DOSES

opératoire spécial, pour que le sel puisse être conservé intact.

Le pharmacien procédera done de la façon suivante : Une fois le suppositoire confectionné, il introduira le médicament dans une cavité creusée à son centre, celte cavilé sera ensuite

refermée avec du beurre de cacao.

Observation I.

(Auto-observation du D'C.) (1).

Constipation atonique compliquant un cas d'asthme catarrhal bronchique, soignée par le chlorure de magnésium.

D' C., 65 ans.— Antécédents.— Pleurésie dite à frigore, droite avec épanchement séro-fibrineux à l’âge de 20 ans. Deuxième pleurésie droite avec épanchement à 52 ans. Plusieurs accès d'asthme à l’âge de 46 ans et depuis lors fréquentes atteintes d'oppression nocturne et même diurnes, formes plus ou moins frustes de l'asthme.

Pneumonie droite à 55 ans, deuxième pneumonie double,

(1) Après une existence remplie et surmenée simultanément par les exigences de la clientèle et la satisfaction d’un goût exagéré pour la recherche scientifique, la maladie me contraignit à une retraite prématurée. C'est dans ces conditions de repos et de loisir, qu'une constipation alonique opiniàtre autant qu'insupportable me fit une nécessilé d'observer et d'expérimenter sur moi-même l’action du chlorure de magnésium. Observations et expériences remontent à 7 ans et continuent à être fécondes. Les conclusions que j'en ai tirées, pour cette publication sont souvent imprévues et difficiles à admettre : Elles sont néanmoins d'une probabilité qui avoisine la certitude. Dégagé par le caractère et la situation de toute passion, comme de tout intérêt, j'ai voulu seulement “L obstinément,tendre, sans y atteindre, vers la vérité scientifique plus fuyante encore en thérapeutique que dans les autres branches de la médecine. Aux maîtres et confrères d'exercer leur contrôle et de dire si j'ai réussi avec le chlorure de magnésium, comme jadis avec le cyanure de mercure en médecine et en chirurgie, avec le salicylate de soude dans la maladie de Basedow.

à 57 ans: nombreuses congeslions pulmonaires fébriles ou a-fébriles. Présence presque constante de pnreumocoques dans les crachats, abondants surtout pendant les poussées pulmonaires.

Constipation. — Elle devient opiniàtre à partir de l'âge de 58 ans et conduit à l'emploi, presque quotidien et matinal, d'une entéroclyse d’un litre d'eau salée à 7 0/00 additionnée de glycérine, de sulfate de soude, d'huile, de savon, etc. Les entéroclyses à 45° ou 50° ont été également employées. Ces divers moyens restent insuffisants pour amener l'évacuation intestinale.

Nature de la constipation. — Elle est nettement atonique et “aractérisée par une stagnation du bol fécal dans le côlon ascendant : gargouillement dans la fosse iliaque droite, légère douleur à la pression dans l'hypochondre droit, augmentant avec le degré de la constipation.

Emploi du chlorure de magnésium. — Après avoir essayé sans succès de l’eau de Châtel-Guyon en bouteille, bue à la dose de 200 grammes,tiédie, le matin à jeun, je pense à essayer en entéroclyse le chlorure de magnésium, principe actif de cette eau, et à agir avec lui directement sur l'intestin.

23 mars 1905. — Le chlorure de magnésium est pris à la dose de 4 grammes, dissous dans une entéroclyse d'un litre d'eau à 45°. L'entéroclyse est rendue partie après l'admission du liquide, partie dans l'heure qui suit cette admission, avec légères coliques. |

27. — Durant les 4 jours que j'ai pris l'entéroclyse avec 4 grammes de chlorure de magnésium, mes selles ont été très faciles. J'abaisse la dose de #4 à 2 grammes et l'évacuation intestinale reste satisfaisante. On note dans la matinée des coliques el un peu d'oppression. À

2 avril, — Je suspends le chlorure de magnésium pour prendre seulement des entéroclyses salées à 45°, qui donnent de bons effets. Le chlorure de magnésium augmentait à ce point l'oppression que j'en étais incommodé durant toute la malinée,

11. — Reprise du chlorure de magnésium en entéroclyse à dose de un gramme seulement. Cette entéroclyse alterne avec l'entéroclyse salée pour diminuer l'oppression due au chlorure de magnésium.

12 mai. — La constipation va beaucoup mieux ainsi que l'embarras gastrique qui en était la conséquence. Les crachats sont très diminués ; mais le chlorure de magnésium continue à provoquer de l'irritation bronchique. Cet inconvénient m'y ferait renoncer, si ce n’était le grand bénéfice que j'en tire pour la constipation. L'aspirine, à la dose de 1 gramme, combat utilement l'irritation bronchique provoquée par le chlorure de magnésium.

