INTRODUCTION

Nous estimons que pour faire œuvre utile, nous ne devons pas nous contenter d'exposer le procédé opératoire imaginé, il y a vingt ans, par Billroth, et remis en pratique de nos jours par M. le professeur Denucé, à savoir la résection des apophyses plérygoides comme adjuvant utile au déplissement du voile du palais dans la staphylorraphie.

Pour mieux faire ressortir les avantages que présente cette ostéotomie, il nous semble nécessaire de rappeler dans une énumération succincte les divers procédés employés tour à tour par les chirurgiens qui se sont occupés de cette question, en faisant ressortir quels avantages ou quels inconvénients ils présentent. EC pour bien faire comprendre comment la résection des apophyses plérygoïdes peut produire une diminution de tension des muscles du voile, il nous faudra présenter un aperçu anatomique de la région.

Notre travail sera donc divisé en six chapitres.

Dans le premier, nous envisagerons Ia constitution anatomique du voile du palais et ses connexions osseuses, en particulier du côté du sphénoïde.

Dans le deuxième chapitre, nous passerons en revue les divers traitements institués dans les divisions congénitales de la voûte palatine, et plus particulièrement du voile, en insistant surtout sur leur inconvénient général, résultant de

la tension exagérée produite par l’adossement des deux lè-. vres de la plaie médiane produite par l’avivement de la fente existante.

Dans un troisième chapitre nous exposerons la méthode qui consiste à faire sauter les apophyses ptérygoïdes et à relâcher ainsi les muscles tenseurs du voile, en particulier les péristaphylins externes.

A l’appui de cette théorie, nous citerons quatre observations qui feront l’objet du quatrième chapitre. Dans ce même chapitre, nous exposerons les résultats de ces interventions.

Le chapitre V sera consacré à la recherche de l’âge qui nous semble le plus propice à l’intervention.

Enfin dans un sixième et dernier chapitre nous tirerons quelques conclusions basées sur les avantages que présente la nouvelle méthode. v