TROISIÈME SECTION
l'K-CAUTION- A PRENDRE CONTRE LES ACCIDENTS QUI SURVIENNENT PAR L'ENTRÉt: DE l'air dans LES VEINES UTÉRINES APRÈS LA DÉLIVRANCE ; ET TRAITEMENNT A LEUR OPPOSER.
Des faits que j'ai cités, il est évident que la mesure la plus importante à prendre afin d'obvier à ces accidents ou d'y rémédier, c'est d'amener la contraction naturelle et permanente de la matrice après la délivrance.
Comme il est très-probable que la perte du sang et l'entrée de l'air occasionnent ensemble fréquemment la mort, il est bon de savoir que le traitement nécessaire dans un cas doit également sappliquer à l'autre, et qu'il est indispensablemeut nécessaire de suivre le traitement qui doit faire contracter l'utérus. Lorsqu'il y a contraction et dilatation spasmodique de l'utérus, et que cet état se trouve accompagné ou nond'hémorrliagie, il convient de faire le tamponnement, car c'est alors que l'air atmosphérique pénètre le plus facilement dans la cavité de l'utérus, et de là dans les veines utérines. Le tampon opposant à l'écoulement du sang un obstacle mécanique favorise la formation de caillots volumineux qui non-seulement oblitèrent les orifices des vaisseaux béants, mais encore provoquent des contractions.
Si une forte quantité d'air pénètre dans la circulation, on s'en apercevra certainement par l'auscultation du cœur qui rendra lui son de glou-glou. Si la mort ne met pas immédiatement fin à cette scène, les
phénomènes de l'aspliyxie se montreront. La rapidité et la violence de ces indices dépendent de la quantité d'air qui s'est introduit, de son arrivée au cœur d'emblée en grande masse ou peu à peu, de l'absence ou de la présence d'hémorrhagie, et des forces de la malade. La distension du côté droit du cœur ainsi que l'asphjaie actuelle ou menaçante doivent être combattus par l'application des règles générales que j'ai données à la fin de la première section, en ce qu'elles s'accordent avec les circonstances spéciales du cas qui se présente'. On ne saurait donne)' une l'ègle de pratique uniforme qui puisse rationnellement s'appliquer à cet ordre de faits.
Il suffit que le médecin comprenne la nature de l'accident pour qu'il adopte le traitement convenable. Comme dans l'hémorrhagie utérine, les mesures spéciales à prendre pourront varier beaucoup ; mais les principes généraux du traitement à suivre ne peuvent changer — principes qui sont fort simples et doivent être gravés dans la mémoire de tout accoucheur. La mesure du succès que l'on obtiendra par l'application de ces procédés dépendra beaucoup de la décision, du sang-froid, et de la sagacité du praticien prenant naturellement en considération la gravité du cas — les symptômes favorables ou dangereux qui se présentent en chaque circonstance.
J'ai tout lieu de penser que l'entrée de l'air par l'ouverture béante des veines utérines accroît souvent le danger et est même la vraie cause de mort dans bien des circonstances que l'on attribue simplement à l'hémorrhagie. Il arrive aussi que certains cas que l'on a considérés comme des faits de guérison d'hémorrhagie étaient en réalité des faits de guérison de pénétration de l'air. En pareil cas la guérison
(1) Voyez pages i;^-27.
peut avoir été le résultat du traitement adopté contre l'hémorrhagie ; car il est rassurant de savoir que, dans les circonstances, un diagnostic erroné n'amène pas un traitement contraire au mal. Cependant, une appréciation plus exacte pourrait assurer plus de précision aux mesures thérapeutiques.
Vu : bon à imprimer.
RAJOT, Prtsident.
Permis d'imprimer.
Le Vice-Recteur de l'Académie de Paris, A. MOURIER.
1870. — - Cormack
QUESTIOÏ^^S.
Anatomie et Histologie IVormale. — Articulations dn pied. Physiologie. — De la Déglutition.
Physique. — Electricité atmosphérique. Lésions produites par la foudre. Paratonnerre.
Chimie. — Des oxydes d'étain, de bismuth, d'antimoine, leur préparation, caractêr.s distinctifs et leur dissolution.
Histoire Naturelle. — Des hirudines, leurs caractères généraux, leur classification. — Des sangsues, décrire les direrses espèces de l'hirudiculture.
Pathologie Externe. — Du glaucôrae aigu.
Pathologie lateice. — Des accidents qui se rattachent à la dentition.
Pathologie Généraïe. — De l'intermittence dans les maladies. - Anatomie et Histologie Pathologique. — De l'hypertrophie du cœur.
Médecine Opératoire. — De la valeur des Amputations de Chopart, de Syme, de PérigofT sous-astrlagaienne et sus-malléolaire, sous le rapport de l'utilité consécutive du membre.
Pharmacologie. — De la Glycérine considérée comme dissolvant, caractères de sa pureté. Des glycérolés. — Comment les prépare-t-on.
Thérapeutique. — Des Indications de la médication vomitive.
Hygiène. — Des Bains.
Médecine Légale. — Est-il indispensable pour affirmer qu'il y a eu
empoisonnement que la substance toxique ait été isolée. Accouchements. — De la rupture prématurée des membranes.
