OBSERVATION II

(Hémiparésie double hystérique. Exagération des réflexes. Clonus du pied)

Mme No... Anna, âgée de 50 ans, entre dans le service du professeur Grasset, salle Espéronnier, n° 47, le 18 février 1908. Antécédents héréditaires : père rhumatisant, mort à 75 ans; mère

morte à 68 ans; 2 frères très nerveux, dont l'un bégayait depuis la naissance.

Antécédents personnels : Strabisme datant de l'enfance; croup à 4 ans; fièvre typhoïde à 10 ans; arthrite rhumatismale des deux genoux à 16 ans ; premières règles à 48 ans, généralement douloureuses, accentuant le nervosisme de la femme. Paludisme (fièvre intermittente) pendant près de 6 mois, à 38 ans. Mariage à 40 ans : pas. de grossesse. Malade très nerveuse et migraineuse, mais n'ayant pas eu de crises avant les incidents qui ont amené la maladie actuelle. Tousse depuis 2 à 3 ans. Pas de commémoratifs de syphilis.

Histoire de la maladie : en juin 1904 Mme No... vaquait aux occupations de son ménage quand des voisines lui cherchant querelle la menacent de la jeter dans un puits. Elle est très émotionnée par celte scène ; au souper, en la racontant à son mari, elle éprouve une sensation de constriction thoracique, de boule, crie, se débat, tombe et perd connaissance. Elle reste ainsi quelques heures. Lorsqu'elle revient à elle, s'est installée une paralysie droite avec participation de la face, portant surtout sur le membre inférieur. Pendant quelques jours, elle présente de la difficulté à parler, à articuler les mots (dysarthrie plutôt qu'aphasie). Elle reste au lit deux mois pendant lesquels elle est très surexcitée et agitée, criant, pleurant facilement, présentant souvent de petites crises (constriction thoracique et pharyngée, sensation de défaillance, agitation).

M. le professeur Rauzier voit la malade en septembre et note l'état suivant quil a bien voulu nous communiquer: «léger degré de parésie faciale droite, langue légèrement déviée à droite, hémiparésie droite.

» Réflexe exagérés des deux côtés. Trépidation epileptoide droite : Babinski en flexion.

» Hémihypesthésie droite ; anesthésie pharyngée ; zone hystérogène dans la fosse iliaque droite. ;

» Souffle au premier temps. Eclat diastolique clangoreux à l'aorte.»

M. le professeur Rauzier porte,après examen sommaire,le diaynostie : «association hystéro-organique ; hémiparésie droite d'origine émotive; aortique ».

La malade met 8 à 10 mois avant de marcher facilement ; elle {traine légèrement la jambe droite.

En octobre 1906, sans cause apparente, nouvel ictus ; perte de