RÉSULTATS

Si nous comparons nos observations pour en marquer les communes caractéristiques, nous remarquons que toutes nos malades présentaient une insuffisance respiratoire considérable, une diminution du taux des “urines, une constipation opiniâtre. Cette insuffisance respiratoire de nos malades était, en effet, dans ces cas, tout à fait remarquable. On sait qu'une femme normale expire 2,900 à 3.000 centimètres cubes et nous n’avons pas nolé que les femmes pendant les quatre premiers mois de la grossesse présentent de modifications à ce sujet. Or, chez nos femmes atteintes de vomissements graves, la quantité d’air expiré tombait à 600, 750, 1.100, 1.200, 1.700 centimètres cubes.

Cette diminution de l'air expiré (l'inspiration est nelttement parallèle à l'expiration) présente une grosse importance au point de vue ventilation pulmonaire et cette déficience n’est pas compensée par le plus grand nombre de mouvements respiratoires.

On sait, en effet, d’après les expériences de Gréhant que le coefficient de ventilation pulmonaire est proportionnel à la quantité d'air expiré au-dessus de 500 centi-

CABART 3

mètres cubes et qu'au-dessous de 500 centimètres cubes il décroit plus vite. Si la respiration est gravement atteinte au point de vue quantitatif, elle l’est au moins autant au point de vue qualitatif.

En effet, le rythme respiratoire est augmenté chez nos malades; nous l'avons trouvé entre 20 et 24 au lieu de 16, mais de plus leur respiration est irrégulière, arythmique comme nous l'avons constaté directement à l’aide du spiroscope qui nous a permis de remarquer ainsi que la malade, les arrêts, les à-coups, les défaillances dans l'expiration; de même que l’auscultation nous à permis de déceler les territoires du silence respiratoire ; c’est ainsi que dans l’observation de Mme J... et de Mme D..., nous avons trouvé du silence respiratoire aux bases, surtout marqué à gauche, chez Mme J.…. qui avait présenté une pleurésie en 1918. De plus, Mme J... rentrait dans le cadre des incontinents, respiratoires du Docteur Pescher, car chez cette femme toute inspiration était suivie automatiquement d'une expiralion si vivement déclanchée que la volonté était impuissante à l'empêcher. Nous avons donc éprouvé une certaine difficulté à surmonter ce réflexe. Aucune de ces femmes ne savait respirer. |

Au point de vue des urines, comme on doit s’en douter, étant donné l'intolérance gastrique de nos malades, nous avons trouvé une très notable diminution puisque le taux journalier oscille entre 500 et 900 centimèlres cubes. |

Pour la même raison d'inanition, nos malades étaient des constipées opiniâtres. Enfin, du fait de l'immobili-

RS Et

sation de ces parturientes, la respiration cutanée était très diminuée.

Nous voyons donc quatre voies d'élimination à peu près fermées. Qu’avons-nous obtenu ?

Cette nouvelle méthode thérapeutique ne nous donnant aucun échec, n’a présenté que des avantages et n’a eu aucune contre-indication.

En effet, nous avons déterminé chez nos malades :

1° Une amélioration considérable de l'état général.

2° La suppression des vomissements le 2e el le 3e

jours dans nos deux premières observations, le 10° jour pour les trois autres.

3 La rééducation respiratoire.

Dans nos D observations, nous avons gagné en 10 jours 1.400, 2.150, 1.400, 1.000, 1.300 centimètres cubes à l'expiration. Nous avons régularisé le rythme respiratoire ; plus de polypnée — expiration d'un seul trait — réapparition du murmure vésiculaire dans les endroits silencieux du poumon.

Cette meilleure ventilation pulmonaire a les plus heureux effets.

a) Elle amplifie la respiration et augmente le champ de l’hématose.

b) Le taux des urines est augmenté de 750-1.700-1.000- 200-1.000 centimètres cubes. Il se produit une véritable crise urinaire prolongée de 3 et 4 litres chez 4 de nos malades, une fois seulement de ? litres chez Mme G. Ajoutons que celle diurèse s'accompagne d'une décharge de sels, de matériaux solides de l’urine, d’une véritable décharge de chlorures. Cette crise critique urinaire