INCONVÉNIENTS ET AVANTAGES DES ANALEPTIQUES RESPIRATOIRES
Les inconvénients des analeptiques respiratoires dans le traitement des comas barbituriques semblent légers par rapport aux avantages.
Des auteurs signalent de l'agitation, quelques secousses convulsives sans réveil immédiat après l'injection intra-veineuse à forte dose de coramine; d'autres rapportent quelques contractions musculaires, du hoquet, des éternuements, des nausées, des vomissements.
Constatons que tous ces phénomènes sont peu dangereux et qu'ils prouvent la réexcitabilité des centres nerveux.
Les avantages des analeptiques centraux sont par contre nombreux. Il est évident qu'il est moins dangereux d'injecter un analeptique que la strychnine.
La marge thérapeutique est très grande; par exemple, pour la coramine la dose thérapeutique est 1 pour une dose toxique de 20.
La maniabilité est incontestable, à tel point que certains psychiâtres américains administrent à leurs malades des barbituriques dont ils modifient ou graduent l'action par l'emploi de la coramine.
La coramine possédent l'avantage d’être un excitant des centres respiratoires et circulatoires peut être remployée seule, sans avoir besoin d'associer une thérapeutique toni-cardiaque comme on le fait en général au cours du traitement strychnique.
D'après Thomas (thèse Nancy 1940), l'étude clinique des comas barbituriques mortels, nous apprend que l'évolution fatale est surtout le fait d'accidents de collapsus vasculaires ou de complications pulmonaires; l'étude physio-pathologique montre que ces deux éventualités redoutables sont la conséquence d’un même trouble, c'est-à-dire d'une perturbation profonde du mécanisme régulateur de la vasomotricité.
L'étude expérimentale de l'action de la strychnine dans les intoxications barbituriques révèle que son antagonisme ne joue précisément pas vis-à-vis de ces désordres circulatoires; par contre, les analeptiques centraux présentent vis-à-vis de ces troubles une action antagoniste remarquable.
Enfin, signalons qu'on n'a jamais constaté de cas d’amaurose avec les analeptiques respiratoires comme avec la strychnine.
