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opératoire moindre. De plus, le drainage se fait au point déclive et autre avantage sensible: il est possible d’enlever par cette voie les nodules cancéreux.

Cette technique présente dans des mains entraînées une excellente intervention, tout au moins dans son principe car elle répond on ne peut mieux aux règles chirurgicales.

Ses résultats, aux dires de SHAFFHAUSER, sont satisfaisants. La mortalité est de 3,8 %. Les complications hémorragiques ou infectieuses sont réduites et les résultats éloignés sont excellents : récidives rarissimes, pas de rétrécissement. Les fistules recto-périnéales sont exceptionnelles et se ferment spontanément. Il n’y a pas de fistule recto-urétrale n1 d’incontinence, mais les deux tiers des opérés sont impuissants.

C’est là un inconvénient dont il n’est pas besoin de souligner la gravité. Il est dû à la voie d’abord elle-même. En effet au moment de l’incision de la muqueuse du lobe médian, le véru montanum et les canaux éjaculateurs.sont dans un voisinage immédiat. et leur lésion entraîne l’impuissance temporaire ou plus souvent définitive. Leur protection doit donc s’effectuer de façon rigoureuse, ce qui n’est pas toujours facile sur des sujets gras, avec des adhérences inflammatoires, où la découverte du plan de clivage rétro-prostatique est malaisée.

Aussi, pour qui connaît bien la clientèle spéciale des prostatiques, vouloir leur proposer une intervention qui leur laisse deux chances sur trois de garder une impuissance génitale définitive équivaut à leur demander d’abdiquer des fonctions qui leur semblent encore essentielles.

Ce n’est donc que devant des vieillards dont l’état:

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général interdit toute autre intervention que l’on sera en droit de proposer une telle opération.

Les indications limitées de la résection, celles encore plus limitées de la voie périnéale devaient donc inviter les Urologues à porter leurs efforts de perfectionnement soit dans la transformation du Freyer, soit dans la découverte d’une autre technique ou d’une autre voie d’abord, encore que dans ce domaine les possibilités semblaient très

limitées en raison des impératifs anatomiques.