25. — Les selles deviennent assez satisfaisantes avec les lavements salés à 45°. Le chlorure de magnésium n'est plus employé qu’une ou deux fois par semaine en entéroclyse à la dose de 1 gramme.

1® juin. — 1 gramme de chlorure de magnésium en entéroclyse me donne niaintenant coliques et oppression fortes. Je ne le prends plus qu'une fois par semaine. Je n'ai plus d’embarras g gastrique depuis que le CHISEURE de magnésium a conjuré la constipation.

10. — La dose de chlorure de magnésium est réduite à 0 gr. 50 au lieu de 1 gramme. Cette dose agit encore énergiquement. Il y a corde colique du côlon transverse constatée par le D' Schlemmer, du Mont-Dore, qui vient me voir pour mon asthme.

1% juillet. — Les entéroclyses sont prises désormais à 37° au lieu de 45°. La constipation va mieux.

2 août. — Je redeviens constipé, mais par spasme et non plus par atonie. Corde colique et contracture du sphincter anal. La stagnation fécale est devenue rectale au lieu de cœcale. Oppression plus forte et plus continue. J’abandonne les entéroclyses au chlorure de magnésium pour essaver de l'eau de Châtel-Guyon par voie gastrique. Je prends un demi-verre d'eau minérale 3 fois par jour, puis seulement un verre le

malin; ce dernier mode d'administration est mieux toléré par l'oppression. Action analogue à celle du chlorure de magnésium sur lintestin, mais plus douce, coliques et oppression atténucées. Selles meilleures, souvent répétées dans la journée.

28.— La cure par l'eau de Châtel-Guyon n'a point été favoable à ma poitrine. L’oppression en était augmentée comme par les entéroclyses au chlorure de magnésium. Même effet aussi au point de vue intestinal: selles plus faciles, surtout au début, mais constipation ensuite avec contracture du côlon transverse.

18 septembre. — Habitué à sursaler mes aliments, je renonce à cette habitude et me contente de manger salé comme tout le monde. Cure de raisin. Mieux.

11 octobre. — Vomissement nocturne à deux reprises. Digestions lentes et pénibles malgré un vomitif et un purgatif. Frilosité et faiblesse générale. Je recommence à saler copieusement mes aliments. Les digestions redeviennent immédiatement meilleures ; réchauffement, entrain et vigueur, en même temps que plus grande appélence aux liquides ; crachats diminués très notablement.

15 janvier 1904. — La constipation atonique est revenue. Je reprends le chlorure de magnésium suspendu: 0 gr. 50 en entéroclvse à 37° conservé 10 minutes. Il détermine de l'irritation bronchique en outre de l'action évacuatrice sur le gros intestin. Il est continué suivant les besoins de la constipation.

17. — Avec la constipation disparaissent les crachats : ‘asthme et la frilosité sont également diminués.

25. — Au chlorure de magnésium de l'entéroclyse, j'ajoute 7 grammes de chlorure de sodium. De la sorte la tolérance est augmentée el je suis moins oppressé par le chlorure de MaASNÉSIUM.

1 février. — Tout en continuant à mettre du sel dans l’entéroclyse, je réduis à 0 gr. 25 le chlorure de magnésium. Les lavements sont adoptés quotidiennement et toujours pris avec

addition de 7 grammes pour un litre de sel marin. Je n'y ajoute le chlorure de magnésium que quand il y a constipation malgré l'entéroclyse salée, On cesse le chlorure de magnésium dès qu'il n’y a plus rétention fécale.

6 mars. - Grande amélioration de la constipation.

29. — La dose de chlorure de magnésium continue à être réduite à O0 gr. 25 qui donne les mêmes effets que la dose antérieure de 0 gr. 50.

6 mai. — Grande amélioration de la constipation, due au chlorure de magnésium à la dose de 0 gr. 25 en entéroclyse salée prise selon les besoins de la constipation.

18 juillet. — La cessation du chlorure de magnésium s’'accompagne d'un léger tÿmpanisme abdominal : langue un peu sale ; les selles restent bonnes avec les lavements salés quotidiens.

26 juillet. — Reprise du chlorure de magnésium en entéroclyse salée à la dose de 0 gr. 25, deux fois par semaine.

Ilest ainsi continué durant 10 mois jusqu’au 2 mai 1905.Pris plus souvent,il donne de la constipation par spasme de l’intestin. Les digestions sont meilleures. Les selles tardives, le jour de l'emploi du chlorure de magnésium, étaient fréquentes au début de son usage. Elles deviennent de plus en plus rares, indiquant une meilleure réaction de la musculature intestinale, une diminution de l'atonie.

