L'ingestion répétée de hareng fumé augmente l'atonie

intestinale et empêche l'action du chlorure de magnésium qui redevient efficace avec la suppression de cet aliment.

12 avril. — L'exercice musculaire, surtout la promenade à pied, facilite la tolérance au chlorure de magnésium.

30. — Je prends souvent, passagérement, 0 gr. 50 de chlorure de magnésium au lieu de 0 gr. 25, tous les deux jours, en entéroclyse. Les digestions sont meilleures, les selles moins copieuses. Je puis manger moins copieusement digérant mieux, je me sens plus fort.

5 mai. — Je pars pour un séjour à Paris. Dès le lendemain de l’arrivée, le chlorure du magnésium est intoléré par l'intestin. Pour une seule dose de 0 gr. 50 à l’arrivée, j'ai ressenti des coliques provenant de spasme et qui ont duré toute la journée. Il est évident qu'une vie plus active, telle qu'en voyage, plus d'occasions de refroidissement des membres inférieurs, soigneusement évitées à la maison, diminuent les causes de constipation. Ces mêmes causes rendent la constipation moindre en été qu'en hiver.

3 Juillet. — Avant repris le chlorure de magnésium 0 gr. 50 en entéroclyse,le premier jour, 0 gr. 25 les jours suivants, dès le troisième jour latonie est Yaincue et les selles deviennent satisfaisantes. Il semble se produire une action analogue de stimulation sur latonie des bronches. Elle se traduit par une expectoration plus facile et moins purulente. J'éprouve dans les bronches une sensation de constriction analogue à celle du côlon. Le chlorure de magnésium absorbé agirait, semblet-il, directement sur les bronches et indirectement en diminuant la constipation. En effet la constipation favorise la résorption de matières qui, à défaut d'évacuation par les selles, trouvent une issue, sous forme de crachats, dans la sécrétion bronchique. Le chlorure de magnésium, en favorisantles selles, diminue la matière expectorée. En outre, par son action stimulante sur les fibres lisses des bronches, il favorise l'expec- Loralion de la sécrétion bronchique.

14 seplembre, — Après un séjour d’une quinzaine de jours à

\UTO-OBSERVATION DU D' c. 99

Vichy et après avoir pris de l’eau à la source de l'Hôpital à la dose de 100 grammes deux ou trois fois par jour, je suis obligé de reprendre 0 gr. 25 de chlorure de magnésium en entéroclyse salée quotidienne, pendant 5 jours et je suspends ensuite.

» oclobre. — Reprise du chlorure de magnésium quotidiennement pendant 25 jours à dose de 0 gr. 25 en entéroclyse salée. Ensuite la même dose tous les 4 à 5 jours. Je constate une action générale stimulante, tonique très évidente : plus de vigueur musculaire et d'activité intellectuelle, moins de sensibilité au refroidissement, un peu d'insomnie. L'action intesüinale est aussi plus évidente. Il ne m'a pas été possible de continuer le chlorure de magnésium à la dose quotidienne de 0 gr. 25 pendant plus de 25 jours. La prise du médicament tous les + ou 5 jours seulement donne comme résultat : bon sommeil, énergie sans énervement, peu d'oppression, peu de crachats.

Ici se pose une question : l’aspirine, en diminuant les effets immédiats du chlorure de magnésium, ne peut-elle pas compromettre ou atténuer ses effets médiats, éloignés ? Les effets comparés des deux traitements d'hiver 1906-1907 el 1907-1908 répondent négativement. Dans le premier l'aspirine à la dose de 0 gr. 50 était prise en moyenne tous les 3 jours, tandis que dans le second, elle était prise, à la même dose, seulement tous les 6 jours. C’est cependant le premier traitement qui a eu l’action consécutive la plus durable sur la constipation.

16. — A noter 3 modes d'action manifestes du chlorure de magnésium : augmentation de l'énergie intellectuelle, musculaire, thermogène.

7 décembre. — Cessation du chlorure de magnésium pour ‘ause d’énervement, insomnie, malgré l'aspirine. Mon poids a augmenté. Il est de 58 kilogs, au lieu de 57 et même 56 lors des autres traitements.

11. — 5 jours après la cessation du chlorure de magnésium, le spasme intestinal dû au traitement tend à dispa raître.

8 février 1909. — Depuis 8 jours, reprise du chlorure de

magnésium, 0 gr. 25, en entéroclyse salée quotidienne. Eprouvant du spasme dans la matinée, de l’atonie intestinale dans la soirée et la nuit, je prends, au lieu de 0 gr. 25, seulement 0 gr. 12:

un bon résultat, c'est-à-dire moins de spasme le matin et moins

Avec 0 gr.12 de chlorure de magnésium, j'ai obtenu

d'atonie le soir et dans la nuil. Mais dès que je cesse cette dose l’atonie reparait.

20 avril. — La dose de chlorure de magnésium est réduite à O'gr. 06!

10 mai. — Malgré la faible dose de chlorure de magnésium,

je suis pris de symptômes d'intolérance qui se bornent à des nausées le matin, douleur épigastrique la nuit, s'accompagnant d'envie de vomir: Flintestin va bien d’ailleurs ; mi spasme, ni atonie; pas non plus d'énervement. Il suffit de cesser la dose de 0 gr. 06 de chlorure de magnésium pour faire immédiatement disparaître le malaise gastro-intestinal nocturne. Quelqu'invraisemblable que semble laction d'une si faible dose, il faut encore la réduire du tiers ; le tiers seulement du liquide de l'entéroclyse étant retenu et absorbé, c'est done 0 gr. 02 de chlorure de magnésium qui, absorbés par la voie rectale, suffisent à causer des accidents d’intolérance gastrique, sinon généraux.

