CONCLUSIONS

[. — Les abcès extra-duraux de la fosse cérébrale moyenne, * signalés dans la lillérature médicale comme s'étant spontanément exlériorisés dans la fosse temporale, apparurent surtout au décours d’affections auriculaires aiguës chez des adultes du

sexe masculin.

II. — La dure-mère était congestionnée ou fongueuse, l'os sous-jacent atteint d'ostéite ou de nécrose et la fistule occupait la partie inférieure de l’écaille temporale. L'abcès était plus ou moins volumineux.

IT. — Comme dans les autres abcès extra-duraux, la propagation de l'infection se fait directement par continuité d’ostéite dans les cas chroniques, quelquefois au contraire dans les cas aigus à distance par suppuration de quelques cellules aberrantes avec interposition d'une bande de tissu sain en apparence. Quant à la perforation, elle résulte d'un travail local d’ostéite nécrosante:

IV. — Cette évacuation spontanée se manifeste par un abcès de la fosse temporale qui se GExAIpppe souvent insidieusement, mais qui, dans certains cas, peut s'annoncer par une exacerbation de l’hémicrâne, par une légère réaction thermique, par de l'ædème et de la rougeur de la peau.

V. — La perforation spontanée de ces abcès ne fait qu'améhorer leur pronostic, car c’est pour eux un moyen de s’évacuer avant l'apparition d'autres complications endocrâniennes et

ensuite parce qu'ils marquent au chirurgien la nécessité d’une intervention curatrice.

VI. — Le diagnostic ne se pose qu'avec les complications temporales de caractère phlegmoneux qui accompagnent certaines otites et qui surviennent en général en dehors de tout abcès extra-dural.

Le fait que la collection purulente cherchant à s’extérioriser s’est développée au cours d’une suppuration aiguë ou chronique de la caisse, permettra d'éliminer la tuberculose, la syphilis, les tumeurs temporales.

En réalité, le diagnostic ne pourra être fait que sur la table d'opération: encore faudra-t-il savoir si l’on a affaire à un abcès du cerveau, celui-ci pouvant en effet tout à fait exceptionnellement s’évacuer au dehors et par conséquent prêter à confusion.

VII. — Pour trépaner, on se laissera guider par la fistule et par les lésions, de façon à mettre à découvert l’abcès extradural.

Vu : le Président, SEBILEAU Vu : Le Doyen, H. ROGER | Vu et permis d'imprimer, Le Recteur de l'Académie de Paris