PARTIES CONVULSÉES

Côté G, du corps, début par la main G.

PARTIES PARALYSÉES

OBSERVATI

Début par hi main G.

Convulsions de tout le côté G.

C o n V u 1 sions limi tées au Bras D. ; puis aux Membres du côté D.; puis gêné ra 1 isées.

Paraly s i e mo m entanée du côté G. Aphasie

Membre sup. G. avant lesConvuls.; après un peu de Paralysie faciale inf. G etparésiedu Membre inf.

Paralysie du Bras D., puis Hémiplégie G. totale et complète. Parole embarrassée. Paralysie faciale inf.

Syphî

Côté D., mais qu elquefois, généralisation des Convulsions.

Début constant par le membre sup.

D.; puis extension au membre inf.

D. Secousses dans le côté G.

Hémiiilégie D. avant les convulsions.

Id.

Épil< parti spasni que i^ tile.

Id,

PRINCIPAUX SYMPTOMES

ostoses muUipi^s'sui" ïo Fratit, Jes ; et le. gms orteil G. Uoulcuia très

es dans le coiù IJ. et diiiis la tôte à région frontale. Coiivulsiotis épîleplimes, (^ûjiïmeni; un par l l nuiii G., a la le de laquelle' survioni unt^ It^j^^ère alysie du coté G. Impossibilitii di* pai'peiidtiiu uno nuit. Tcaiteiuent auti- Jiilitique ; la maUdf? v,;cut 3 ans avec laherïiativos de; i-eeliuifis et d'araélioions. Mon presque subite.

L^SIOÎtS DE l'encéphale

iliru

ïir* avril, au révetl| le malade conspue sa main G. csi l'aible ei enjjrour- ;pQU a peu elh^ f^o parai ysf^ ainsi que DCaduc su p. Le H mai, attaque roii- Itvo lirai tée au coté G, Le 7 mai, fâlysie «tomplctG du Memljre aup, ; un fdi' Paralysie faciale inf. G* et Paivdu momlji'c inf. G. Nouvelles aita- >s de roiivulsiuûs lîêmi-laiérales G, M>Hsseme!U inielleeLuel marqué;

la!

iladie ayant duré deux mois et p reliai T) ph a se s distinctes:

rOiiivulsions limitées au bras D.

PPfiialyfiie de c:e bras.

I Convulsions intenses pi-ctbablemctit tttiies aux Membres D.

^Hcmiplégie D* totale.

^Convulsions gêné rai isires aux qua* I membres et à la Face.

Bativnlaions cloiiiques débutant par le p D.T puis se gdiiêralisant-f toujours p: prédominance du <î6têD. par lequel p débutaient toujours et qu'elles quiibiten dernier lieu.

flmîplégre incomplète D. Accès très *^ls f'araetérist^s par des convulsions, *i8ïn, exclusivement limitées au coté N^iysé, et débutant toujours par le ^îiil u'e su p . D , ; s 'é t o n d ani ; i u me rn b re '■ ; d'abord toniques, puis c Ioniques, pousses dans le côté G.

Adbérence de la dure^mère, à D.^ dans la moitié inf. du lobe frontal ; à G, au niveau df^ la Scissure de Syivius. Autour de ces adhérences, i<' tissu cérébral était i-junoUi. Dans THi*misph^re 1). plusieui s tumeurs adliérentes à la dure-niére, à bi pie-mérc et au cerveau. L*une de l'es tumears, du volume d*uui' noisette, était située dans la Cire, frontale .sup. D., au sommet du ce ï* veau.

Ramollissement de la partie sup, de la Fron^ talo ascendinte et des [^ieds de la l^et 2* Fjot talcs> Au dessous de re [loiut existe une lamenr bosselée, dure, énu^lcat^le, entourée lU tissu i'érébr J ramolli et infiltré de sahi^ \glîome).

Gm^'cstion des vaisseaux de la pie-mére; aplatissement des Ciironv. (î. Tun^'lnitioii à face interne de rHémispbére G. ii la partie posu de la l""' Frontale G.

Vasti? foyer de ramollissement f Uni s laréjjfion du Centre ovale sous-jarente à îa r^^gion coi'tif^ale motrice, foaiposé de deux parties d'ïïge ditîiircTits ; la partie inl, ancien n^^, était i^epi'csentée par di.mx kystes à parois déjà disiinci<rs; la partie sup., plus récente, n'était encore qu'a la période de i-ainollissement i^ugo, du diurne ti-e d'une pitV e de 2 lV:tncs. Ci s kystes eon tenaient un liquide ti'oubks sanj^ui no-lent t'i visqueux. Artères de la base atbéromateuaes.

A traphie cérébrale de l'HémisjjIjcre G^ Sur la partie moyeimt^ de la 1"^*^ Froniab' se voit iu>c pf'tiie dénression de ô m /m de diamèti'e, ayart raspect d'un ancien foyer avcf itilUtration ceilulcuse.

j; Hémisphère cérr;!>rijtl I). est beaucoup plus petit que le G.

Lii moitié D. de la voûte i-raiTn^nue est beau coup plus développée que la 0. Atrophie dci THémisphère G. Perte de su) is tance de lotit l'i la région cérébrale située en aiTÏére du sillon de Rolande. Pas de lésions des Centres cln^ membre sup. Mouvements des Tnombn':^ tiifj et des paupières, alors que t^mte tncL' i\v substance cérébrale avait disparu au nive^ui des centres eofi-espondants. Lob[f parac entrai sain.

OBSERVATEURS

SOURCES OU ONT ÉTÉ PUISÉ es LES OBSERVATIONS

Cad Stark

Westphal

In Réunie de Hayem, 1875, t. v^ p. 116.

