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tête, et d'en faire l'extraction avec la main, avec le. forceps ou avec le crochet. »

- Encore est-il qu’on perforera avec prudence, les ciseaux ne doivent pas être lranchants pour ne pas blesser le vagin en les introduisant, on se servira. d’un chochet mousse, dont « les pointes sont moins dangereuses ».

Avec ces trois opérations, version, forceps, embryotomie, cette dernière d’ailleurs exceptionnelle, Smellie termine tous sesaccouchements. L'opération césarienne n’a pas pour lui beaucoup d’attraits, il en parle, il dit même qu'on doit pariois la tenter mais c'est bien rare : « Lorsqu'on ne peut venir à bout de delivrer une femme par aucun des moyens que nous avons décrits et recommandés... soit à cause de l’étroitesse et de la mauvaise conformation du bassin, dans lequel il est quelquefois impossible d'introduire sa main ; soit... dans de pareilles extremités, si la femme est forte et d'un bon tempéramenl, on peut certainement prescrire l'opération césarienne, on doit même l’entreprendre, parce qu’il n'y a pas d'autre moyen pour sauver la mère et l'enfant, et qu'il vaut mieux recourir à une opération qui a quelquefois réussi que de les abandonner lun et l’autre à une mort certaine; cependant, lorsque la femme est foible, qu’elle est épuisée par un travail infructueux, par quelques pertes violentes ou par toute autre évacuation qui donne lieu de douter qu’elle puisse y survivre, quand même on pourroit la délivrer par les voyes naturelles ; dans

DRQUE tous ces cas, il y auroit témérité à entreprendre une opération de cette nature, qu’il vaut mieux ou plutôt que l’on doit différer jusqu'à ce que la femme soit expirée; après quoi l’on y procède tout de suite dans l'espérance de sauver l’enfant. »

Smellie n’est pas loin de Mauriceau dans son opinion sur la césarienne, cela n’a rien pour surprendre après ce que nous venons de voir de sa doctrine et de sa technique. Il n’en reste pas moins un des plus brillants accoucheurs de son époque et l'un des fondateurs de l’obstétrique moderne.

Avec Levret, avec Smellie, nous voyons donc la dystocie pelvienne bien envisagée, bien indiquée. Les opérations capitales sont déjà connues, version, forceps, césarienne, embryotomie.La césarienne, pratiquée par Levret, ne le satisfait pas entièrement, l'embryotomie déplaît également à l’un et à l’autre.

Smellie connaît mieux le mécanisme de l’accouchement, il préconise les moyens de douceur.

Levret, plus opérateur, préfère son forceps ou comme pis aller la césarienne.

Tous les accoucheurs suivants vont dériver de ces deux grands maîtres, et l’on peut dire que dès maintenant il existe l’école française et l’école anglaise ; l’une, issue de Levret, cherchera la solution dela question dans les procédés chirurgicaux, elle va aboutir à la symphyséotomie, l’autre issue de Smellie va aboutir à un moyen de douceur à l’accouchement prématuré provoqué.

Ch. Morandini ; 4