OBSERVATION IV
(in Faure).
T..., 58 ans, entre à la Pitié dans le service de Verneuil.
AN Die Il est bien portant; un de ses frères a succombé d’un cancer
de la bouche. Syphilis à vingt ans. C’est un grand fumeur de pipe, qu'il tient toujours du côté gauche. L’affection qui
l'a amené à l'hôpital a débuté spontanément, il y a deux
mois, sous la forme d’un petit bouton siégeant sur le plancher de la bouche du côté gauche, sur la glande sublingquale. Cette petite tumeur le gênait pour manger, surtout après avoir fumé. Il abandonna donc le tabac, mais l’affection n’en continua pas moins à s’aggraver. Comme l’ulcération s'étendait chaque jour, le malade entra à l’hôpital.
On constate alors une ulcération qui a à peine une largeur d’une pièce d’un franc; elle est creusée sous forme de cavernes ; le fond en est rempli de bourgeons sanieux; ses bords sont déjetés en dehors, la lésion entière présente une consistance très dure. Pas d'engorgement ganglionnaire.
Verneuil tente le 12 décembre une opération ; il extirpe complètement la glande sublinguale par la voie sushyoïdienne à un seul lambeau. Tout donnait à penser que la partie envahie était totalement enlevée et cependant un mois après la récidive était déclarée. Le plancher buccal était totalement envahi, la langue et le périoste aussi.
On fit alors la section d’une partie du maxillaire inférieur.
Six mois après, le malade n’a pas encore d’accidents lui faisant craindre une récidive.
Le diagnostic histologique est le suivant : épithélioma du plancher de la bouche et des sublinguales.
OBSERVATION V (in Le Dentu et Delbet, Traité de chirurgie, t. V).
X..., vu dans le service de Tillaux en 1894, est un vieillard qui présente un épithélioma encore récent du plancher
Rd:
de la bouche. Il porte sous la langue une tumeur arrondie 2
du volume d’une petite noisette. Cette production très dure” paraissait mobile sur les parties profondes mais adhérait à la muqueuse dans toute son étendue. La tumeur ne tarda pas à s'ulcérer et à présenter nettement les caractères de l’épithélioma.
Il nous semble que le néoplasme a pris naissance dans la glande sublinguale (note de l’auteur).
OBSERVATION VI (ibid).
Delbet cite le cas d’un épithélioma observé tout au début; le malade présente, pas loin du frein de la langue, une petite ulcération à peu près arrondie. Les bords sont irréguliers, mais épais et indurés. Peu de temps après, en plusieurs points, ce bord présenta une teinte légèrement jaunâtre striée de petites veines, comme le sont les muqueuses envahies par le cancer. Les ganglions sousmaxillaires sont envahis d’une façon précoce et ceux de la
région carotidienne ne tardent pas eux-mêmes à subir la
même dégénérescence épithéliomateuse.
Ici, au contraire, nous croyons avoir affaire à un épithé-
lioma à point de départ ectodermique.
