RÉTRÉCISSEMENTS ACQUIS

Ils sont dus surtout aux ulcérations qui succèdent aux chancres du méat; et en effet, les chancres simples ou indurés ne sont pas très rares autour de l’orifice de l’urethre: ainsi, Bassereau cite 14 cas de chancres indurés du méat sur 362 malades, Fournier 32 cas sur 474, et Clerc 33 sur 404 ; Fournier, chez 342 hommes, a vu neuf fois le chancre mou siéger à l’orifice du canal. Ils peuvent n’occuper qu’une seule lèvre ; on en est averti par la saillie que fait cette lèvre à côté de l’autre, qui reste à l’état normal. D'ailleurs, en entr’ouvrant le méat, on a le chancre sous les yeux lorsqu'il est dans le canal, près de l’ouverture.

Le plus souvent, après la cicatrisation des chancres mous, le méat se trouve agrandi comme si on l'avait débridé avec l’instrument tranchant”. Quelques-uns sont plus graves au point de vue des coarctations consécutives : ce sont ceux qui font le tour du méat; la cicatrice rétractile qui remplace les tissus détruits par l’ulcération constitue alors presque toujours un rétrécissement, lequel peut aller jusqu’à l’oblitération presque complète de l’orifice uréthral.

1 Acad. de Méd., 1833.

? Le même effet est produit par les chancres du filet qui vont jusqu'au canal ; mais, dans ce cas, la fente va quelquefois assez loin pour nécessiter une restauration.

Nes

Les uicérations du chancre syphilitique sont souvent très superficielles (forme évosive) et ne laissent alors qu’une pellicale cicatricielle pismentée, qui constitue une tache indélébile. Cette cicatrice est incapable de produire une cosrctation quelconque ; il n’en est plus de même de celles qui succèdent aux ulcé-a'ioos profondes de uelques chancres syphilitiques et de la pluourt de chanccelles. lei, la cicutrice détermine souvent des réirécissements serrés, longs ou courts selon la profondeur de l’ulcération.

Citons encore, comme pouvant entraîrer un rétrécissement du méat : les localisations de l’herpétismo sur le gland, les opérations nécessitées par certains condylomes développés au pourtour du méat et empiétant sur ses lèvres ‘, la circoncision et les divers traumatismes, les cautérisations, les tumeurs atbéromateuses siégeant en grand nombre sur le gland”, et l’inflammation chronique du méat, avec ou sans érosion, qui survient à la suite de certaines blennorrhées. Nous avons pu étudier deux cas de ce genre à Montpellier : le premier chez ua militaire du génie qui nous a été présenté par le D' Martin, le second chez un étudiant en médecine. Au déciia de ‘eur blenuorrhagie, ces deux malades ont vu peu à peu leur méat se rétrécir ; le pourtour de l'orifice était rouge vif chez l’un, non enflammé chez l’autre ; chez tous les deux, on voyait une légère desquamation épithéliale pytirias'forme.

Enfin, M. Tédenat signale «le syphilome primitif avec une ulcération insiguifiante, comme donnant quelquefois lieu à des atrésies étroites. Tantôt le nodus syphilomaieux épaissit les lèvres du méat, les applique l’une contre l’autre, fait saillie dans la partie antérieure du canal et l’obstrue. Peu à peu, à mesure que la résorption s’accomplit, la voie devient de plus en plus libre et tout obstacle peut disparaître si la restauratio ad inteyrum à lieu. Tantôt la sclérose du syphilome peut provoquer une rétraction considérable des tissus. Le méat, dévié d'un côté ou enfoncé

1 L'excision des condylomes, leur destruction par les caustiques, ne s'accompagnent de rétrécissement du méat que dans les cas où les parties saines ont été intéressées pendant l'opération. Cet accident peut être évité dans tous les cas (Tédenat).

? Cas de 23 tumeurs athéromateuses siégeant sur le gland, par W. Busch. (Journ. hebd. de Médec. de Saint-Pétersbourg, n. 25, 1879.)

en arriére, présente alors une étroitesse parfois très grande. Souvent même ces deux modes se combinent ou se succèdent .»