CONCLUSIONS

I. L’épididymite syphilitique tertiaire est une lésion rare (9 observations), mais elle constitue à notre avis une entité clinique au même titre que l’épididymite secondaire.

IT. Cette épididymite généralement subaiguë peut aussi évoluer à froid. Unilatérale et envahissant le plus souvent la totalité de l’épididyme(6 fois),elle se localise parfoisaussi dans la tête (2 fois), et très rarement dans la queue (1 fois). Elle se présente sous forme d’une ou plusieurs indurations de consistance et de volume variables, susceptibles de se ramollir et de donner issue au bourbillon gommeux après ulcération des tissus qui les recouvrent.

III. Le diagnostic en est parfois très délicat. Mais sa date d'apparition, sa forme le plus souvent diffuse, son évolution subaiguë, le ramollissement etla suppuration possibles de la tumeur, la coexistence d’accidents tertiaires, enfin la facilité avec laquelle elle cède à l’iodure la distinguent de

H, De 4

= DH l’épididymite secondaire et assurent son individualité clinique de lésion tertiaire.

D'autre part, outre les caractères énoncés plus haut, l'absence d’adhérences avec le testicule, l'examen méthodique des organes voisins, la recherche consciencieuse des antécédents et surtout l’épreuve de l’iodure permettent de la différencier des épididymites tuberculeuse, blennoragique et néoplasique ainsi que des kystes de l’épididyme.

IV. Anatomiquement, nous sommes réduits à supposer qu'il s’agit d’une infiltration scléro-gommeuse intertubulaire et surtout périépididymaire.

V. Elle est d’un pronostic bénin et la restitutiho ad integrum sera complète si l’on intervient assez tôt. Sinon, il peut persister un nodule scléreux, reliquat de linfiltration antérieure.

VI. L'agent thérapeutique par excellence est l’iodure; cependantil faudra toujours lui associer le mercure et de préférence sous forme de frictions à l’onguent napolitain.

Enfin, en cas de doute sur la nature d’une affection épididymaire,nous donnerons liodure;il guérira parfois, sinon il permettra d'éliminer le diagnostic de syphilis tertiaire.

Vu, bon à imprimer LE PRÉSIDENT DE LA THÈSE, PONCET.

Vu, bon à imprimer POUR LE DOYEN, LÉPINE Vu, bon et permis d'imprimer POUR LE RECTEUR, ET PAR DÉLÉGATION LE DOYEN DE LA FACULTÉ DES SCIENCES,