OBSERVATION II

(Saint-Pothin, Service de M. PATEL.)

Hernie inguino-scrotale Dr. irréductible, contenant dans son ï sac l'S iliaque. Le 22 novembre 1922, cure radicale avec décollement sous-péritonéal.

C... Jean, 40 ans, entre pour une tuméfaction volumineuse des bourses. Depuis l’âge de 19 ans, il présente une grosseur dans la région inguinale droite et avait parfois des coliques : cela valut au malade de n’être affecté qu’au service auxiliaire.

Cette tumeur a progressivement augmenté de volume, au point de devenir très gênante, mais le malade n’a jamais accusé de troubles digestifs très sérieux, ni constipation, ni vomissements.

L'examen de la région inguinale droite montre une masse du volume d’une tête d’enfant. Cette masse communique avec l’abdomen, mais ne peut rentrer qu’incomplètement malgré la largeur de l’anneau. À la toux, on à une impulsion très nette.

La radiographie (M. BADoLLE) montre qu’il s’agit d’une hernie contenant VS iliaque.

Intervention (22 novembre 1922), M. PATEL. — Incision inguinale prolongée sur la paroi abdominale (hernio-laparotomie). Immédiatement après la dissection de la tumeur, on incise la paroi abdominale (petit oblique, grand oblique, transverse) de façon à pénétrer dans Île tissu cellulaire souspéritonéal. Décollement étendu de ce tissu cellulaire, ce qui permet de réintégrer facilement VS iliaque, toujours contenu dans le sac, qui n’a pas encore été ouvert. Le sac est alors ouvert pour vérifier s’il n’y a pas autre chose. Il ne contient pas autre chose que L'S iliaque avec son adhérence charnue naturelle. Résection partielle du sac et fermeture au catgut.

DO

Suture de la paroi au tendon de renne en fixant le sac suivant le procédé de Barker.

Part guéri le 14 décembre 1922.