OBSERVATION XII
(inédite, due à l’obligeance de M. le Professeur agrégé Vallas .)
Thiéry, Charles, 42 ans, entre à l'Hôtel-Dieu de Lyon, salle Saint-Louis, lit 42, pour un épithélioma sublingual.
Pas d’antécédents héréditaires. Pas d'antécédents personnels. |
L'affection qui l'amène a débuté, il y a trois mois, par une petite tumeur grosse comme une noisette, située sur le
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plancher de la bouche, près d’un endroit fréquemment irrité par un chicot dentaire. La tumeur s’est ulcérée peu à peu, a creusé en profondeur vers le plancher buccal et s’est étendue un peu sur toutes les parties avoisinantes. Le frein a disparu, et actuellement on constate à l'union de la face inférieure de la langue et du plancher buccal une ulcération qui présente une série d’anfractuosités et de bourgeons recouverts de sérosité et de pus. La langue est presque collée au plancher buccal ; les mouvements sont impossibles ; la parole, et surtout la déglutition sont gênées. A la palpation de la langue on sent dans ses 3/4 antérieurs une masse dure et résistante.
Tout autour du maxillaire inférieur, on sent à la palpita-
tion de volumineuses masses ganglionnaires. L’os paraît
indemne. Comme symptômes fonctionnels, à part la gêne notable dans la déglutition et la phonation, le malade accuse de temps à autres de violentes douleurs auriculaires, ce qui prouve que le nerf dentaire inférieur est lésé.
État général mauvais. Amaigrissement notable.
On fait le diagnostic d’épithélioma sublinqual.
6 juin. — Opération décidée. Ablation de la portion moyenne du maxillaire inférieur, ce qui donne assez de jour pour pouvoir extirper une partie du plancher buccal. On commença par débrider vers la région latérale gauche du cou où une grosse masse ganglionnaire est située. On arrive ainsi jusque sur la jugulaire interne. Ligature des deux linguales et des autres artères de la région qui sont la cause d’'hémorrhagies assez abondantes.
Prothèse pour la partie médiane enlevée du maxillaire inférieur. Suture des lèvres sur la ligne médiane.
État général mauvais après l'opération. Température ascendante. Mort dans un état d'extrême excitation.
