a joui; mais on ne peut nier que l'idée première de la méthode ne soit rationnelle, qu’elle ne soit fondée sur une donnée scientifique, etqu’enfin elle n’ait rendu des services. Si elle n’a pu se maintenir à la hauteur de sa réputation, ce n’est pas que la pepsine soit dépourvue de propriétés digestives très-réelles; c’est, selon nous, qu’on lui a attribué un rôle exclusif; c’est que le phénomène physiologique qui servait de fondement, a été mal analysé et n’a été reproduit qu’à demi; c’est qu’ainsi la médication qui devait représenter la nature, s’est trouvée forcément incomplète; c’est, en un mot, qu’on n’a fait que la moitié de ce qu’il fallait faire.

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