30 juin, — Le chlorure de magnésium depuis 1 mois n’a été pris que d'une facon intermittente et selon les besoins de la constipation. L'alonie intestinale revient et avec elle, de la constipation, de l'embarras gastrique provoquant de l'oppression et d'abondants crachats purulents. Il suffit de 3 lavements salés, quotidiens, avec Q gr. 12 de chlorure de magnésium, pour faire disparaître presque complètement constipa- Hon, embarras gastrique et crachats. Mais la continuation du traitement amène du spasme intestinal, des évacuations incomplètes ; oppression et crachats augmentent. En sorte que le 7 juillet, les symptômes pathologiques disparus avec l’atonie sous l'influence des 3 premières doses de chlorure de magné-

sium réapparaissent par production de spasme avec les trois mêmes doses intempestivement continuées. Cessation du chlorure de magnésium.

15 juillet. — Atonie intestinale, constipation, oppression, crachats ayant augmenté; je prends le soir, à 6 heures, une entéroclyse avec 0 gr. 25 de chlorure de magnésium. À peine est-elle rendue, j'expectore facilement et copieusement des crachats! presque purulents. Avant l’entéroclyse, j'étais oppressé, toussant sans pouvoir expectorer. Dans cette circonstance l'oppression et le tympanisme abdominal n’ont cédé que plus tard, après l'expectoration. J'avais cru jusqu'ici que le chlorure de magnésium améliorait l’état brohchique secondairement après l'action sur l'état intestinal. Il faut admettre, pour le cas particulier, une action directe et immédiate sur les bronches du chlorure de magnésium absorbé par l'intestin.

13 août. — Une circonstance étrangère à ma santé m'amène

‘à Châtel-Guyon pour y faire un séjour en villégiature. Mon jeune ami et distingué confrère, le D' Foucaud, me conseille vivement de profiter de mon séjour pour faire une cure à la source, m'affirmant que l’eau, dans ces conditions, sera mieux tolérée qu'à domicile et me donnera plus de satisfaction. I n’examine et constate de l’atonie intestinale. Malgré une vive répugnance, je me décide, bien persuadé que, tolérant mal de petites doses de chlorure de magnésium à domicile, je les tolérerai encore plus mal sous forme d'eau minérale prise ? la source. C’est dans ces conditions de suggestion négative que j'entreprends sous la direction du D' Foucaud une eure thermale avec l’eau bue au griffon.

Cure avec l'eau de Châtel-Guyon prise à la source. 50 grammes de la source Marguerite 3 fois par jour, à 9 heures, 11 heures, 6 heures. Alternativement et quotidiennement, je prends le matin, tantôt : 1° une entérociyse de 300 grammes d’eau ordinaire à 38° à rendre après 5 minutes, suivie d’une

‘entéroclyse d'un litre d’eau de la soufce Marguerite, à rendre

Je prends

de suite ; tantôt, 2° une entéroclyse d'un litre d'eau ordinaire salée à 7 p. 1000, à rendre après 5 minutes.

En outre tous les deux jours,bain d'eau courante (minérale), de 15 minutes. .Pas de crudités ni de fruits : purées, Compotes en abondance.

Tympanisme très accentué tous les soirs après un souper léger. II dure jusqu'au coucher et s'accompagne dune forte oppression. Attribuant cette atonie vespérale aux deux verres d'eau pris le matin avec un seul le soir, je prends un seul verre le matin et deux dans la soirée, à 4 heures et 6 heures. Le tympanisme et l'oppression vespérale disparaissent.

19 août. — L'examen du ventre pratiqué par le D' Foucaud à 9 h. 1/2 du soir confirme la disparition de l'atonie et l'absence de spasme intestinal.

20. — Aujourd'hui, comme hier du reste, crachats abondants et purulents au moment du coucher. Je les attribue à l'eau prise en excès l'après-midi. Les crachats ont remplacé le tympanisme et l'oppression. Malgré les entéroclyses, la constipalion est très forte, néanmoins elle est très bien supportée, Jusqu'ici la constipation augmentait l'enduit sabur- “al de la langue, rendait la bouche sèche et pâteuse. Avec Peau prise au griflon et malgré la constipation, l'état de la langue est satisfaisant : la salive est sécrétée normalement. L'expectoralion en même temps diminue. Je prends 100 grammes au lieu de 50.à la source Marguerite, 3 fois par jour.

21. — Etat général meilleur, crachats presque taris. Je suis surpris de ne point ressentir d'embarras gastrique avec des quantités d'eau minérale contenant des doses de chlorure de magnésium qui loccasionnaient sous n'importe quelle forme à domicile, Serait-ce un effet du régime d'abstention des crudités ? La suite montrera le peu de fondement de cette hypothèse, La langue est plutôt meilleure qu'avant la cure, la salivation plus abondante qu'avant la cure et cela malgré un peu de rétention fécale dans le rectum et le cœcum constatée par le D' Foucaud. La corde cœcale se prononce, La dose

d'eau est portée de 100 à 150 grammes, 3 fois par jour et très bien tolérée. Pas d'excitation nerveuse ni d'insomnie.

23 août. — Constipation moins forte, évacuations toujours laborieuses, plus complètes,mais en plusieurs fois : corde cœcale. La peau est moins impressionnable au froid, plus rosée.

24, 25, 26. — Le traitement est contrarié par une poussée fébrile amenée par des douches d'air chaud dirigées contre une névralgie ancienne du côté droit de la poitrine.

29. — Essai de suppression de l’entéroclyse. Les efforts de défécation ne donnent qu'une boule très dure,enrobée de glaires jaunes. Malaise par constipation jusqu'au lendemain où l’entéroclyse, en donnant une bonne selle, fait disparaître le malaise provoqué par l'évacuation insuffisante de la veille. Malgré le conseil du D' Foucaud, je ne puis, après cet essai, me résoudre à la suppression de l'entéroclyse pratiquée depuis nombre d'années et dont je n'ai qu'à me louer.

