Pinard, éloge prononcé à l’Académie
par moitié, puis l’on procède à son extraction (Tarnier). »
. C’est donc grâce au perforateur que la tête reste ‘immobile et permet le broiement ; ajouter un perforateur à l’instrument de Baudelocque semble chose facile, encore fallait-il le trouver. « Tarnier, dit Pinard dans son éloge, n’a fait que joindre le perfo- ‘rateur aux deux branches du céphalotribe, c’est vrai. Mais pour trouver cela, il failait cependant une chose, une seule : une inspiration géniale. » Le basiotribe de Tarnier précéda celui de Bar qui pouvait servir en même temps de cranioclaste, et Fembryotome-guillotine de Tarnier précéda ceux de Pajot et de Ribemond-Dessaignes dans l’embryotomie cervicale. Par ces perfectionnements apportés sans cesse aux instruments d'extraction, Tarnier a créé ainsi toute une instrumentation et une technique opératoire nouvelles.
Mais tout cela ne répondait qu’à une seule indication, l'évacuation de l'utérus, lorsqu'on n'avait pu au cours de la grossesse intervenir à temps pour provoquer l'accouchement. Tarnier reste en effet
un grand partisan de laccouchement prématuré provoqué. Il le pratique même d’une façon illimitée
et Le fait encore dans les bassins de 4 em. 5 à 3 em. 5, si la femme déclare s’opposer à une opération sanglante. Le but de Tarnier étant «toujours et partout fairetout pour conserver la vie »,il provoque l’accouchement pour restreindre le nombre des victimes
maternelles ou fœtales.
Ch. Morandini 8
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«Ayant reconnu l’inefficacité ou les dangers des moyens préconisés jusqu'alors pour provoquer l'accouchement, il s'efforce d’en trouver un autre sûrementefficace et non dangereux et en 1862 il lisait à l’Académie un mémoire décrivant ce nouveau moyen (Pinard, éloge dé Tarnier). C’est le ballon Tarnier avec lequel, dit Tarnier lui-même, l’opération ne présente aucune difficulté ; un avantage | non moins grand de cette opération c’est son extrême simplicité comparée aux embarras qu'on rencontre dans l’emploi de l'éponge préparée et des douches utérines. »
En effet, l’utérus entre en contraction et se débarrasse du ballon comme d’un corps étranger ; ensuite les contractions utérines ainsi amorcées continuent. Plus tard il créera son écarteur dans le même but : provoquer l’accouchement facilement et sans grands risques pour la mère.
Mais avec cette méthode on faisait naître des enfants de taille souvent:telle qu’on avait les plus grandes difficultés à leur conserver une ternpérature suffisante et que leur mortalité était formidable. «Quand par les temps froids, dit Pinard, Tarnier arrivait le matin dans son service, il éprouvait un véritable suppliceen examinant les nombreux petits malheureux qui ‘enveloppés d’ouate lui étaient présentés immobiles figés et ne devant plus jamais se réchauffer. »
C'est alors que Tarnier étudia la couveuse et qu'après les tentatives de Dénucé, et de Credé il la
vulgarisa de 1880 à 1883. L’effort consacré par Tarnier aux nourissons fut considérable et à cet égard nous ne saurions mieux faire que de reproduire ces paroles de M. Pinard : « L'artiste qui a conçu le superbe bas-relief illustrant la clinique qui porte si légitimement son nom, ne pouvait faire mieux qu’en représentant mon maître en action, c’est-à-dire donnent ses soins à un nouveau-né. (1) »
En somme dans cette période : l'accouchement prématuré provoqué est l'opération de choix. On a perfectionné sa technique ; grâce à la couveuse et au gavage,le pronostic concernant la viabilité des enfants débiles est devenu meilleur. On fait naître des enfants de plus en plus petits et Berthod écrit dans sa thèse (Paris, 1887): « Grâce à l'emploi de la couveuse et du gavage, l’époque de la viabilité au point de vue clinique arrive à se confondre avec l’époque de la viabilité légale : six mois. »
Et c’est ainsi que l’on provoque l'accouchement même dans des bassins de moins de 6 ceutimètres.
En somme, nous pouvons ainsi résumer rapidement dans un tableau d'ensemble la technique de Tarnier.
