MANUEL OPÉRATOIRE

L'opération de l’excision du cul-de-sac conjonctival consiste à réséquer la muqueuse seule ou avec une portion des tissus sous-jacents.

Dans la majorité des cas, l'opération peut être faite sans anesthésie générale. Truc, Treitel, Galezowski, se contentent d'installer à plusieurs reprises, dans le cul-de-sac, quelques gouttes de cocaïne. Treitel fait, en outre, une injection hypodermique de cocaïne dans la muqueuse; il injecte environ 0,01 de cocaïne, quantité insuffisante pour donner lieu à des phénomènes d'intoxication, une faible portion d’ailleurs sera résorbée, puisque, si l’on commence l'opération immédiatement après, la majeure partie du liquide injecté s’écoulera par la plaie opératoire. Cette injection aurait un double avantage: 1° produire une anesthésie locale plus complète; ?° faciliter l’opération en rendant la conjonctive moins adhérente au tissu sous-jacent.

La cocaïne ne supprime pas complètement la douleur comme le chloroforme, mais son action est suffisante pour rendre supportable la douleur d’une opération qui, avec un peu d’habitude, dure à peine deux minutes.

La meilleure preuve en est donnée par les malades euxmêmes ; en effet, certains d’entre eux ayant à se faire opérer les deux yeux, après une première intervention faite à la cocaïne, ne réclament pas l’anesthésie chloroformique pour la seconde excision.

Aire

Exceptionnellement on aura recours au chloroforme pour les enfants et les sujets pusillanimes ou doués d'une sensibilité excessive.

Comment procède-t-on à cette opération ?

On peut classer les méthodes en 3 catégories: 1° Méthode allemande ; 2° Méthode française ; 3° Méthode autoplastique.