2 septembre. — Fin de la cure thermale à Châtel-Guyon.

En somme j'ai fort bien supporté, bues à la source, des doses quotidiennes de 500 grammes d’eau de Châtel-Guyon contenant 0 gr. 50 de chlorure de magnésium, totalement absorbé, sans compter l’eau retenue et absorbée sous forme d’entéroclyse et représentant environ 0 gr. 10 à 0 gr. 20 de chlorure de magnésium : soit, au total, une absorption quotidienne de 0 gr. 60 à 0 gr. 70 de chlorure de magnésium. Jamais, durant les 6 années où j'ai employé antérieurement le chlorure de magnésium à domicile, je n'ai pu supporter sans intolérance pareille dose. Un mois avant d'aller à Châtel- Guyon, j'étais intolérant à 0 gr. 02 de chlorure de magnésium absorbés par la voie rectale. Les deux nombres de 0 gr. 02 et 0 gr. 60 ou mieux le rapport 0,02/0,60 entre ces deux nombres peut donc servir de mesure à la différence de tolérance comparée du chlorure de magnésium pris à domicile et pris à la source. À la source j'ai été tolérant à l'absorption d'une dose

‘ 30 fois plus forte de chlorure de magnésium que celle tolérée Chibret fl

à domicile un mois auparavant, Autre particularité : avec l'ingestion habituelle de 3 doses égales d'eau prise au griffon ; 2 dans la matinée, une dans l'après-midi, avant le repas du soir, il y avait tympanisme et oppression dans la soirée. Cet inconvénient a disparu du fait de prendre une seule dose le matin et 2 doses dans l'après-midi.

20 septembre. — Comme conséquences de la cure de Châtel- Guyon, je puis noter : 1° une très grande amélioration de l'état général se traduisant par plus de vigueur et de résistance au froid. Comme preuve de cette amélioration,je suis resté durant 15 jours après la cure thermale sans éprouver le besoin de recourir à l’aspirine. Depuis 7 ans, je n'avais jamais passé 10 jours sans employer ce médicament à 1,2 ou 3 reprises ; — 2° une constipation plulotaugmentée,mais mieux supportée ; — 3° des selles moins copieuses, comme si l'utilisation alimentaire parile tube digestif s'était améliorée ; 4° des digestions meilleures et grâce à elle la possibilité de me nourrir plus copieusement ; 5° les crachats, l'oppression diminués ; 6° la langue meilleure ; 7° le côlon transverse reste contracturé.

Profitant de cette amélioration, j'entreprends pour .la première fois depuis dix ans un long voyage, en parcourant l'Italie du 1% octobre au 5 novembre, J'en reviens sans avoir été arrèté ou fatigué.

6 décembre. — Le D' Foucaud constate la persistance du spasme du côlon ascendant. Comme je me plains de coliques nocturnes, provoquant de Finsomnie de 2 à 4 heures du malin, ne se calmant point Comme jadis par le décubitus abdominal, il me conseille, le soir, au coucher, la belladone à dose de 0 gr.02, Je prends en même temps 0 gr.25 de chlorure de magnésium en entéroclyse.

Du 9 au 12, — Je continue ces entéroclyses. Les selles sont meilleures et les coliques noctures disparaissent. En même emps, amélioration du sommeil, de l'oppression et diminuon de l'impressionnabilité au froid, 1 semble, d'après l'amé-

lioration qui précède, que ma sensibilité au froid et mon asthme sont commandés par l'état du tube digestif et ne peuvent être améliorés qu'avec lui. Les autres médications ne seraient que symptomatiques, comme l'aspirine, palliatives. La eure du spasme et de l'atonie intestinale constituerait seule le traitement causal et curatif.

14 décembre. — En continuant le chlorure de magnésium en entéroclyse, les selles s'améliorent : plus de coliques sourdes nocturnes, ni d'insomnie en résultant ; crachats abondants néanmoins, mais liquides, purulents, d'une expectoration très facile, provoquant peu d'oppression et la faisant disparaitre rapidement. Réchauffement très marqué du corps, avec diminution de la sensibilité au refroidissement. J'ai continué le chlorure de magnésium et pris tous les 2 ou 3 jours 0 gr. 50 d'aspirine. Pas de crudités.

21. — Avant essayé de cesser laspirine durant quelques jours, la constipation augmente et, avec elle, la quantité des crachats. La reprise de l’aspirine améliore immédiatement ces symptômes.

30. — La chlorure de magnésium à la dose de O0 gr. 25 en entéroclyse salée et quotidienne est pris depuis 24 jours. [Il commence à provoquer constipation et insomnie. Je le suspends. Deux caractéristiques de ce dernier trailement par le chlorure de magnésium : Il a amené l'intolérance au bout de 25 jours, comme pareil traitement mentionné le 5 décembre 1908 ; il a en outre agi, au début, en facilitant les selles, à la fin en augmentant au contraire la constipation. Si je compare l’action du chlorure de magnésium en entéroelyse avec celle de l’eau de Châtel-Guyon ingérée à la source, je constate que la constipation, plus forte à Châtel-Guyon, était mieux tolérée que celle moins forte due au chlorure de magnésium pris à domicile. Les effets généraux de l’eau prise au griffon, malgré des doses relativement fortes, 30 fois plus grandes, sont beaucoup moins pénibles que ceux du chlorure de magnésium absorbé en entéroclyse salée à domicile. J'ai

pris à Châtel-Guyvon jusqu'à une valeur de 0 gr. 80 de chlorure de magnésium sans insomnie pénible ni coliques sourdes et nocturnes ; à domicile, j'ai souffert de lune et de l'autre avec 0 gr. 08 de chlorure de magnésium,dose 10 fois moindre. Il est bon de remarquer qu'à Châtel-Guyon, les bains thermaux, l’exercice’et la chaleur favorisaient la tolérance ou facilitaient la diffusion et l'élimination du chlorure de ma gnésium. À noter enfin que ce dernier traitement de 25 jours avec le chlorure de magnésium a été accompagné de la diète des crudités qui n'était pas observée durant mes traitements antérieurs à la cure de Châtel Guyon. Néanmoins il a aussi rapidement amené l'intolérance que celui du 5 octobre 1908.

