TRAITEMENT PRÉVENTIF

Pour éviler l'éviscération qui nous occupe, que faire ?

Et d'abord éviter l’éventration post-opératoire par des sutures solides.

Si l’éventration est constituée, la maintenir par une ceinture. |

1° Des Surures. — Pour faire une suture solide de la paroi abdominale, il convient de faire une suture à trois ou même à quatre plans en réparant anatomiquement les différentes couches qui la composent.

Le prenuer plan de suture se fait sur le péritoine, soit seul, lorsqu'il paraît suffisamment solide, soit sur lui et le feuillet postérieur de la gaine des droits, lorsque le péritoine est trop mince et adhère à ce feuillet. Cette suture se fait en un surjet au catgut. |

Le deurième plan comprend la couche musculo-aponévrotique, ici il est bon de faire deux sutures, une suture musculaire et une suture aponévrotique.

Les muscles soigneusement affrontés seront suturés au calgut par points séparés avec double nœud, procédé qui à l'avantage de donner des nœuds solides sans couper le muscle, ce qui pourrait arriver avec le procédé ordinaire.

Cette suture musculaire contrairement à ce qu'on avait cru donne des n6o-formations conjonctives d’une

grande solidité; le profeseur À. Polosson l'emploie tou- Jours avec un succès constant.

La suture de l'aponévrosese fait au catgut par joints séparés ou surjets peu étendus.

Le {roisième plan porte sur la peau, la suture est faite aux fils métalliques, on peut ajouter dans leurs intervalles quelques crins. Mais une suture ainsi faite n'aura son maximum de solidité que si l'incision qu'elle est appelée à refermer à été judicieusement pratiquée.

Ici nous nous trouvons en face de deux ordres d’incisions : les incisions latérales, appendicites-anus artificiels, et les incisions médianes.