CHAPITRE V

‘Marche. — Pronostic. —'Terminaison.

Malgré le petit nombre d'observations que nous possédons, nous pouvons émettre un avis sur la marche de Pocclusion du duodénum au niveau de la racine du mésentère. Sauf dans lobservation IT, de Kundrat, dans laquelle le malade succomba deux jours après le début des aceidents, l’évolution des phénomènes d’étranglement intestinal affecte une marche subaiguë. Les différents symptômes se succèdent relativement lentement pour arriver à leur maximum d'intensité en cinq à six Jours.

Ces faits peuvent s'expliquer probablement en admettant que cette occlusion particulière n’est pas d’emblée une occlusion complète. Ce serait encore un argument en faveur de l’idée que nous avons émise à propos de sa pathogénie, à savoir : qu'il est nécessaire que lintestin soit vide de gaz, pour tomber dans le petit bassin et exercer sur la racine du mésentère une traction suffisante pour étrangler le duodénum. Ce qui se produit plus ou moins lentement.

Quoi qu’il en soit, il semble, d’après les cas observés, que le malade n’a de chances de guérison que dans une intervention chirurgicale. Le pronostic est donc fatal si le malade est abandonné à lui-même. Une affirmation aussi caté-

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gorique est peut-être un peu téméraire, la possibilité de la disparition de la tension de la corde mésentérique pouvant à la rigueur être admise ; mais aucun des faits que nous rapportons ne nous permet une autre conclusion.

La mort est due à l’intensité des phénomènes généraux retentissant sur le système nerveux et aussi, pour Kundrat, à des accidents toxiques dus à accumulation et à la fermentation des produits contenus dans la cavité gastroduodénale.