3 janvier 1910. — Depuis + jours que j'ai supprimé le chlorure de magnésium, je dors mieux, suis moins oppressé et crache moins. Je ne vais guère mieux à la selle. Cette amélioation n'étant pas liée à une diminution de la constipation ne dépend que de la suppression du chlorure de magnésium. La nutrition de la peau semble avoir été avantageusement modifiée par la cure à Châtel-Guyon. Durant les hivers précédents, dès les premiers froids, la peau de la surface dorsale de mes mains se gerçait et me forçait à l'emploi d'un savon à la lanoline et à des onctions de la peau avec ce corps gras. Cette année, pas de gercures et suppression de l'emploi de la lanoline même en savon. à

7 janvier.—- En reprenant les fruits crus, oranges, sansleur pulpe, la constipation diminue. I semble que l'intestin en est lubréfié et rafraichi.

12 janvier. — Reprise du malaise abdominal nocturne avant pour point de départ le côlon transverse fortement contracturé, Peu de tympanisme. Prise de S0 grammes d'eau de Chatel-Guyon à 11 h. 1/2 et 6 h. 1/2.

22 janvier. — Après 10 Jours de ce traitement, 11 me faut le suspendre par suite d'excitation nerveuse, insomnie, polyurie, tendance au spasme intestinal, selles fortement en boules. En méme temps, je trouve la cause du malaise abdominal et des

coliques nocturnes qui amenaient de Finsomnie, La voici : Depuis longtemps, pour combattre l’atonie intestinale, je me livrais à des pratiques de refroidissement de la peau du ventre : affusions froides avec 4 litres d'eau versée par un petit arrosoir, ventre découvert le matin,pour faciliter la selle quotidienne après l’entéroclyse, ceinture de flanelle relevée au niveau du ventre, ete... Depuis la cure à Châtel-Guyon, j'avais cessé les affusions froides devenues inutiles et mal supportées, mais j'avais conservé les autres pratiques. Elles sont devenues également inutiles et nuisibles,maintenant que l’intestin se contracte plus facilement et même devient spasmodique. Il m'a suffi de supprimer ces pratiques pour voir disparaitre ces coliques nocturnes.

9 Janvier. — Depuis quelques jours, je suis plus constipé avec tympanisme surtout dans les deux hypochondres, le côlon transverse étant contracturé. Il me semble que l'évacuation du côlon pelvien est très laborieuse. Je prends une entéroclyse avec 0 gr. 25 de chlorure de magnésium et le soir 80 grammes d'eau de Châtel-Guyon ; de suite après l’entéroclyse, une forte selle suivie de 2 petites : le ventre devient souple et creux aux lieu et place du tympanisme. Dès la première selle et comme si l’action du chlorure de magnésium s’exerçait simultanément sur les bronches et sur l'intestin, j'expectore un crachat compact, sorte de macaroni bronchique, suivi rapidement d'un second crachat purulent et fluide. Comment expliquer cette expectoration brusque et insolite, sinon par une action du chlorure de magnésium sur la fibre musculaire bronchique amenant une évacuation des bronches analogue à celle ultérieure de l'intestin.

11 février. — Le sommeil, qui était bref pendant la prise du chlorure de magnésium en entéroclvse et de leau de Châtel- Guyon par voie stomacale,surtout pendant les derniers jours, est devenu prolongé, même diurne, quelques jours après cessation.Je reprends l’eau de Châtel Guyon,50 à 60 grammes par jour : le sommeil redevient bref et plus léger. Jamais jusqu'ici

je n'avais noté une différence aussi marquée au point de vue du sommeil. L'insomnie est nettement provoquée par la contracture sourdement douloureuse du côlon transverse. Le traitement est poursuivi, quoique mal supporté.

25.— Je suis obligé de cesser l'eau de Châtel-Guyon à cause de douleurs nocturnes dans le côlon transverse et de linsomnie en résultant. Pour faire tomber le spasme, je prends durant 5 jours 0 gr. 50 d'aspirine. Le résultat est excellent : meilleures selles, plus faciles. Douleur intestinale nocturne disparue avec linsomnie en résultant, absence remarquable d'oppression et de crachats.

4 mars. — Un peu de constipation et de tympanisme par atonie. 50 grammes d'eau de Châtel-Guyon (une seule fois) provoquent une selle et font disparaitre l'oppression.

