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orifice à élé signalée comme cause de prostatorrhée, et, en somme, c'était une opération insignifiante, quoique dans un cas je lai vue suivie d’une orchite dont il était l’orgine indéniable.
& 10. — Enfin les troubles engendrés par l'atrésie du méat peuvent revétir les formes les plus variées : on peutles observer en dehors de la sphère génitale et urinaire ; on peut les rencontrer du côté de la digestion, où ils peuvent causer des dyspepsies, des vomissements et même donner lieu à des symptômes d’étranglement intestinal. Certainement ces faits sont rares, mais il est toujours bon de les connaître.
LOBSERVATION XXII (personnelle).
Atrésie du méat, — Rétrécissement profond. — Dyspepsies et douleurs rhumatoïdes. — Uréthrotomie interne. — Guérison.
Louis Deb..., propriétaire, demeurant à Lunas, âgé de 58 ans, est adressé au D° Tédenat par le Dr Boulouys {du Bousquet d’Orb}, 10 février 1882. Pas d'antécédents pathologiques chez les ascendants. Tempérament sanguin, constitution forte ; jamais de maladie, sauf une blennorrhagie contractée à l’âge de 18 ans et guérie (?} au bout de deux mois sans injections d'aucune sorte.
Depuis sept ou huit ans, cet homme éprouve constamment dans les lombes des douleurs ; il a fréquemment de la dyspepsie ; souvent il ressent des douleurs dans es genoux, à la plante des pieds, sous les talons surtout. Il perd peu à peu ses forces et la moindre marche le fatigue. Tous ces accidents se sont peu à peu aggravés; depuis deux ans, il s’est apercu que la miction devenait de plus en plus fréquente et qu’au méat existait un écoulement muco-purulent kabituel. Il est devenu frileux et a souvent le soir de petits frissons. Cet homme est un valétudinaire ; pas d’appétit, digestions lentes, diarrhée habituelle, douleurs rhumatoïdes dans les grandes articulations, dans les masses musculaires des membres inférieurs. Amaigrissement, teint jaune terreux.
L’urineest acide, de quantité moyenne, avec un abondant dépôt de muco-pus, sans albuminurie vraie. Le méat présente une atrésie congénitale très marquée, formée par l’hypertrophie de la valvule commissurale inférieure. Il admet à peine le ne 8 de la filière de Charrière. Cette petite sonde est arrêtée par la valvule de Guérin énormé nent développée; on ne peut l’introduire qu’en la glissant sur la partie latérale droite de la paroi inférieure. On sent des rugosités tout le long dela portion spongieuse. Vers le collet du bulbe existe un rétrécissement qui correspond au
CAVO n° 7 deCharrière. L’orifice du rétrécissement paraît porté vers la paroi supérieure, et ce n’est qu'après de longs tâtonnements que la bougie passe.
Après quatre jours de repos (bains tièdes, diète lactée, eau de Vichy, tisane ce chiendent), le traitement est commencé.
La bougie n°7, introduite avec beaucoup de difficulté, mais sans hémorrhagie ni douleur*, est laissée à demeure (15 février à 10 h. du matin). — Potion avec 4 gram. de bromure de potassium.
16 février, La bougie a été bien supportée. Le malade a eu quelques érections faibles. — Même traitement. Pas de fièvre.
17. Nuit bonne. Le soir, la bougie est enlevée, à cause d’un léger frisson survenu dans l’après-midi ; d’ailleurs elle agace le malade. — Potion avec 2 centigr. de chlorhydrate de morphine et 1 gram. de chloral.
18. Le malade va bien. Le no 9 de Charrière passe sans difficulté dans le rétrécissement postérieur, mais la valvule de Guérin est très difficile à éviter. La bougie est laissée cinq minutes dans le canal. — Dans la journée, mictions très fréquentes, douloureuses, avec un peu de sang à la fin. Le soir à 4 h., léger frisson. T. du soir 5902:
19. Nuit assez bonne, malgré cinq mictions. Douleurs lombaires assez vives. T. du matin 380,6, Les signes d’irritation du col persistent. Dix mictions dans la journée. Tisane d’uva ursi et lupulin. — 2? gram. de benzoate de soude; lavement laxatif. T. du soir 39°,4. — Soif très vive, pas de frissons.