20 juillet. — Jusqu'ici, à cause de l'asthme et de l'augmentation de l'oppression provoquée parle chlorure de magnésium, je n'avais pu prendre le médicament que deux ou trois fois par semaine. Une prise quotidienne provoquait trop de spasme bronchique. Allant mieux de l'asthme, je profite des chaleurs de juillet, du bon état de ma poitrine résultant de la chaleur, pour prendre le chlorure de magnésium quotidiennement par la voie gastrique. Je procède de la façon suivante :

1° Pendant 15 jours, tous les matins,avant le petit déjeûner : 0 gr. 25 de chlorure de magnésium dans un verre de sirop de groseille étendu d’eau. Vers le troisième jour : diarrhée bilieuse

avec sensation de déplétion dans la région hépatique, suivie ensuite de tendance à une plus forte constipation. Exeiltation nerveuse de jour, agitation ou insomnie la nuit, disparaissant avec la cessation du chlorure de magnésium.

2 Après un repos de 15 jours, le chlorure de magnésium est repris durant 15 jours à une dose moindre de 0 gr. 15 dans les mêmes conditions que précédemment. Effet laxatif durant les premiers jours suivi ensuite de constipation : moins d'excitation nerveuse diurne, d’insomnie ou d’agitation. Néanmoins nausées, vomissements glaireux à la fin de la cure.

3° Dans une troisième période et pour éviter nausées et vo-

missements, le chlorure de magnésium est pris en entéroclyse salée à la dose de 0 gr. 25. Mieux toléré que par la voie gastrique, il a été plus efficace contre la constipation. Il donne un peu d'oppression dans la matinée, surtout quand il se produit une selle tardive.J’ai pu ainsi continuer le chlorure de magnésium pendant 35 jours jusqu'au 5 novembre 1906. L'entéroclyse était rendue seulement au bout d'un quart d'heure. Il est bon de noter que sur les 0 gr. 25 de chlorure de magnésium introduits dans le gros intestin, un tiers seulement, soit environ 0 gr. 08, était retenu par lui. En effet le tiers environ du liquide

était retenu par l'intestin ; les deux autres tiers étaient rendus avec la première selle rejetant au dehors les deux tiers du chlorure de magnésium contenus dont l'entéroclvse.

1% décembre 1906. — Reprise de 0 gr. 25 de chlorure de magnésium en entéroclyse quotidienne pendant 54 jours. Suspension par suite d'insomnie et d'excitation nerveuse.

Au cours de l'année 1907, j'ai pu me passer presque complètement des entéroclyses au chlorure de magnésium. Reprise intermittente et momentanée le 21 avril 1907. Suspension complète durant l'été. |

29 novembre 1907. — Avant pris plusieurs jours de suite et pour l'asthme, de l'aspirine, j'ai dû revenir au chlorure de magnésium en entéroclyse : 0'gr. 25 se montrant peu efficace, j'é-

levai la dose à 0 gr. 50 et dès le lendemain j'obtins une bonne selle avec diminution de l'asthme et des crachats.

23 janvier 1908. - Ayant pris le chlorure de magnésium à dose de 0 gr, 50'en entéroclyse salée à 4 jours d'intervalle, j'ai eu oppression, spasme vésical et fréquentes mictions durant la matinée. Je note comme déjà antérieurement, la diminution des crachats avec l'amélioration de la constipation.

28 février 1908. — Au cours de l'hiver 1907-1908, j'ai repris un traitement analogue à celui de Fhiver précédent avec 0 gr.25 de chlorure de magnésium en entéroclyse ; mais l’administration, d'abord quotidienne, fut ensuite réduite à tous les deux jours seulement. Comme dans le premier traitement continu, constipation et asthme furent amendés, crachats diminués, état général amélioré. Il a été constaté aussi que l’aspirine augmente la constipation en provoquant de l'atonie et qu'elle facilite la tolérance au chlorure de magnésium sans la rendre complète. À noter au cours de ces deux traitements que dans les premiers jours de la prise de chlorure de magnésium, les selles étaient copieuses, d'un litre au moins, représentant une évacuation liquide de même volume que le liquide recu en entéroclyse. Petit à petitces selles sontdevenues moins copieuses ; leur volume s’est réduit en moyenne à deux tiers de litre et depuis lors s’est maintenu tel ; conclusion à tirer de ce fait: diminuer la dose de chlorure de magnésium au fur et à mesure que le volume de liquide rendu diminue pour éviter l'absorption d’une plus grande quantité de chlorure de magnésium.

7 mars. — L'oppression et les crachats, sont diminués par la disparition de l’atonie intestinale, sous l'influence du chlorure de magnésium. En outre, augmenta tion de la résistance à la fatigue. Dans le deuxième traitement avec le chlorure de magnésium, 0 gr. 25 tous les deux jours, l'influence du médicament sur la tonicité intestinale consécutive au traitement a été moins durable.