12. — Avant essayé de prendre pour la constipation, non plus comme le 4 mars, une seule dose de 50 grammes d'eau de Châtel-Guyon,mais cette dose renouvelée 3 jours de suite, j'ai une forte crise d'asthme provenant de spasme intestinal avec angoisse, malaise abdominal dans l'hypochondre droit. Il est manifeste que je ne puis prendre sans inconvénient pour l'intestin et l'oppression 50 grammes d'eau de Châtel-Guyon 3 jours de suite. Or, le 3 juin 1909, j'ai noté pareille intolérance à 3 petites doses quotidiennes de 0 gr. 06 de chlorure de ma gnésium en entéroclvse dont 1/3 seulement était absorbé par l'intestin.Avec 50 grammes d'eau de Châtel-Guyon,soit 0 gr.07 de chlorure de magnésium totalement absorbé par l'estomac, il y a une intolérance analogue, mais plus accentuée du côté de la poitrine et du côté des voies digestives supérieures : spasme dans lhypochondre droit, s'irradiant vers l'épigastre, angoisse verligineuse nocturne dont laura semble partir de l'hypochondre droit. Avec le chlorure de magnésium en entéroclyse, les symptômes sont un peu différents : douleur dans le flanc droit, correspondant à une contracture colique, mais sans angoisse ni vertiges. Ces divers symptômes abdominaux provoquent de l'asthme, En somme, avec l’ingestion d’eau de

AULOSOBSERVATION, DU, DE 103

Châtel-Guyon, je suis constipé,el bientôt j'éprouve nausées et oppression : ce n'est pas par atonie des premières voies plutôt affectées de spasme, mais par atonie des dernières voies qui semble ainsi répondre à la provocation inutile du spasme des premières voies.

16 mars.— Je reviens au chlorure de magnésium en entéroclyse presqu'abandonné depuis 2 mois pour mieux expérimenter comparativement avec l'action de l’ingestion d'eau de Châtel-Guyon. La dose de 0 gr. 25 est devenue trop forte : au bout de 2 jours elle est réduite à 0 gr. 10. Je la réduis encore en n'admettant que partiellement le litre d’eau salée qui la dissout dès que l'entéroclyse produit des coliques un peu vives. Ces entéroclyses sont suspendues pendant quelques jours, quand il se produit du spasme, et reprises ensuite. Dans ces conditions, j'obtiens les meilleurs résultats du chlorure de magnésium en entéroclyse.

Les observations précédentes se confirment, à savoir : 1° Je supporte mal l'eau de Châtel-Guyon à domicile, même aux petites doses quotidiennes de 50 grammes. J'en éprouve des symptômes physiologiques et pathologiques pénibles, sans bénéfice thérapeutique immédiat ni médiat pour la constipation qui ne fait que s’aggraver ou devient plus pénible ; 2° Je supporte plus ou moins bien le chlorure de magnésium en entéroclyse au point de vue physiologique, maïs au point de vue thérapeutique il a un effet presque constamment utile ou avantageux pour la constipation à condition de faire varier doses et quantité de liquide avec la tolérance de l'intestin. Peu de liquide quand le côlon est contracturé et comme critérium de cet état, limiter l'admission du liquide à la quantité tolérée sans coliques ; diminuer ainsi progressivement et selon la tolérance la quantité du chlorure de magnésium de façon à ne provoquer qu'un spasme très modéré dans le rectum; ne prendre l'entéroclyse au chlorure de magnésium que quand le besoin s’en fait sentir, avec constipation atonique du gros intestin, À noter enfin que l'eau de Châtel-Guyon bue à domi-

cile diminue mon appétit, que le chlorure de magnésium en entéroclyse l'augmente. L'état de mon intestin a la plus grande influence sur mon activité physique et intellectuelle. Je ne vaux rien intellectuellement, avec latonie du gros intestin provoquant la constipation. Je suis plein d'entrain dès que le chlorure de magnésium modifie cet état. J'ai pu croire pendant longtemps à une action directe bienfaisante du chlorure de magnésium sur le système nerveux, mais je me persuade de plus en plus que cette action directe m'est plutôt nuisible ; qu'il y a profit à la combattre par l’aspirine, sédatif apaisant de l'excitation nerveuse due au chlorure de magnésium.

Je suis conduit à l'emploi non continu du chlorure de magnésium, qui me permet de bénéficier d'une forte action locale sur l'intestin, en réduisant l'action sur le système nerveux au minimum.

13 avril. — Mes nuits sont meilleures qu'elles n'ont été depuis quinze ans. Presque plus d’insomnie forçant à s'asseoir dans le lit et à des lectures d’une à deux heures. Les réveils, au nombre de + avant la saison de Châtel-Guyon, ont été réduits à 3 après. Depuis la réduction opportune et dégressive du chlorure de magnésium et du liquide de l’entéroclyse, 2 réveils seulement, Ce très bon résultat est obtenu en côtovant l'atonie et le spasme et en tenant au mieux l'intestin, dans un état de tonus intermédiaire à ces deux autres états.

17. — Continuation du très bon état général, intestinal et pulmonaire. Je viens de passer dix jours sans prendre d'aspirine, abstention d'une durée exceptionnelle.

19. — J'ai commencé à prendre un peu de salade crue, quelques radis, crudités supprimées depuis lautomne et durant tout l'hiver, Avec le traitement opportuniste, très peu intensif, par le chlorure de magnésium, elles ne semblent pas avoir d'inconvénient à petites doses et avec une mastication très complète,

24. — Je viens de supporter des fatigues et des tracas qui m'eussent rendu malade si n'était le bon état où je me trouve,

Du 2 au 17 mai. — Séjour à Paris. Depuis de nombreuses

années je ne me suis senti aussi endurant à la fatigue et au refroidissement,

Cette observation démontre que le chlorure de magnésium employé en entéroclyses salées à 7 0/00 est un précieux médicament; qu'il réussit dans une forme de constipation atonique du gros intestin où l'ingestion d'eau de Châltel- Guyon transportée ne donne pas de bons résultats. À cette action intestinale s'ajoute une action sur l'oppression, l'asthme et le catarrhe bronchique très manifeste, concomitante ou résultant de la première. Cette action souvent augmente au lieu de diminuer les symptômes de spasme bronchique. C'est en maniant d’une façon opportune des doses dégressives, en combattant L'atonie intestinale sans provoquer le spasme bronchique que j'ai pu obtenir les meilleurs résultats simultanément du côté de l'intestin et du côté de la poitrine. L'eau de Châtel-Guyon prise au griffon a été infiniment mieux tolérée et plus efficace que l’eau transportée. Son action s'est montrée très puissante en ce qui concerne les fonctions de la peau et la résistance au refroidissement. Les résultats antérieurement obtenus par le chlorure de magnésium, à cet égard, ont été largement dépassés, Au point de vue du gros intestin, la situation a été moins sûrement modifiée et ne diffère pas beaucoup du résultat déjà obtenu par le chlorure de magnésium en entéroclyse. A noter comme non douteuse et très avantageuse une action bienfaisante sur le bon fonctionnement des premières voies digestives : Meilleures digestions. moins de tendance à l'em-

barras gastrique consécutif à la constipation.

