Trèves. Loc. cit. Intestinal obstruct

2. Schramm. Langenbeck's. Archiv. Band, XXX. heft, 4 1891 3. 0. Bloch Archives méd. du Nord, XXXIII, n. 1, 1892.

excision. L’excision, avec résection de l'intestin, suture et réduction, a ètè faite 29 fois, avec 47 morts et 12 survivants. L’excision avec résection de l’intestin et formation d’un anus contre nature a êté faite 16 fois avec 8 morts et 8 survivants. En résumé, sur 48 cas de traitement radical, 26 malades moururent des suites de l'opération, 22 survécurent.

En présence de ces résultats, et sil’on songe aux récidives probables et au peu de durée des survies, il est permis d’hésiter avant de pratiquer l’entérectomie pour un rétrécissement de quelque nature qu’il soit. Nous verrons quels avantages présente dans ces cas l’entéroanastomose. Car ces résultats ne comprennent pas seulement les cas où, la résection intestinale ayant êté pratiquée, l’entérorraphie aura pu être réalisée. Ils comprennent également ceux où la suture intestinale aura êtè impossible ou imprudente. De ces contre-indications formelles de l’entérorraphie circulaire vivait jadis l’anus contre nature, seul palliatif des obstructions, véritable cache-misère des insuffisances opératoires d’autrefois. L’entérorraphie peut en effet devenir très difficile sinon impraticable dans trois cas : 1° La portion réséquée du tube intestinal peut être assez longue et l’immobilité relative des deux parties à affronter assez grande pour empêcher absolument la suture des deux extrémités ;2° Par suite de la différence de calibre, que produisent dans les anses intestinales situées au-dessus et au-dessous de l’obstacle au cours des matières, les modifications physiologiques et pathologiques des parois, les difficultés de la réunion bout à bout peuvent nécessiter la mise en pratique de procédés

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