TAROT

inutile de songer à utiliser les voies naturelles. L'hystérotomie semble être la dernière ressource surtout si la poche des eaux n’est pas encore rompue, ou si sa rupture est un fait tout récent, ou si aucune manœuvre de nature à compromettre l'existence de l'enfant n’a été faite. Et si Dubois fixe une limite du rétrécissement, c’est sans doute parce qu'il pense qu’il est inutile de s’attarder à des tentatives inutiles ou nuisibles.

Si le fœtus est mort la craniotomie s'impose, mais l'extraction consécutive pourra-t-elle se faire, oui, si nous avons encore à notre disposition un petit diamètre de 2 pouces ; au-dessous de cette mesure, on est réduit à la nécessité de faire encore une césarienne pour extraire un fœtus mort, une tumeur nuisible à l'organisme comme on ferait, dit Dubois; pour une grossesse extra-utérine. Telle est la conduite à suivre pour les bassins dont le diamètre a plus de 2 pouces 1/2, soit 6 cm. 35.

Mais au-dessous de cette dimension que convient-ii de faire ; sans doute l’enfant est vivant, mais on ne peut espérer l'obtenir viable. Dans ce cas, quand les contractions utérines se sont vigoureusement exercées sur le corps du fœtus après évacualion des eaux, quand déjà des tentatives d’extraction ont été faites sans succès, alors &il faut se conduire de même que dans le cas où l’on a la certitude de la mort de l’enfant », il faut faire la craniotomie.

Dans les présentations du siège, si la tête est

Ch. Morandini 7

LS