Ilest évident enfin qu’il faut admettre l'efficacité el même la nocivilé de doses infimes de chlorure de magnésium,telles que deux centigrammes. D'autres observations sont venues s'ajouter à la mienne pour démontrer la chose malgré son

invraisemblance.

Observation II (Observation prise par le D" C.).

Asthme des foins et asthme catarrhal bronchique en hiver. — Entérite chronique avec alternatives de diarrhée et de constipation. — Amélioration par le chlorure de magnésium donné par la voie gastrique à très faible dose.

Dame, 52 ans. En novembre 1908, la malade se plaint vivement de ne pas être débarrassée cette année de ses accidents bronchiques d'été malgré la venue de l'hiver. Elle souffre d’oppression diurne et nocturne, avec toux et expectoration abondante. Comme elle se plaint en outre de gaz et qu'elle présente du météorisme, on lui prescrit 50 grammes d'eau de Châtel- Guyon à prendre tiède, le matin, au réveil. L'effet est presque immédiat : oppression, toux, Crachats cessent une heure après l'ingestion de l'eau minérale. Cette dose infime, répétée 3 jours de suite, amène une sensation de constriction à l'épigastre et dans les hypochondres.On supprime l'eau de Châtel-Guyon.La toux, l'expectoration, l'oppression réapparaissent. La reprise de l'eau minérale à la même dose, 50 grammes, amène une nouvelle disparition des troubles respiratoires ; disparition immédiate,comme la première fois,dans la demi-heure consécutive à l'ingestion du médicament, sans qu'il puisse s'élever aucun doute raisonnable sur le rapport de cause à effet. 50 grammes d'eau de Châtel-Guyon sont administrés de nouveau,mais tous les deux jours seulement. La douleur deconstriction réapparaît comme à la suite des premières doses, mais diminuée, légère,

très supportable. Par contre il va de petites coliques intestinales et 4 à 5 selles faciles et très peu copieuses chaque jour. La malade essaie, pour atténuer les coliques,de prendre de l’aspirine, mais sans grand succès. La suspension ou l'espacement des doses d’eau minérale, la réduction de 50 à 40 grammes, réussissent à éviter la provocation des coliques,en conservant l'action avantageuse sur l'intestin, l'oppression, la toux et les crachats. Depuis cette époque, la malade reprend de temps en temps,et selon les besoins de son asthme ou de son intestin, de l'eau de Châtel-Guyon pendant une ou deux semaines, à la dose de 40 à 50 grammes, tous les 2 ou 3 jours. Constamment cette médication régularise ses selles et supprime ou soulage l'asthme.

Août 1909. — La malade a fait une saison thermale à Chàtel-Guyon. Elle à supporté l’eau à la dose initiale de 50 grammes par jour,augmentée ensuite jusqu’à 150 grammes par jour, mais à condition de prendre cette quantité dans la matinée et en deux fois. La prise de l'eau dans l'après-midi amenait des coliques, de la diarrhée et de l’insomnie.

Après ce traitement, durant 4 mois, le besoin du chlorure de magnésium ne s'est pas fait sentir. Au bout de ce temps, une dose de 70 grammes d’eau minérale’ a été mal supportée et il a fallu revenir aux doses qui avaient réussi antérieurement à la cure à la source. La malade a passé ainsi un excellent hiver, tant au point de vue de l'asthme qu'au point de vue des troubles intestinaux. Avant de faire usage du chlorure de magnésium sous forme d’eau de Châtel-Guyon, la malade avait employé durant 2 ans, avec succès, la lacto-bacilline pour combattre une entérite chronique se manifestant par des coliques et des alternatives de constipation et de diarrhée. Les fruits et les légumes étaient mal supportés et à peu près exclus de l'alimentation. Il avait été constaté dans les derniers mois que la lacto-bacilline, tout en améliorant les symptômes intestinaux, contribuait à augmenter les troubles bronchiques. Le chlorure de magnésium sous forme d’eau de Châtel-Guyon a

avantageusement remplacé la laeto-bacilline. L'effet avantageux sur l'état de l'intestin persiste après cessation de l'eau minérale, alors que toute suppression de la lacto-bacilline ramenait les troubles intestinaux. L'eau de Châtel-Guyon n’augmente l'oppression que si l’on dépasse ou prolonge la dose de 40 à 50 grammes soit 0 gr. 06 à 0 gr. 07 de chlorure de magnésium.

Observation III (Observation prise par le D" C.)

Constipation atonique datant de plusieurs années. — Guérison par le traitement intensif au chlorure de magnésium en entéroclyse.

