OBSERVATION III

(Saint-Pothin, Service de M. PATEL.)

Hernie inguinale gauche. Hernie de VS iliaque. Cure radicale avec décollement sous-péritonéal.

C... Charles, 51 ans, entre pour une volumineuse hernie inguino-scrotale gauche. Il y a trois ans que le malade a constaté, à la suite d’un effort violent, la présence d’une grosseur indolore dans la région inguinale gauche qui, depuis un an, a beaucoup augmenté de volume. Le malade a toujours porté un bandage, car la hernie rentrait facilement dans l'abdomen.

A l'examen : Volumineuse tuméfaction remplissant Ja bourse gauche, qui se réduit facilement en un seul temps. La main est conduite sur un anneau très large, mais, dès que la compression cesse, l’intestin descend et remplit à nouveau le scrotum.

Ni troubles digestifs, ni vomissements, ni constipation.

On pense à une grosse hernie du grêle, mais on fait faire une radiographie par acquit de conscience. La radiographie, montrant la présence du côlon sigmoïde, n’est remise par suite de retard qu'après l’opération. C’est ce qui explique l'ouverture du sac au début de l'intervention.

Intervention (14 novembre 1922), M. PATEL. — Incision inguinale, le malade étant en position légèrement inclinée. Après l’incision du sac, on constate immédiatement que la hernie contient de l’S iliaque. Incision inguinale prolongée en haut, décollement sous-péritonéal. Isolement du cordon. Réintégration de la hernie après fermeture du sac et suspension aux muscles de la paroi. Suture musculaire habituelle en deux plans.

Le 7 décembre 1922, le malade sort guéri.