Berlin. Kliii, Wocli.

n^40, 1875, etin Ai-i^b. de Méd. Janvier 1876.

Weiss (N)

Loco citaio^ 1882, et in Revue de Havcm. 1883-

Davïd Ferrier

Leoûida Canalî

Brain, avril 1883, p. 67 et in Cliarcoi et Pitres, 3« Mémoiie, p. 81.

Toute Ja moitié G- du corps ; pai*fois la cuisse et la main D.

CotéD.

Rov. fiper. difren,1881, et in Cljarcût et Pitres, 3°Mémoii^e, p. 84.

Coté G,

Coté D,

Af^cès généralisés.

Paralysie du coté G.

avan t I e s convulsions

Coté D.

Légère Parésie du côté D.de tout le coté G., puis Hémiplégie G. pe r raanente.

Paré si e permanen te du membre inf. D.Parésie subite et temporaire du membre sup. D., ►uis parésie le tout le coté D.

Pas de Paralysie.

Aphi«

PRraCIPAUX SYMPTOMES

ontractïons cloniques dans toute la tiijG. du corps, déjà paralysa ; conibns cloniques de la main et dti la «eG, Lorsque lesconvulsioua étaif;nt violentes à G., elles s'étendaient qu^foÎJA à la cuisse D- et dans la nD. De ce côté elles étaient beaup plus faibles et plus passagères.

onvuUions partielles à D. sans perte iûDDaissanee ; puis aphasie complète-, -dedcmonce presque complet.

avulsions épileptiformes brusques ; Snsnt perte do eonnaissanee. Dans aeut derniers mois, quoiqu'il n'y aut tde convulsions, il y eût de THémi SeG. permanete \ inîcUigenco abolie.

)m 30 accès épilepii formes par jour

Sitittantot dans le membre su p., tarins le membre in f.D. Pus de perte de Fissanee. Âpliasie — Exagération fllexes rotolicns du côté D.

*^p violent sur le côté D. du Frontal 18^8. Un meis après eu pliai algie con- ^^\ piîtit maE (perte subite de connaiâpe seulement}. Plus tard, ambljropie t^^il D.^ puis des deux yeux. Accès de

Il PT.r.1 .,!..„ iv. H .. T . -Il - J . 1

. per ^^ dans un accès.

LESIONS DE l'ENCÉPHALG

Un peu en arriére du milieu do la l"™ Fron talc D, et G<, excavation de 1 cent. Ancien kyste. Un peu plus en arrière à la racine des^ mêmes Cireonv., et à l'extrémité sup, des deux Cii'conv, cent, anl., cavité moins pi'ofonde, A La partie su p. du si lien précenti-al D. 3= kyste de la j^rosseur d'une noix* La racine de \.\ 3* Fron Laie D. et la partie inf, de la Frantale ascendante D. jusqu'à rextrèmité exL de l.i scissure de Sylviua-, sont 1res aci'Ophiées ei presque réduites de moiiiè.

Tumeur du volume d*une petite pomme à la hauteur de la région pariétale, limitée en arrière par le sillon de Roïando ; en avant fïar Li Uji^ne verticale frontale qui vient se réunir l'ii bas et latéralement avec l'eîttrémîté sup, du Sillon précentral \ inférieu rement par une lii^'u ■' lioriïonialc sagittale située dans la Frontali'! îuU, à 4 ou 5 cent, de la fissure longitudînali^ Le plus grand diamètre d'avant en arrière l'sc de 55 m/m, ei égale le tiers de la superfitue de; la Frontale ascendante G. et presque touir la portion moyenne de cette circonvolution lu niveau du lobule paracentrah D'aprt-s Wirehûw cette tumeur étaUun gUome,

Sarcome fusoniel lui aire né dans ïa duie mère ; de la grosseui- du poing, ayant déprim les Circonv. frontale et pariétale useendaiUj^:= et le pied des deux premières fronlaleSç depuis la partie postérieure du lobe frontal, juaqu à la partie unL du lobe pariétal.

Gl iom e ay a n t eu vaU i le pied de la 1 "^ Fron Ld ■ ■ G, et le tiers sup. de la ti-ontaJc aseendant'\ et s'en fonçant comme un coin dans la sulis tance blanche du centre ovale, jusqu'au vois;inage de lUrradiation capsulai rc qui est épaignée<

Glio-sarcome du volume d'un œuf de poul^^ fais.Liit corps avec la substance cérébrale, ei occupant les deux tiers postérieurs des 1^ eij 2* Frontales D, Névrite interstitielle du mu r optique.

£ OBSERVATEURS

Mossc

Villard

MaYi^rim

Magi (L)

Mjiv^dei'

Diïîiar

S0UI^Cf;^5 ou ont ûtk

PUISÉES LES OBSERVATIONS

Soc. AnaL 1877, (3 i;cef libre, et in Tli- (it? E)e Boyer, ]i, 113.

Soc. AnuL 187.^ p. 177,

ViAÏQl

Soc. Anut. 1877. dccoriv bre.

Ann.Univ,dDMùd.l879et in Cliai'i:ai et PilrL^s, 3* Mùmoirn, p, 80,

Bull, dp la Sor> Aiiat 1877, p- m2, ot iu Cliai'cotetPiii-es, ir" Mémoire, p. 133.

Soc. Allât, 19 mars 1880, et in Pm-. MùiU 1880, p. 849.

Bull. MM. du Kord, avril IBH^J, oi \n Revue di^ Haye m, t wiii, p. :^9.

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Coté D.

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