Jeune fille, 16 ans. Souffre depuis plusieurs années d'une constipation opiniàtre ayant résisté aux différents traitements usuels. Cette constipation à pour caractéristique une forte atonie du gros intestin. Les lavements ne sont pas rendus ou le sont seulement dans la journée, très tardivement. On commence en avril 1907 un traitement par les entéroelyses au chlorure de magnésium avec des doses progressivement croissantes de 0 gr. 25 à 1 gr. 90 dans un litre d'eau salée isotonique, jusqu'à ce que l'entéroclvse soit rendue normalement, c'est-à-dire environ un quart d'heure après l'admission. Ce résultat n'est obtenu qu'après 3 mois de traitement, fin juillet 1907. Les entéroclyses sont alors supprimées et les selles sont dès lors régulières et quotidiennes, sans qu'aucun adjuvant soit nécessaire. À l'issue de ce traitement, d'août à novembre, c'est-à-dire en 3 mois, la malade a engraissé de 8 kilogrammes, passant de 52 à 60 kilos. La malade est revue un an après la cessation du traitement, La guérison a persisté. La malade est vue à nouveau en avril 1910, le bon état de l'intestin s'est maintenu. Il y a quelquefois un peu de constipalion, mais il ne se passe pas plus d'une journée sans qu'il y ait évacuation intestinale,

Observation IV.

Constipation atonique. — Amélioration considérable par le traitement intensif au chlorure de magnésium en entéroclyse.

Femme, 4H ans. Constipation atonique datant de nombreuses années.La constipation s'est accrue dans ces derniers mois. Du 20 février au 6 avril 1910, date à laquelle nous examinons la malade, l'évacuation intestinale n'a pu être obtenue qu'à l'aide de 20 à 30 grammes d'huile de ricin prise le matin. Ce médicament amenait une évacuation intestinale précédée de coliques et souvent incomplète. Chaque fois que la malade a omis de prendre ce purgatif, elle n’a pas eu de selle jusqu'à la reprise du médicament. Dans ces derniers temps, malgré cet adjuvant, les selles sont rares et irrégulières. La malade présente de plus des troubles gastriques depuis plusieurs mois : digestions pénibles, crampes d'estomac, ballonnement après les repas. Ces troubles gastriques ont été améliorés par un régime alimentaire sévère. Mais il persiste outre la constipa- Hon de l’insomnie et une sensation de lassitude très marquée. L'examen physique montre un ventre non douloureux, légèrement ballonné. Le gros intestin est atonique. Nous lui prescrivons des lavements avec 0 gr. 50 de chlorure de magnésium dans un litre d’eau salée isotonique à prendre tous les matins. Les lavements sont pris et gardés un quart d'heure sans provoquer aucune colique. Ils amènent les premiers jours une évacuation intestinale très abondante, comme la malade n'en a pas eu,à son dire,depuis longtemps. La dose de chlorure de magnésium est portée progressivement à 1 gramme, puis à 1 gr. 50. — 4 à 5 jours après le début du traitement, la malade remarque que ses selles sont très colorées, verdâtres, ce qui dénote une augmentation de la sécrétion biliaire. Le sommeil est revenu, la malade se sent moins lasse ; les digestions sont bonnes. Au bout de 22 jours de traitement, des coliques apparaissent au cours de l'admission du lavement, elles vont en

augmentant les jours suivants. Le traitement est cessé le 30 avril. La malade, revue le 20 mai, va à la selle régulièrement depuis 3 semaines, ce qui ne lui était pas arrivé depuis plusieurs années.

La guérison n’est pas encore d'assez longue durée pour que nous puissions-affirmer une guérison complète ; mais en tous cas nous pouvons conclure que le traitement par le chlorure de magnésium a amené une amélioration considérable dans un cas où tous les autres traitements avaient échoué.

Observation V

Entéro-colile muco-membraneuse et constipation améliorées par des cures successives à Chätel-Guyon et le chlorure de magnésium associé sous forme d'eau de Chätel-Guyon en lavement.

Dame, 37 ans. — Constipation depuis l'enfance. La malade n'allait le plus souvent à la selle qu'avec des laxatifs et des purgatifs. En 1901, après une longue période de constipation, la malade a eu une crise appendiculaire aiguë (?) avec vomissements, fièvre, douleur dans la fosse iliaque droite s'irraz diant le long du gros intestin. L'évacuation de l'intestin, qui ne fut obtenue qu'au bout d'une huitaine de jours, amena la sédation de cette crise. Depuis, la malade a continué à présenter des crises de constipation opiniâtre s'accompagnant parfois de douleurs dans la fosse iliaque droite ou sur le trajet du côlon. Les selles sont accompagnées de fausses membranes. | | ;

En 1905, la malade fait une cure à Châtel-Guyon (eau, 200 grammes, bains, douches sous-marines), Deux mois après la cure, apparaît une amélioration notable qui dure plusieurs mois. Mais la constipation reparaît. La malade, qui ne peut supporter l'eau de Châtel-Guyon transportée,par la voie gastrique, a l'idée de la prendre en lavements, diluée dans une quantité égale d'eau bouillie. Le lavement gardé à 10 à 15 minutes amène une bonne selle Le jour où il est pris. Le lendemain, la malade

a une selle normale naturelle, sans adjuvant. Les entéroclyses à l'eau de Châtel-Guyon sont ainsi prises de 2 jours l’un, au nombre d'une dizaine, avec des résultats analogues à ceux produits par le premier. A la suite de ce traitement les selles -redeviennent régulières durant plusieurs mois.

En 1906, nouvelle cure à Châtel-Guyon, qui amène un résultat identique à celui produit par la cure de 1905. Une rechute survient, améliorée par un traitement semblable à celui que nous venons de décrire. En 1907, nouvelle cure, mêmes résultats, même traitement pendant l'hiver, amenant la même amélioration.

