CHAPITRE PREMIER
Historique.
Les obstructions du duodénum, en prenant ce mot dans son sens le plus vaste, ont été signalées et plus ou moins étudiées par un certain nombre d’auteurs.
Morgagni, dans son « De sedibus et causis morborum » (1761), à la XXX® lettre (De vomitu), ainsi que dans la XXIX®, fait d’intéressantes remarques sur les vomissements provenant d’affections du pancréas qui comprime le duodénum.
Rokitansky, en 1837, décrit les étranglements de Pintestin. Lorsqu'il parle de l’étranglement d’une portion fixe de l'intestin par les organes voisins, il vise certainement le duodénum, mais il ne spécifie pas.
En 1852, Daubeuf, dans sa thèse, cite le cas de Pillustre Chopart « qui succomba, dit-il, aux accidents de létranglement d’une anse de l’intestin grêle comprimée entre le mésentère et la colonne vertébrale ». Il est malheureux qu’il ne précise pas, ce cas semblant intéresser plus directement notre sujet.
En 1852 également, dans une communication à la Société anatomique, Combessis cite le cas d’un anévrysme de laorte' qui comprimait le duodénum et causait des phénomènes d’occlusion intestinale.
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Vesselle (1852) étudie les compressions du pancréas sur les organes voisins et incidemment sur le pylore et le duodénum.
Besnier, dans sa thèse (1859), donne quelques signes servant à déterminer le siège de l’occlusion intestinale à sa partie initiale.
Duchaussoy, dans un mémoire couronné par l’Académie en 1860, donne aux occlusions du duodénum une place importante parmi les occlusions de l'intestin en général.
Peyrot, dans sa thèse d’agrégation (1860), décrit quelques symptômes propres à l’occlusion du duodénum.
La pathogénie de la sténose de cette portion de Pintestin grêle est encore éclairée par les travaux d’Augagneur dans sa thèse d’agrégation (1886), de Bard et Pic (1888), - plus récemment de Bouveret, Alex, Tuffier, en France ; Cahn (1886), Hockhaus, Boas (1891),en Allemagne; Perry, Schaw (1893), en Angleterre. à
Bron, dans sa thèse en 1894, réunit un certain nombre de cas de compression du duodénum par les organes voisins.
Mais aucun des auteurs ci-dessus ne fait mention de l’occlusion du duodénum au niveau de l’artère mésentérique supérieure.
Glénard, en 1885, dans ses étudessur l’entéroptose signale comme possible la chute de l’intestin dans le petit bassin et, par suite, la tension de ce qu’il appelle le {gamemt suspenseur de l'intestin grêle que nous décrirons au chapitre de l’anatomie. Il arrive ainsi à prévoir le genre d’occlusion qui nous occupe, mais n’en cite aucune observation.
Les seuls cas que nous connaissions sont dus,à Kundrat,
Balster et Philippe.
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Kundrat, en Autriche, à la Société des médecins de Vienne rapporte, en 1891, trois cas d’étranglement du duodénum au niveau de l’artère mésentérique supérieure.
Balster en Allemagne, en 1894, présente à la Société libre des médecins de Berlin, sous le titre d’'hématome duodénal simulant une occlusion intestinale, un cas d’étranglement du duodénum par le mésentère.
Enfin, en 1899, Philippe dans sa thèse rapporte les trois cas de Kundrat en y ajoutant une observation inédite d’occlusion du duodénum par l’artère mésentérique supérieure, occlusion déterminée par un épanchement sanguin rétro-duodénal.
En ajoutant les deux observations inédites que M. le professeur agrégé Campenon a eu l’amabilité de nous communiquer, nous arrivons à un ensemble de sept observations d’étranglement duodénal au niveau de la racine du mésentère.
Nous publions sous le titre d’Obs. VIIT un cas d’étranglement duodénal par le mésentère que nous avons rencontré sur un cadavre au cours de nos recherches.
