CONCLUSIONS

19 L'appareil ligamentaire du genou est représenté par des organes bien individualisés. Parmi les affections traumatiques, comprises sous le nom d’entorse, qui peuvent siéger au niveau de ces différents organes, on doit isoler des types cliniques, correspondant à la lésion de chacun d’entre eux. C’est ce que nous nous sommes proposé de faire pour le ligament latéral interne,

20 L’entorse du genou répond à une lésion à peu près constante qui est l’arrachement de l'insertion supérieure du ligament latéral interne. Cette lésion a plusieurs variétés :

a) Arrachement partiel de l'insertion supérieure du ligament latéral interne.

b) Arrachement total de l'insertion supérieure de ce ligament.

c) Arrachement de la surface d'insertion osseuse

Aa du ligament, correspondant surtout au versant antérieur du tubercule du condyle interne.

30 Cette lésion reconnaît comme mécanisme le plus fréquent l’abduction et la rotation externe dela jambe. L'arrachement de l'insertion supérieure du ligament semble se faire d'autant plus facilement que la rotation est plus marquée.

49 L'observation clinique nous a montré que cette variété d’entorse du genou devait être considérée, comme une des plus fréquentes, sinon la plus fréquente, des entorses du genou. Cette fréquence s’explique facilement par des raisons de statique normale. 50 L’entorse du genou par arrachement du ligament latéral interne a pour signes principaux: la mobilité latérale de la jambe, le choc du plateau tibial, le diastasis articulaire et le relâchement du ligament latéral interne, la douleur à la contraction des adducteurs et surtout la douleur à l'insertion supérieure du ligament.

L'ecchymose est à peu près constante, mais d'étendue très variable. Dans les cas légers, elle demande à être, recherchée avec soin. L’hémarthrose est fréquente.

60 Le pronostic est bénin dans les cas lécers; dans les cas graves il doit être très réservé au point de vue fonctionnel, car l’arrachement du ligament latéral interne expose à des complications.

7° Les complications de l'entorse interne du genou avec arrachement du ligament jatéral interne se manifestent par de l’arthrite chronique qui peut reconnaitre diverses causes : entorse récidivante,

A Es

proliférations synoviales et corps étrangers articulaires, méniscite traumatique chronique et luxation du ménisque interne.

80 La thérapeutique de l'entorse comprend : le massage, qui devra être fait avec soin, la ponction de l'articulation, dont les indications sont plus variables, enfin l’immobilisation. Cette dernière, dans les cas graves, devra être prolongée pendant près de un mois.

9° La thérapeutique des complications comprendra dans tous les cas le massage méthodique, dans le cas d’entorse récidivante, on devra quelquefois faire porter un tuteur à tige rigide pour empêcher les mouvements de latéralité. Dans le cas de corps étranger, l’extirpation pourra être indiquée. La méniscite ou la luxation du ménisque, dans la très grande majorité des cas, guérit par le massage.

Le Président de la Thèse, VALLAS.

Vu :

Le Doyen, L. HUGOUNENQ.

Vu ET PERMIS D'IMPRIMER :

Lyon, le 20 juillet 1909.

Le Recteur, Président du Conseil de l'Université

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