En 1908 la malade ne fait pas de cure. Les troubles intestinaux deviennent plus intenses et forcent la malade à faire une nouvelle saison à Châtel-Guyon. Cette cure n’amène pas une amélioration comparable à celle produite par les précédentes. La malade, n'ayant pas d'eau de Châtel-Guyon à sa disposition, prend, pour combattre sa constipation, des lavements à l'eau bouillie simple. Ces lavements sont mal supportés, provoquent des coliques et n'amènent qu'une évacuation incomplète de l'intestin. L'examen physique montre un ventre non douloureux, un intestin non contracturé. On prescrit à la malade 0 gr. 25 de chlorure de magnésium en lavement. La malade n’a pas été revue. Nous publions tout de même lobservation, car elle nous paraît intéressante à mettre en regard des précédentes, pour montrer que le chlorure de magnésium associé sous forme d’eau de Châtel-Guyon (transportée) donnée en lavement, agit comme le chlorure de magnésium simple. Elle montre aussi qu'un traitement intermittent donne des résultats moins durables qu’un traitement intensif.

Observation VI.

(Observation prise par le D°C.)

Dyspepsie alonique avec constipation, sub-ictére el acné rosacé de la face, améliorée par les entéroclyses au chlorure de magnésium.

Homme, 58 ans, souffrant de dyspepsie atonique,avec} pyrosis, éructations,météorisme, digestions lentes et pénibles,constipation. Les graisses sont particulièrement mal digérées. Le malade présente de plus de l'acné de la face et un léger subictère.

En octobre 1908, le malade, après bien des traitements inefficaces, commence à prendre des entéroclyses au chlorure de magnésium : 0:.gr. 25 de chlorure de magnésium dans un litre d’eau salée isotonique. Il continue ces entéroclysés tous les malins pendant une semaine,puis les cesse durants jours pour les reprendre pendant le même laps de temps. Ce traitement est continué ainsi pendant tout l'hiver: une semaine de traitement alternant avec une semaine de repos.Les selles, les digestions se régularisent, le pyrosis, les éructations, le météorisme disparaissent rapidement ainsi que le sub-ictère. Durant l'été, l'amélioration se maintient sans traitement. Le chlorure de magnésium est repris durant Fhiver 1909-1910, les mêmes troubles ayant réapparu. I produit les mêmes bons effets que précédemment, À noter en outre que les graisses, mal supportées jusqu'alors, sont bien digérées, que les selles souvent olaireuses et pâteuses redeviennent moulées et normales sous : l'action du chlorure de magnésium et se maintiennent telles durant la suspension du traitement,

C'est un bel exemple de l'action du chlorure de magnésium sur les fonctions stomacales, malgré une administration exclusivement rectale,

OBSERVATIONS VII ET VIII To

Observation VII (Observation prise par le Dr C.).

Conslipalion ancienne améliorée par le traitement intermittent au chlorure de magnésium en entéroclyse.

Dame, 46 ans. Cette malade, atteinte d’épilepsie qui nécessite l'emploi continu du bromure de potassium à haute dose (8 à 10 grammes) depuis plusieurs années, présente une constipation opiniâtre, déjà ancienne. On lui prescrit en octobre 1907 des entéroclyses au chlorure de magnésium. Ces entéroclyses sont prises d’une façon intermittente. Le résultat n'en est pas moins bon. La constipation est supprimée sous l'action du chlorure de magnésium et l’état général est amélioré. La malade arrête le traitement dès que survient lintolérance qui se manifeste par de l'agitation et de l’énervement. En janvier et février 1909, les entéroclyses au chlorure de magnésium ont été prises une fois par semaine seulement en même temps que de l'eau de Châtel-Guyon à dose de 50 grammes malin et soir, tous les jours. Ce dernier traitement a amené aussi un résultat favorable au point de vue de la constipation, mais en même temps les digestions, la vigueur et l'humeur ont été plus favorablement influencées que par le traitement au chlorure de magnésium simple, en entéroclyse. Au cours de 1909, la malade, ayant par négligence suspendu pendant 5 à 6 mois l’usage du chlorure de magnésium, a constaté à la reprise tout le bien qu'elle en tire. Depuis lors elle n'en interrompt plus complètement l'emploi.

Observation VIII (Observation prise par le D'C.).

Embarras gastrique avec constipation. — Guérison par le chlorure de magnésium en entéroclyse.

Dame, 28 ans. Cette malade présente d’une façon intermit- :

Chibret 8

tente de l'embarras gastrique avec constipation. Au cours d'une de ces atteintes en mars 1909, on a prescrit à la malade du chlorure de magnésium en lavements. Cette médication a depuis été plusieurs fois répétée. Des doses de 0 gr. 50 à 0 gr. 75 de chlorure de magnésium dans deux litres d'eau salée amenèrent des coliques intenses durant une partie de la journée et suivies de débâcle, L'administration de ces doses de chlorure de magnésium amenait une constipation consécutive. Le liquide réduit à un litre et la quantité de chlorure de magnésium progressivement diminuée jusqu'à 0 gr. 05, il suffit d'une entéroclyse pour amener l'évacuation de l'intestin sans colique et supprimer la constipation. Au-dessous de cette dose, l'effet est nul, au-dessus on note des coliques. Chaque fois que la malade souffre de constipation, elle recourt au chlorure de magnésium en lavement ; elle n'y revient guère que toutes les trois semaines.

Observation IX (Due à l'obligeance de M. le D' Prssavy).

Constipation habituelle. — Amélioration par le traitement intermittent au chlorure de magnésium en lavement.

Jeune fille, 16 ans. Constipation habituelle, probablement atonique. Légers troubles gastriques, langue saburrale. Le 21 avril 1910, on prescrit à la malade 0 gr, 50 de chlorure de magnésium dans 100 grammes d'eau, en lavement à garder. Traitement intermittent, suivant les besoins de la constipation. La malade est revue le 23 mai 1910 et lon note une amélioration notable de la constipation. L'état gastrique est resté stationnaire,

Observation X

(Due à l'obligeance de M. le D' Prssavv).

Constipalion atonique ancienne améliorée par le chlorure de magnésium en lavement.

Dame, 63ans, constipée loute sa vie (Constipation atoni-